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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠分析
我院自2004年1月至12月行腹腔镜输卵管妊娠手术6例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者术前诊断为输卵管妊娠,并经腹腔镜及病理证实.患者年龄为23~44岁,未产妇2例,经产妇4例,均有停经史,阴道不规则流血,下腹不同程度的疼痛,B超检查见子宫稍肿大,宫腔内空虚,宫外有大小不等的不规则包块.
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异位妊娠误诊4例分析
笔者在计划生育技术服务中,遇异位妊娠误诊4例,现报告如下.一、临床资料例1:33岁,G2P1,足月顺产.置器4年(T型环),月经4d/30~37d,末次月经2004年3月2日.2004年4月5日来本站接受孕情检查时,自述阴道少量出血3d,否认停经史.常规B超检查提示节育器下移、子宫内膜增厚,官腔内未见孕囊.附件区未见包块,结论"未孕".此后第4d在家中突然晕厥,急送医院.腹部压痛,反跳痛,穿刺见不凝固血液.急诊开腹手术,术中见右侧输卵管狭部妊娠破裂.
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右侧输卵管壶腹部妊娠流产误诊为阑尾脓肿1例
钟某,女,30岁,G2P1,于2001年4月28日因宫内节育器下移取器术后阴道流血,右下腹疼痛5天来我站检查诊治.查体曾有剖腹产史,阑尾麦氏点压痛、反跳痛明显,患者否认停经史,拟诊"急性阑尾炎".B超探查,于耻骨联合上探及子宫呈前位,大小为51mm×39mm×45mm,形态正常,轮廓光滑,内膜线清,厚8mm,居中,子宫内回声尚均匀,未见占位病变,子宫直肠窝未探及积液暗区,左侧附件声像未见明显异常,于子宫的右侧近阑尾区探及一82mm×40mm×47mm的不均质包块,边界尚清似有包膜,内可见29mm×19mm的不规则液性暗区,未见胚芽及心管搏动.
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药物治疗输卵管妊娠163例临床分析
2005年1月~2009年11月我院应用甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠163例,取得较好效果,现报告如下.资料与方法一般资料:我院应用米非司酮联合MTX治疗未破裂型输卵管妊娠163例(观察组),年龄18~41岁,有停经史146例,停经时间30~56天.初孕者104例,有孕产史者59例.临床表现:无症状而根据超声检查及血HCG诊断者138例,少量阴道流血者18例,轻度腹痛伴阴道少量流血7例.
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宫外孕破裂出血的超声诊断及鉴别诊断
资料与方法2005年操作检查的宫外孕破裂出血患者48例,年龄18~40岁,平均27岁,40例有明确停经史,停经时间39天~3+个月,5例月经周期不规则,无法判断有无停经史,3例因病情危重叙述不清.患者多有突发下腹剧痛,或持续性下腹痛突然加重,呈撕裂样,伴恶心、呕吐,肛门坠胀及排便感.
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米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床观察
资料和方法一般资料:38例均为符合保守治疗标准的异位妊娠患者.诊断标准:根据停经史下腹胀痛,不规则阴道流血等临床表现.B超示宫内无妊娠囊38例,年龄20~30岁,平均25岁,停经35~40天,不规则阴道流血18例,下腹隐痛不适者17例,无任何症状者5例,B超检查宫内无妊娠囊,且附件区有包块,直径20~39mm,平均30.5mm,直肠窝积液0~2.7,平均2.0,尿HCG(+),血常规基本正常,且愿意接受保守治疗.
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异位妊娠中西医保守治疗76例的观察与护理
资料与方法2004年1月~2009年1月收治早期确诊异位妊娠未破裂患者76例,年龄20~40岁,临床表现:①有停经史或阴道少量流血,尿HCG阳性;②B超示:宫内无孕囊,宫外妊娠包块直径≤5cm;③妊娠未发生破裂或流产;④无明显内出血;⑤血HCG<6000IU/L,肝、肾功正常,血常规正常.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析
资料与方法2006年1月~2009年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者4例,年龄23~35岁,均有剖宫产史.剖宫产距本次发病时间约半年.4例均有停经史50~62天,尿妊娠试验均为阳性,其中1例因停经2个月阴道不规则流血,在外院诊断"不全流产"行清宫术,术中出血多,止血、缩宫等对症治疗效果不佳,转入我院.另外3例B超示"宫内早孕"行人工流产术,术中未见绒毛,术后一直有阴道流血,复查彩超为子宫峡部混合性回声而收入院.
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绝育术后出血性输卵管炎误诊的临床分析
资料与方法2001~2007年收治绝育术后出血性输卵管炎患者12例,全部误诊,发病年龄27~42岁,均有绝育术史.术后1~5年6例,5~10年以上5例.临床表现:7例患者有停经史,5例有不规则阴道出血史.7例患者入站前2~5天有不规则下腹部疼痛或下腹部不适感.5例突发性下腹部剧烈疼痛,10例入站前有不同程度的发热,查体:10例下腹部有压痛及反跳痛,但无腹肌紧张,无移动性浊音.妇科检查均有宫颈举痛,单侧或双侧附件有压痛,血压均正常.
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超声检查对76例宫外孕的诊断
资料与方法2006年8月~2008年8月收治经手术病理证实或追踪保守治疗证实的76例宫外孕病例,均经腹部超声或经阴道超声检查.年龄17~40岁,平均28.6岁;有明显停经史65例,不规则阴道流血71例,有腹痛61例;初次妊娠4例,未生育有流产史12例;尿HCG阳性47例,弱阳性29例;停经时间34~62天.
