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"食不厌精"不如粗细搭配
谷类,包括稻、麦、谷子(粟)、高粱、玉米等粮食.大概受"食不厌精"的习俗影响,国人往往以精米精面为上乘,而将糙米糙面和杂粮视为低档品.殊不知,这种观念与营养科学相差甚远.米麦同其他粮食一样,都有糖层、胚芽、胚乳.
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做健康安全的面粉食品--访河南省洛阳市天意面业有限公司总经理许鎏旺
近日,记者采访了河南省洛阳市天意面业有限公司总经理许鎏旺。坚持做健康食品的许鎏旺对记者说,全麦粉是整粒小麦在磨粉时,仅仅经过碾碎,而不需经过除去麸皮程序,是整粒小麦包含了麸皮与胚芽全部磨成的粉。小麦中的麸皮含有营养价值极高的纤维素。一粒小麦,分为胚芽、胚乳及麦夫皮三部分。整粒小麦中胚芽占2.5%,胚乳占85%,胚乳是磨粉的主要成分。麸皮为小麦的外皮,包含胚芽及胚乳两部分,约占整粒小麦的12.5%,在磨粉时经常被剔除。一般所称的面粉是指小麦除掉麸皮后生产出来的白色面粉,可用在各种面包、蛋糕、饼干制品中,是一切烘焙食品的基本的材料。全麦粉则是整粒小麦在磨粉时,仅仅经过碾碎,而不需经过除去麸皮程序,是整粒小麦包含了麸皮与胚芽全部磨成的粉。以往小麦中的麸皮并不被人重视,常被当作饲料使用。现在经过多项研究,证明了小麦中的麸皮含有营养价值极高的纤维素,如经常掺在面粉中制作全麦面包,供消费者食用,可使人体保持健康而有活力。所以全麦面包应作为倡导健康概念的烘焙原料来大力推广食用。
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经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠1例
资料:患者,女,40岁,因停经59天,下腹隐痛,伴阴道少量流血7天,于2007年12月11日收住院.15年前曾顺产一胎.妇科检查:宫颈充血、水肿,呈桶状肥大,直径6cm,着色明显.质软,无举触痛;子宫体后位,稍增大,无压痛.B超示子宫10cm x6.4cm×5.6cm.子宫内膜厚1.1cm;孕囊3.3cmx1.5cm×1.4cm.周边血流丰富.见卵黄囊,胚芽长1.5cm,胎心搏动好.血β-hCG 12.8U/L.诊断为宫颈妊娠.
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剖宫产后子宫切口妊娠1例
病历资料 患者,女,28岁,因"孕1+个月,要求终止妊娠"入院.入院当日B超:宫腔下份紧邻宫内口可见约1.5cm×1.3cm的孕囊,其内可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动;血βHCG40434Iu/ml.考虑患者高危妊娠(6+个月前行剖宫产术),入院后1天彩超:子宫前壁峡部可见约1.78cm×1.31cm的孕囊,其内见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,周边可见血流信号,靠宫颈侧丰富(图1).提示:子宫切口妊娠.
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三胎之两胎儿宫内死亡及足月产1例
临床资料患者 28岁,因"停经38+3周,不规律下腹痛1 d"于2010年10月1日入院待产.患者平素月经尚规则,月经初潮12岁,月经周期为5/26~28 d,末次月经2010年1月5日,预产期2010年10月12日.2010年2月5日测尿妊娠试验阳性,B超报告提示,宫内见孕囊样回声大小约3 mm×4 mm,未见胚芽及心管搏动,考虑宫内早孕可能.停经65 d时行B超检查示三个胚芽,均可见心管搏动,拟行减胎术,因胚芽偏大未能实施手术.
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新疆雪莲胚芽的组织培养和植株再生
目的:以新疆雪莲胚芽为外植体,建立一套新疆雪莲快速繁殖技术.方法:以MS培养基为基本培养基,通过研究植物生长物质BA和NAA对丛生芽的分化、丛生芽的增殖和生根的影响找出相应的佳生长物质组合.结果:在附加NAA 0.02~0.1 mg·L-1和BA 2 mg·L-1的MS培养基上,所有的胚芽都可在45 d内诱导出丛生芽;丛生芽切成小块后接入含NAA 0.1~0.2 mg·L-1和BA 2~3 mg·L-1的培养基中,都可在30 d快速增殖;在含0.4 mg·L-1NAA的大量元素减半的 MS培养基中,92%的不定芽可在25 d内生根;再生植株移栽后,生长较好,成活率达70%.结论:新疆雪莲的胚芽可通过不定芽途径高频率的形成植株.
