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自制鼓膜再生液治疗鼓膜穿孔68例
鼓膜穿孔多由外伤,急、慢性中耳炎所致,是耳鼻咽喉科常见病、多发病。传统的治疗方法多为手术修补。笔者于1996~2000年4年间,用自制的纯中药制剂鼓膜再生液滴耳治疗鼓膜穿孔以替代手术修补,共治疗患者68例。取得较好的临床效果,现报告如下。 临床资料 68例鼓膜穿孔均为门诊患者。男45例,女23例;年龄16~62岁,平均38岁。左耳41例,右耳27例。病因:外伤性鼓膜穿孔36例;急性中耳炎的鼓膜穿孔18例;慢性中耳炎(流脓在3个月以上者)的鼓膜穿孔14例。病程:7天~4年,平均2年。全部病例均为鼓膜紧张部穿孔。中耳乳突X线或颞骨CT示:中耳乳突无胆脂瘤病变。电测听示不同程度的传音性聋。鼓膜穿孔面积:小穿孔(直径<3mm)32例,中等穿孔(直径4~5mm)24例,大穿孔(直径>6mm)12例。其中干耳42例,穿孔伴流脓26例。 治疗方法 1 鼓膜再生液的配制黄芩10g,黄柏10g,赤芍10g,血竭6g,黄芪10g,白及10g。将上述各药研末后加入麻油50ml,浸泡24h。放锅中微火加热,搅拌至黑黄色止,去渣滤油,装入无菌瓶内备用。 2 用药方法患者来诊后询问病史,耳镜检查鼓膜的情况并作记录。嘱患者平卧,患耳向上,用皮试针管抽吸鼓膜再生液0.5ml滴入外耳道,并用鼓气耳镜加压1~2次,使药液充分弥散至中耳内后静卧5min后离去。每天1次,10次为1个疗程,共治疗1~3个疗程。并观察鼓膜生长情况。亦可让患者带药回去自用,但必须5天来门诊观察1次,并长期随访。陈旧性鼓膜穿孔者用卷棉子蘸取50%三氯醋酸涂抹穿孔边缘后再点药。
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经内镜引导颌骨囊肿及良性肿瘤微创手术
随着耳镜、前鼻镜的发明,人们开始纷纷寻找检查人体各腔道的方法,1901 年人们首次用改进的膀胱镜进行鼻科检查并获成功,鼻内镜从此诞生.
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急性中耳炎--一种需要加深认识的常见病
去过美国的同道们,一定会注意到,在那里的儿科医师们常随身携带窥耳镜,遇到发热的小儿,必对其检查双侧耳道,以发现有无急性中耳炎(acute otitis media,AOM)存在.笔者认为,他们这样做至少有2个原因:(1)因为在美国,过去的20年中,因中耳炎就诊儿科的人数从1975年的990万例次升至1990年的2450万例次;AOM发生率很高,近乎2/3的3岁以前小儿至少患过1次AOM,50%的儿童患过2次或更多次;(2)AOM可有各种不同的并发症,以丧失听力常见.幼小儿童可因此而影响认知、语言和情感的正常发育[1].
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泰利必妥滴耳液治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(摘要)
50例单侧外伤性鼓膜穿孔患者为1995年3月~2001年2月我科门诊病例,男19例,女31例,年龄15~52岁,病程1~5天32例,6~15天10例,16~30天6例,31~43天2例,其中3例为感染病例,其余均无中耳感染.根据耳镜检查目测判断穿孔的直径,其中穿孔直径<3mm 29例,4~5mm 17例,>5mm 4例,其中大穿孔直径6.5mm,呈肾形.纯音测听检查听力下降15~45dBHL.
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耳蜗和前庭窗性耳硬化
在耳硬化早期,内软骨骨内被新生海绵灶骨所取代。在晚期,脱钙灶重新钙化成致密骨斑。前庭窗耳硬化导致进行性传导性听力减退,但耳镜检查正常;2/3此类病人在早期均有耳鸣,耳蜗耳硬化将引起进行性感音性聋。当两型俱在时,则可出现混……
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耳蜱虫患者31例临床分析
目的 探讨耳蜱虫诊治与预防.方法 采用回顾性研究的方法,对我院耳鼻咽喉科门诊就诊的31例外耳蜱虫临床资料并结合文献进行分析.结果 本组并发耳部瘙痒、剧痛20例,耳后、下颌角淋巴结肿大7例,水肿性红斑13例,贫血5例.取出蜱虫及予相应对症处理,随访1个月临床治愈.结论 本病应着重询问病史、特征性的临床症状及电耳镜检查可以明确诊断,及时正确的治疗,以防止严重并发症的发生.