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带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例
患者女,27岁,不规则阴道少量流血35~40 d伴下腹隐痛,低烧2周入院.查体,T:37.5 ℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9 kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-).妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5 cm×4 cm×3 cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+).实验室检查:血常规示WBC 12.4×109/L,Hb 102 g/L,RBC 1.98×1012/L,尿HCG弱阳性.
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经阴道彩色多普勒超声鉴别早期异位妊娠与早孕时后壁黄体囊肿
异位妊娠亦称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,也是孕产妇的主要死亡原因之一,而早期明确准段可避免发生破裂、大出血、乃至生命危险.对于有停经史、不规则阴道出血、HCG阳性宫内未见孕囊的患者,超声医生用以引起警惕.而由于对黄体囊中认识不足,对于早孕期宫内未发现孕囊而福建区出现囊性病变者,则很容易误诊为异位妊娠,给患儿带来了不必要的精神各经济负担.本文就太囊性异位妊娠与后壁黄体囊肿的鉴别作一探讨.
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氨甲喋呤单次肌肉注射配合中药治疗异位妊娠22例
1999年1月~2000年12月,我院对42例异位妊娠患者分别采用两种保守治疗方案,现将结果报告如下。 资料与方法 1 对象及分组对有停经史,查尿妊娠试验呈阳性,放免法测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(HCG-β)值>5 IU/L,B超提示宫内无孕囊,和(或)出现腹痛,阴道流血而确诊为异位妊娠,符合保守治疗条件的患者42例,随机分成A、B两组。A组20例,年龄18~37岁,平均停经(7±1.5)周,其中初产妇15例,经产妇5例,平均血HCG-β水平为(1000±248)IU/L。B组22例,年龄19~36岁,平均停经(7±1.2)周。其中初产妇17例,经产妇5例,平均血HCG-β水平为(1000±300)IU/L。两组资料具有可比性。
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子宫内膜间质肉瘤破裂1例的超声所见
患者女,42岁.因外伤后下腹剧痛1小时来诊.无停经史,无阴道流血.T 36.5 ℃、P 98次/分、R 18次/分、BP 90/70 mmHg(11.97/9.31 kPa).妇科检查:子宫后位增大如孕40天,质软.双附件压痛明显.实验室检查:Hb 80 g/L、WBC 6.0×109/L.
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输卵管妊娠流产的超声所见1例
患者女,35岁.下腹痛半天就诊.现病史:起床后无任何诱因突发下腹痛,向会阴、肛门部放射,无阴道流血、无头晕.既往月经规律,无停经史.超声盆腔示:宫底左旁一喇叭形低回声团,周边清晰,宫腔内节育器(图1).
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超声误诊不典型宫外孕3例
例1,女26岁.维族,因下腹持续疼痛1周来诊,无明确停经史及阴道流血,尿HCG(+).
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超声诊断先天性双胞胎宫内梅毒感染1例
患者,女,25岁.停经史6个月,因下腹部不适,疼痛并阴道出血三天就诊.B超检查:子宫增大,如孕6个月大小,宫腔内探及双胞胎,一胎儿胎头双顶径为5.6cm,胎体轮廓清楚,胎心规则,胎动正常,四肢及脊柱未见异常.另一胎儿胎头增大水肿,颜面部轮廓模糊,胎儿躯干及四肢肿胀,内脏显示不清,胎心胎动消失.胎盘位于前壁,厚度正常,羊水平均量适中.
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药物流产前后B超检查的价值
为减少异位妊娠的误诊,避免药物流产后阴道出血多、时间长等问题,我们要求药物流产的妇女在服药前行B超检查确诊宫内孕及妊娠天数;服药后行B超检查确定完全流产.资料与方法1.一般资料:本文选出520例正常宫内妊娠,年龄20~43岁,平均年龄26.9±5.6岁,停经史均在32~49天之间,尿试验阳性,无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症;能够按要求进行复查的健康妇女.2.服药方法:服药前后2小时空腹.第一天晚服米非司酮50mg,第二天早晚各服50mg,第三天早服米索前列醇600mg,门诊观察6小时.
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超声在宫颈妊娠诊断中的应用
资料与方法临床资料:将我院确诊的12例宫颈妊娠的资料进行分析.平均年龄30.9岁(21~34)岁,有人工流产或刮宫史8例,无流产史4例;有足月产史10例,未婚2例;有停经史11例,无停经史1例;无痛性阴道出血9例,不规则阴道出血伴腹痛3例.
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经腹部B超误诊宫外孕1例
患者,女,23岁.因停经40多天,持续性下腹隐痛3天入院.既往月经规律,无停经史.妇科检查,子宫前位,稍大,无压痛,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm大小包块,无压痛,右侧附件未见明显异常.辅助诊断:尿妊娠试验(+),血妊娠试验1260μg/ml(正常值0~100μg/ml).经腹部B超显示:左侧附件区可见一大小约3.0cm×5.8cm的混合性包块,于包块内见一大小约2.4cm×1.8cm的不规则囊性暗区,暗区一侧见一大小0.5cm×0.4cm不规则强回声光斑,未见明显胎心跳动,诊断:左侧附件囊实性包块(图1)(考虑宫外孕可能).