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未破裂异位妊娠血清中β-HCG、P测定的临床意义
近年来,异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发病率呈明显上升趋势,EP破裂或流产可导致腹腔内大量出血,严重威胁患者的生命安全.未破裂EP的早期诊断是预防其严重后果及改善预后的关键.由于孕5周内B超难以见到孕囊及胚芽影像,所以早期未破裂EP诊断检测越来越受到重视[1],现就人绒毛促性腺激素β亚单位(β-HCG)、孕酮(P)在未破裂EP的作用报道如下.
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双子宫合并妊娠超声误诊为宫外孕1例
患者女,44岁.停经2个月,阴道少量流血2 d入院.妇科检查:外阴经产型,阴道通畅,可见少许暗红色血液,宫颈光滑,着色,子宫前位,正常大小,质稍软,活动度可.右侧附件区可扪及一大小约4 cm×4 cm×3 cm的囊性包块,边界清,活动度欠佳,轻压痛,左侧附件未扪及异常.超声表现(图1):子宫内膜回声较厚,右附件区可见一11 mm×10 mm胚囊,未见胚芽,无胎心搏动;余未见异常.超声诊断:右侧输卵管妊娠.
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宫内孕合并右侧卵巢妊娠及黄体破裂超声表现1例
患者女,30岁.停经43 d,突发下腹痛、肛门坠胀、恶心伴面色苍白6 h来院就诊.急查尿hCG(+),应用Philips彩色超声诊断仪,经阴道探头频率7.5 MHz.超声所见:子宫体轻度增大,宫壁肌层回声均匀,宫腔内可见一孕囊回声,囊内可见胚芽及心管搏动.
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B超诊断宫颈流产1例
患者女性,28岁.孕2产0.因停经2月余,腹痛伴阴道流血3天,加重1天入院.妇科检查:外阴、阴道血染,宫颈光滑,宫口闭,无触痛,子宫前位、增大如孕2+周大小、质软、轻压痛.临床诊断:难免流产.B超检查:子宫前位,形态正常,宫体增大,为6.6cm×6.5cm×4.8cm,内部回声均质,宫内膜增厚1.6cm,宫颈膨大、内口开放,在宫颈管内探及一孕囊回声,大小为3.1cm×2.1cm,其内未见胚芽回声(附图),B超诊断:宫颈流产.
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B超诊断宫内孕并宫外孕1例
患者女,35岁.停经2月余,因阴道不规则流血1月余,来院就诊.应用Logiq 200 PRO Series超声诊断仪,探头频率4 MHz.超声见,子宫体6.8 cm×5.3 cm,轮廓清晰,包膜光滑,宫内见一3.6 cm×1.8 cm胚囊回声,囊内未见胚芽及胎心回声.
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超声介入治疗宫外孕2例
例1,女性,29岁。因停经59天,不规则阴道流血19天,门诊多次化验尿妊娠试验均为(+),入院。超声检查:子宫体稍大,宫腔回声略欠均,左附件区探及4.5cm实性回声,内见2.7cm囊性回声,囊内见胚芽,彩色多普勒探及胎心管搏动166次/分。(图1)尿妊娠试验(+),稀释试验1∶250(+)。诊断为左侧宫外孕。化验血常规,心肝肾功能均正常。住院后次日经B超确定病变部位后,随即在无菌操作下以15cm长18号B超穿刺针经穿刺架定位,经腹直刺入左附件包块的孕囊内然后拔出针蕊,抽吸出囊内清亮液体数毫升后孕囊缩小至1.7cm,注入氨甲喋呤30mg(生理盐水2ml稀释)此时孕囊增至2.1cm,胎心变快为188次/分,退出针头,观察10分钟,患者无不良反应,B超再次扫描病变部位无变化返回病房。给予抗生素治疗预防感染,观察体温、血压及血象均无变化,仅有轻度恶心1天,腹胀4天后自行消失。不影响饮食及活动。介入治疗后第1天B超检查:左附件包块无变化,第3天胚芽变形,胎心管搏动消失。尿妊娠试验稀释试验开始下降。第7天B超见孕囊壁增厚有渗出,胚芽实性变。第9天尿妊娠试验(-)出院。随访1个月后月经恢复正常。4个月B超检查左附件包块已消失。
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超声诊断输卵管及子宫角双胎异位妊娠1例
患者女,28岁.因停经45d,阴道流血伴腹痛4d来我院.患者既往史无特殊.经阴道超声检查:子宫稍大,宫内未见孕囊回声.右侧附件区紧邻卵巢处,可见一大小约18 mm×12 mm的孕囊回声,单绒毛膜囊单羊膜囊,囊内可见卵黄囊及点状胚芽回声,未见原始心管搏动(图1).横切面于右侧宫角部探及类孕囊样回声,周围环绕完整的肌壁,呈偏心圆征(图2),囊内未见胎芽及心管搏动,但妊囊明显偏向一侧位于宫角,且妊囊与增厚的子宫内膜不相通.左侧附件区未见明显异常回声.