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DPOAE未通过新生儿声导抗与耳镜检查结果分析
目的:通过对DPOAE未通过新生儿,用226Hz及1000Hz不同探测音声导抗与耳镜检查的结果分析,探讨不同探测音声导抗在评价新生儿中耳功能中的应用价值。方法随机抽取DPOAE未通过的新生儿71例(120耳),分别进行226Hz、1000Hz探测音的声导抗检查,绘制鼓室导抗图,同时对该120耳行硬性耳内镜检查,对其结果进行比较分析。结果120耳中硬性耳内镜检查正常79耳,异常41耳,异常率为34.17%,行226Hz探测音声导抗,鼓室导抗图正常图形104耳,异常图形16耳,异常比率13.33%,行1000Hz探测音声导抗,鼓室导抗图正常图形73耳,异常图形47耳,异常比率为39.17%,比较耳内镜异常率与226Hz探测音声导抗图形异常率差异有统计学意义(P<0.05),耳内镜异常率与1000Hz探测音声导抗图形异常率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿中,高频探测音与耳内镜检查的相关性更大,1000Hz探测音对中耳疾病的诊断更敏感。
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制作呼吸系统疾病动物模型的一些新方法
1大鼠气管内注入染尘方法的改进目前在实验性大鼠尘肺研究中,多用改制过的耳镜扩大口腔以暴露气管注射染尘.但用于长期注射药物时,因大鼠年龄增长使门齿到咽部的距离增大,耳镜相对变短,影响注药的成功率.
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耳鼻咽喉科学讲座(1)总论
耳鼻咽喉科学是研究耳鼻咽喉与气管食管的解剖、生理和疾病的一门科学.耳鼻咽喉这些器官有其独特的解剖特点,一是部位深在隐蔽,二是器官细小呈腔洞样,俗称耳朵眼,鼻子眼.因此检查这些器官必须藉助特殊工具--额镜和光源,有些部位还要利用特殊器械,如鼻镜、耳镜的帮助才能看清.
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发热儿童中应常规进行耳镜检查
由于耳部结构及病理生理特点,儿童急性中耳炎的发病率远高于成人,是引起小儿发热的常见疾病之一.小儿急性中耳炎往往缺乏早期特异的临床表现,因而在欧美国家,对发热儿童,儿科医生都常规进行鼓膜检查以明确有无中耳感染.但在我国,儿科诊疗常规并无明确规定.是否中国儿童急性中耳炎的发病率的确低于欧美儿童呢?发热儿童是否应该常规进行耳镜检查呢?为此,我们在2004年3月-8月在我院门急诊发热儿童中进行急性中耳炎的流行病学调查,现将结果报道如下.
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野战条件下便携式耳镜及鼻咽喉镜检查装置的设计与应用
目的:针对野战条件下硬件设施不齐全及场地限制的问题,研制一种便携式耳镜及鼻咽喉镜检查装置.方法:整套装置由便携式光源、检耳镜、鼻咽喉镜、自动聚焦镜头、数据线、OTG转接线及显示器组成.便携式光源由移动电源和光源部分组成,用于为检耳镜或鼻咽喉镜提供光源.自动聚焦镜头完成图像采集后,由数据线传输到计算机内,或者通过OTG转接线传输到智能手机或平板计算机,完成整个图像的采集和显示.结果:该装置能够在野战条件下帮助医生很好地完成耳鼻咽喉等相关检诊工作,是对现行野战医疗装置很好的补充.结论:该装置设计合理、操作简便,且制作成本低廉,具有很好的推广应用价值.
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耳内镜对CT疑似胆脂瘤型中耳炎的诊断意义
为探讨耳内镜对CT疑似胆脂瘤型中耳炎的诊断意义,对32例慢性化脓性中耳炎CT疑似胆脂瘤形成的患者行耳内镜检查,并进行相应的观察和治疗,现报告如下.
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常规耳镜与电耳镜对比检查门诊1000例(耳)患者体会
许多年来,常规耳镜是耳鼻喉科常规必备的设备之一,耳鼻喉科临床医师一直沿用传统的常规耳镜检查患者,并以此作出诊断或鉴别诊断,然而,笔者近两年来坚持用电耳镜检查耳病患者1000例,并与传统的常规耳镜进行对比观察,有了令人值得重视的新发现和体会,现总结如下.
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204例儿童耳科疾病的诊治体会
目的:通过对我科收治的耳疾病儿童的诊治与统计分析,发现大部分患儿均有不同程度的听力障碍,很多儿童的耳疾病是可以通过听力筛查早期发现,从而得到早期诊治和干预的.方法:进行常规耳镜检查、纯音测听、阻抗测听、ABR、耳声发射(otoacousticemissions,OAE)技术对204名2.5岁~6.5岁有耳疾病的儿童进行听力检查;对有听力障碍者进行进一步诊断并给予相应的治疗和干预措施,对病例进行统计学分析.结果:204例2.5岁~6.5岁有耳疾病的儿童表现出单耳或双耳均有不同程度的听力障碍,渗出性中耳炎和耵聍栓塞是影响儿童听力的主要疾病.结论:对2.5岁~6.5岁儿童进行定期的听力筛查是非常必要的.
