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268例异位妊娠腹腔镜手术分析
近年来异位妊娠的发病率在国内外呈上升趋势[1],腹腔镜手术是一种微创手术,具有创伤小,恢复快,痛苦小等优点,成为治疗异位妊娠的首选方法[2].本院自2005年10月~2007年9月实施异位妊娠腹腔镜手术268例,与同期开腹手术200例进行比较,现报告如下.一、资料和方法1.一般资料所有病例均有停经和不同程度下腹痛及不规则阴道流血,血B-hCG不同程度升高,B超提示宫内无孕囊,附件区混合性包块,盆腹腔少量或中量积液.术前诊断明确,具有手术指征.术前向患者讲解异位妊娠两种手术途径,并说明两种手术均不影响预后,选择腹腔镜手术268例,要求开腹手术200例.
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腹腔镜治疗输卵管异位妊娠100例临床研究
资料与方法本组异位妊娠病人100例,年龄18~40岁,平均25.7±3.4岁,均有不同程度的停经和(或)腹痛或阴道流血,生命体征平稳,查尿HCG阳性,血β-HCG在352.56~31250.78MI/L.B超示:宫内无孕囊,附件区有混合性或不均质包块,直径1~5cm,盆腹腔少或中量积液.术前诊断基本明确,有手术指征.
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异位妊娠中西医保守治疗76例的观察与护理
资料与方法2004年1月~2009年1月收治早期确诊异位妊娠未破裂患者76例,年龄20~40岁,临床表现:①有停经史或阴道少量流血,尿HCG阳性;②B超示:宫内无孕囊,宫外妊娠包块直径≤5cm;③妊娠未发生破裂或流产;④无明显内出血;⑤血HCG<6000IU/L,肝、肾功正常,血常规正常.
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氨甲喋呤单次肌肉注射配合中药治疗异位妊娠22例
1999年1月~2000年12月,我院对42例异位妊娠患者分别采用两种保守治疗方案,现将结果报告如下。 资料与方法 1 对象及分组对有停经史,查尿妊娠试验呈阳性,放免法测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(HCG-β)值>5 IU/L,B超提示宫内无孕囊,和(或)出现腹痛,阴道流血而确诊为异位妊娠,符合保守治疗条件的患者42例,随机分成A、B两组。A组20例,年龄18~37岁,平均停经(7±1.5)周,其中初产妇15例,经产妇5例,平均血HCG-β水平为(1000±248)IU/L。B组22例,年龄19~36岁,平均停经(7±1.2)周。其中初产妇17例,经产妇5例,平均血HCG-β水平为(1000±300)IU/L。两组资料具有可比性。
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急性失血时肝脏可逆性缩小1例
患者女,30岁,因下腹疼痛12 h于2001年2月19日来我院急诊科就诊.末次月经1月22日,此次阴道有少量流血,疑月经提前来潮.血压87/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率140次/min,体温40℃;心肺未见异常;腹肌紧张,全下腹压痛、反跳痛.血常规白细胞 18.3×109/L,嗜中性 0.86,血红蛋白 69.9 g/L.急诊腹部超声检查(图1):腹腔内大量积液,肝脏明显缩小,前后径 8.1 cm,右叶斜径 8.2 cm,表面光滑,肝内回声致密,门静脉宽 0.9 cm;肝周、脾周均为大量无回声区;子宫前位,正常大小,宫内无孕囊,子宫右侧见3 cm×4 cm大小混合性肿块,子宫后方、两侧腹部均为大量无回声区.腹腔穿刺:抽出不凝血液40 ml.即行尿妊娠试验检查为阳性.拟诊异位妊娠破裂.在局麻加静脉复合全麻下行剖腹探查术.术中吸出腹腔内积血 3 200 ml,见右峡部有3 cm×3 cm绒毛从破口突出,行右输卵管切除术.术中及术后输同型O型血 2 200 ml.术后3 d,血常规白细胞 5.3×109/L,嗜中性 0.66,血红蛋白94 g/L.复查B超(图2):肝脏大小恢复正常,前后径 11.4 cm,右斜径 11.7 cm,肝内回声均匀,血管清晰,门静脉宽 1.2 cm,脾厚 3.7 cm.病理报告:右输卵管妊娠.术后7 d患者痊愈出院.
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药物催经止孕佳时间的临床探讨--附352例报告
目的:探讨药物催经止孕的佳时机,降低药物流产的失败率.方法:对352例门诊测得尿HCG阳性,B超探测宫内未见孕囊,双侧附件无异常的健康妇女,自愿接受药物催经止孕,用药后观察阴道流血时间、量,腹部痛疼情况,第14d复查尿HCG,随机选择尿HCG阴性妇女进行B超检查了解子宫内膜情况.结果:第1次随诊340例,尿HCG转阴329例,11例阳性.随机选择80例尿HCG阴性妇女B超探查子宫79例恢复正常,1例宫内有小强光团.11例阳性妇女B超探查,子宫内全部见孕囊长出.催经止孕成功率96.76%、失败率3.24%、清宫率3.53%,无并发症.第2次随诊264例,月经全部复潮.结论:宫内未见孕囊的早早孕妇女,此时间用药安全可靠,成功率高,克服了药物流产出血时间长,流产不全等缺点,值得大力宣传临床推广应用.