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超声诊断宫外孕双活胎1例
患者女,23岁.停经50余天,外院超声诊断:宫内外同时妊娠.因阴道流血3 d来诊,经阴道超声检查:子宫前倾,增大,宫腔内可见梭形无回声区,壁薄,不规则,子宫右侧可见一包块,其内可见孕囊回声,并有2个大小分别为1.0 cm和0.6 cm的胚芽,均可见心管搏动.
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超声诊断宫内孕合并宫外孕1例
患者女,30岁.因"停经41 d,下腹痛2 h"主诉入院.妇科检查发现宫体如孕40 d大小 ,宫颈抬举痛(+), 左侧附件明显增厚,压痛(+),尿HCG(+).超声检查:子宫形态饱满,宫内探及一大小约11 mm×7 mm孕囊,囊内可见胚芽及心管搏动,于左侧附件区另可探及一大小约5 mm×5 mm孕囊,内未见胚芽,右侧附件区未见异常,另子宫直肠陷凹可见大液平23 mm的液性暗区.超声提示:宫内孕合并宫外孕(左),子宫直肠凹少量积液.即行剖腹探查,术中清理腹腔积血约600 ml,左侧输卵管壶腹部增粗,膨大,有一破口,部分绒毛露出于破口之外,遂行左侧输卵管切除术,并行人流术,刮出组织约15 g,病理报告均为绒毛组织.
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B超诊断输卵管双胎妊娠1例
患者,31岁.停经42天,不规则少量阴道流血10天,无腹痛.血HCG 14360.4IU/L.5年前人流一次,至今未孕.B超示:子宫前位大6.5 cm×6.4 cm×4.6 cm,宫颈长2.7 cm,内膜厚0.8 cm,双卵巢常大无异常发现,左卵巢旁及二个孕囊回声,孕囊1直径1.2 cm,内见少许胚芽及心搏动,心率140次/min,同时及卵黄囊,直径0.4 cm;孕囊2直径1.1 cm,内未见胚牙,及卵黄囊直径0.4 cm;盆腔未见积液.提示:左输卵管妊娠双孕囊(图1).
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经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例
患者,女性,19岁.停经45天,尿HCG阳性,血β-HCG 840 miu/ml(<20 miu/ml正常),人流术未见绒毛.经阴道彩色多普勒超声检查:子宫未见增大,子宫内膜厚1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊.双侧卵巢显示清楚,左侧输卵管见类圆形含液性包块3.8 cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构2.7 cm×2.3 cm,未见胚芽.彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流,盆腔无明显积液,提示左侧输卵管妊娠.收住院保守治疗45天,β-HCG 510,尿HCG仍阳性.复查超声:包块增大,并可见0.5 cm×0.5 cm胚芽及卵黄囊,彩色多普勒显示包块周边及内部可探测到较丰富的点状、细带状或分枝状滋养层低阻血流信号.频谱显示Vs:16.6 cm/s, Vd:8.56 cm/s, Vm:11.1 cm/s, PI 0.72, RI 0.48.盆腔少量积液,提示保守治疗效果不佳,胚胎仍存活,且逐渐增大.患者年轻、未婚,要求尽量保守治疗,改经阴道超声引导介入穿剌治疗.