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盐酸氟桂嗪治疗梅尼埃病1例报告
1病历摘要患者男,49岁.自诉突发旋转性脑晕、耳鸣、恶心3d.睁眼活动时加剧,闭目静卧时减轻,无头痛及呕吐.既往无高血压病史.查体:血压120/90mmHg,水平性自发性眼震阳性,耳镜检查鼓膜正常,咽鼓管功能良好,听力检查为轻度感音性聋.
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耳窥镜直视下气管插管法构建小鼠新型隐球菌肺炎合并脑膜炎模型
目的 采用耳窥镜直视下气管插管法构建小鼠新型隐球菌肺炎合并脑膜炎模型.方法 20只雄性C57BL/C小鼠分为正常对照组和感染组,每组均为10只,实验当日小鼠在耳窥镜直视下行气管插管后,感染组沿气管内插管注射10μL新型隐球菌,正常对照组沿气管内插管注射10μL氯化钠溶液,在注射细菌后的0 h、第3、5、7和10天观察小鼠一般情况和体质量,于0 h每组处死3只小鼠,第10天处死剩余小鼠,进行小鼠肺脏、肝脏、脾脏和脑组织等组织菌落计数和肺、脑组织病理检查以判断肺炎合并脑膜炎模型是否构建成功.结果 感染组10只小鼠行耳窥镜直视下气管插管,均获成功,无小鼠插管后死亡.沿气管内插管注射菌液浓度为2.0×109菌落形成单位(colony-forming units,CFU)/Ml,气管插管后0 h处死小鼠取肺并定量,其菌落计数为(7.84±0.13)lg CFU/g.2组小鼠观察至感染后10 d,均无小鼠死亡.第10天小鼠肺内菌量平均值达到(8.11±0.81)lg CFU/g,与0 h比较略有增加,第10天小鼠脑组织内菌量达到(4.84±0.21)lg CFU/g.病理结果提示支气管、肺泡及间质内见大量隐球菌,脑实质内见灶性隐球菌浸润.结论 采用耳窥镜直视下气管插管法成功构建了小鼠新型隐球菌肺炎合并脑膜炎模型,方法操作简便,成功率高.
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耳镜下鼻科切割吸引器切除外耳道乳头状瘤61例
我科在耳镜下采用鼻科电动切割吸引器行外耳道乳头状瘤切除术61例,效果满意,现报告如下.
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渡海训练溺水致分泌性中耳炎一例
临床资料:患者,男性,21岁,某部战士,在渡海游泳训练时溺水,2h后因双耳胀痛、听力下降入本院就诊.专科检查:电子显微耳镜示双侧鼓膜完整,颜色正常,透过鼓膜见鼓室内透亮的水平形液平面,随头部活动晃动.纯音听阈测试示双耳气导25 dB左右,骨导10 dB左右,提示轻度传导性聋,诊断:双侧鼓室积水.给予呋麻滴鼻液滴鼻3次/d,口服琥乙红霉素250 mg,3次/d.3d后患者来院复查,诉双耳闷、听力仍不好,电子显微耳镜示:双侧鼓膜内陷,颜色淡黄,透过鼓膜见鼓室内积液,可见气泡,积液活动度差.
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改良鼓膜穿刺术在分泌性中耳炎中的应用
目的:介绍一种改良鼓膜穿刺术在分泌性中耳炎中的应用。方法48例分泌性中耳炎采用改良法鼓膜穿刺术进行穿刺抽液。结果所有患者均能一次性鼓膜穿刺抽液成功。结论改良鼓膜穿刺术抽液,不仅提高了穿刺的准确性,而且操作安全、简单,值得推广应用。
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耳内镜边缘性鼓膜穿孔修补术
目的:探讨耳内镜下边缘性鼓膜穿孔成形的手术方法、技巧与疗效.方法:依据24例单纯边缘性鼓膜穿孔的大小,9例用经穿孔缘直接内植法,15例用经外耳道皮瓣内植法修补.结果:随访患者3~19月,总治愈率为100%,一次治愈率为87.5%;术后3个月,语言频率气导听阈下降>10dB者占87.5%,气骨导差<10dB者占91.7%.结论:耳内镜下处理无残留鼓膜的边缘性穿孔,视野清晰,操作简便、精确,处理继发再穿孔亦甚方便,疗效优于显微镜.