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中西医结合治疗异位妊娠48例临床观察
1一般资料2000-01~2002-12本院共收治宫外孕119例,其中48例行保守治疗,年龄:18~41岁,孕次:孕1次20例,孕2次119例,孕3次以上9例,再次宫外孕4例,经产妇22例,未婚妇女26例.病例选择标准:①生命体征平衡;②B超证实宫内无孕囊,附件包块<3.5cm,无明显胎心搏动;③血β-HCG<11U/L(正常值<3U/L);④肠胃功能正常.
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经宫腔镜注射氨甲喋呤配合中药治疗输卵管妊娠的体会
自1998年1月~2000年12月我们在宫腔镜下行患侧输卵管注射氨甲喋呤,并配合口服杀胚散结、活血化瘀、行气止痛中药,治疗输卵管妊娠患者26例,取得了较满意的效果,现将结果总结如下.临床资料一、一般资料:1998年1月~2000年12月在我院就诊的输卵管妊娠患者51例,年龄20~38岁,平均年龄27.6岁.诊断依据(1)停经≤8周或有不规则阴道出血史,轻度腹痛;(2)B超检查:一侧附件有回声,杂乱包块,包块大直径≤6cm,子宫直肠窝内无积血或液性暗区<3cm;(3)宫内无孕囊:(4)血促绒毛膜性腺激素(β-hCG)<50ng/ml;(5)生命体征平稳;(6)肝肾功能正常;(7)白细胞计数≥4.0×109/L,血小板计数≥100×109/L.
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早期输卵管间质部妊娠成功保守治疗4例
病例介绍病例1,患者,女,29岁,孕2产0,因停经59天于1995年10月1日人院,无腹痛及阴道流血。入院后查体:BP110/70mmHg(14.7/9.3Pa),心率78次/min,宫颈无举痛,左宫角触及一约3cmф肿块,无压痛。血βHCG测定32679.4mIu/ml(正常值<15mIu/ml),Hb112G/L,阴道B超提示宫内无孕囊,输卵管间质部孕囊3.4×3.3em,内见胚芽及原始心管搏动,无盆腔积液。征求患者及家属同意后予保守治疗。
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早孕误诊为宫外孕致腹腔镜检术1例
患者,女,23岁,停经45 d,尿TT(+),B超示:宫内无孕囊,于2002年1月7日入院,LMP:01-11-23,既往月经周期为30 d,停经后无阴道流血和腹痛,孕2产0.10个月前做人流1次,术后未避孕.
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腹腔镜联合甲氨蝶呤保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效观察及护理
随着微创手术的迅速发展,90%以上的异位妊娠可在腹腔镜下进行治疗[1].我院采用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠40例,现将结果 及护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 遂昌县人民医院2007年1月至2010年10月收治患者40例:生命体征平稳,无明显内出血或内出血较少,估计盆腔积液量<100 ml;B超提示宫内无孕囊,附件区包块未破裂,无原始胎心搏动;肝肾功能及血常规正常,无甲氨蝶呤(MTX)使用禁忌证者且要求保留生育功能者.
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阴道B超引导下经阴道穿刺治疗盆腔肿块13例
由于介入性超声技术进入妇科临床,使妇科领域又增添了一项新的治疗技术,尤其在辅 助生殖技术及盆腔肿块治疗方面有着良好的应用前景.我们在阴道B超引导下经阴道对13 例盆腔肿块病例进行穿刺治疗,取得满意效果,现总结如下.1 临床资料1.1 对象:于1999年1~9月在本中心就诊,并经临床检查、妇检、B超、实验室等有关项目 诊断为盆腔肿块患者13例.年龄25~39岁.其中卵巢子宫内膜异位囊肿9例,囊肿直径为40 ~65 mm,3例囊肿位置固定,有压痛;6例囊肿位置活动,无明显压痛;2例卵巢单纯性浆液性囊肿,囊肿直径50~60 mm,位置活动,无压痛;输卵管妊娠2例,有停经史,停经45~51 d ,B超检查宫内无孕囊,宫旁有混合性包块,其直径34~42 mm,1例内见胚芽,1例有胚芽及胎心搏动,血清β-HCG 60~90 μl/L.
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25卷7期疑难病案
患者30岁,已婚,C3P+21,因停经45天,下腹痛1天于2009年1月25日入院.平素月经规律,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超检查示:宫内无孕囊,宫外亦无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血停止.
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25卷7期疑难病案讨论选登
1 诊断再次右侧输卵管间质部或阔韧带或残端妊娠.2 诊断依据及分析患者30岁,因停经45天.下腹痛1天入院.平时月经规则,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超示:宫内无孕囊,宫旁也无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血止.1天前下腹胀痛明显,B超检查示:宫内泡状暗区约2.0cm,右宫旁有一弱回声,大小约3.2× 3.0 cm×2.8cm,盆腔无液性暗区.