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间质部妊娠误诊一例
患者女,23岁,孕2产1。因停经45 d,阴道少量流血6 d于2012年10月8日入院。末次月经2012年8月24日,停经38 d时自测尿人绒毛膜促性腺激素( HCG)(+)。6 d前出现阴道不规则流血。2012年10月5日于我院行超声检查提示:左侧宫角可见长圆形妊娠囊,大小约1.5 cm ×1.0 cm,囊内可见胚芽及心管搏动,与内膜似见延续。2012年10月10日查血 HCG 3952 mIU/ml,考虑患者妊娠囊与宫腔内膜有延续,故于2012年10月10日在短时静脉麻醉超声引导下行吸宫术,术中在超声引导下探针无法与妊娠囊相接触,以5号管压力400 mm Hg吸宫吸管无法探及妊娠囊,仅吸出少许蜕膜组织,且提示探针与妊娠囊距离>1 cm,妊娠囊与四周肌层关系密切,距浆膜层0.2~0.3 cm。鉴于术中情况故考虑诊断为左输卵管间质部妊娠。于术后当日(2012年10月10日)给予全身应用甲氨蝶呤50 mg (1 mg/kg)肌肉注射,用药3 d后复查血HCG 593.3 mIU/ml,复查超声提示:左侧输卵管间质部见混合回声,周边见环状血流包绕,约1.3 cm ×1.2 cm,内见液性暗区,未见胚芽、胎心。用药后第8天复查血HCG 165.1 mIU/ml,复查超声提示:未见异常。用药后第10天复查血HCG 55.49 mIU/ml。考虑患者已无异位妊娠包块,无阴道流血,血HCG下降明显,故嘱其门诊随诊定期复查血HCG。
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卵巢无性细胞瘤手术联合化疗后受孕一例
患者女,27岁,因未避孕性生活正常1年未孕,2012年10月来我院就诊。患者于6年前因发现左卵巢无性细胞瘤Ⅰc期行左附件切除+大网膜切除术,术后予BEP方案(博来霉素+依托泊苷+顺铂方案)化疗6个疗程。化疗后查性激素:雌二醇(E2)32.06 nmol/L,尿促卵泡素(FSH)55.22 IU/L,黄体生成素(LH)39.81 IU/L,糖类抗原125(CA125)5.61 kU/L。因未婚无生育要求未作特殊治疗。化疗后1年月经来潮,但月经量少。6年来一直在肿瘤专科随诊,肿瘤无转移及复发倾向。现因婚后1年未避孕性生活正常仍未孕,来我院就诊,月经第五天查性激素E245.10 nmol/L,FSH 9.81 IU/L,LH 7.58 IU/L,予监测排卵两个月,右侧卵巢窦卵泡约3~4个,卵巢大小约25 mm ×21 mm ×15 mm,左侧显示不清(左侧附件已切除)。连续监测排卵2个月,提示右侧卵巢可见优势卵泡发育,长至1.3 cm左右排卵,黄体期检查孕激素( P)值提示黄体功能不全。第三周期月经第5天检查性激素正常,遂予他莫昔芬5 mg Bid口服后,于月经第10天始监测排卵,月经第14天卵泡长至20 mm ×16 mm,查血E2321.36 nmol/L,LH 13.73 IU/L,P 0.51μg/L,指导同房,第16天监测卵泡已排。黄体中期查血E2174.05 nmol/L,P 29.59μg/L,月经第33天查血E2412.90 nmol/L,P 22.5μg/L,人绒毛膜促性腺激素(HCG)331.3 IU/L,予HCG、黄体酮安胎治疗。孕6周超声提示,后位子宫,形态增大,宫腔内见一孕囊,大小为15 mm ×10 mm ×14 mm,囊内可见卵黄囊及胚芽回声,胚芽长径约3 mm,可见心管搏动,子宫肌层回声均匀;右侧卵巢内可见一不均质等回声区,大小约23 mm ×20 mm,边界清,形态规则,彩色多普勒血流显像( CDFI )显示,周边可见环状血流信号;超声诊断:宫内孕约6周,胚芽存活。右侧卵巢异常回声,考虑黄体可能,建议复查。继续安胎治疗,孕13周超声显示,头颅骨呈强回声环,脑中线居中,双顶径22 mm,顶臀长度(CRL)66 mm,胎儿颈项透明层厚度(NT)1.3 mm,胎心搏动165次/min,节律整;大羊水暗区43 mm,漂浮物,后壁胎盘,0级钙化,脐带于胎盘边缘插入;脊柱、四肢肢芽仅可见;胎儿胸腹壁未见明显缺损,胃泡可见,未见胸腹水;双侧附件区未见异常回声;球拍样胎盘。提示宫内妊娠,单胎存活(约13周)(建议产前咨询)。附患者孕4~11周血中E2、P和HCG值变化(表1)。
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单脐动脉与胎儿畸形
正常脐带包含3条管道结构:2根动脉和1根静脉,外包裹华氏胶[1].单脐动脉(single umbilical artery,SUA)是指胎儿脐带内仅有1根脐动脉与1根脐静脉,其病理机制目前尚不确定,有学者认为SUA是妊娠过程中因一根脐动脉原始发育不全而缺失,另有学者认为原始胚芽体蒂内残存的尿囊动脉继发性萎缩形成了SUA[2].但大多数学者认为SUA是脐动脉之一继发性萎缩的结果.