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高压氧治疗对鼓室声导抗峰压点范围的影响
高压氧治疗(HBO)在临床上应用日益广泛,但是治疗后引起耳闷、耳痛及听力下降,也日益受到临床医生的重视.我们对2006年4月至2007年4月接受治疗的102例患者进行了耳部检查和鼓室声导抗峰压点范围测试,报告如下.
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分泌性中耳炎80例声导抗结果分析
目的:讨论声导抗检查在分泌性中耳炎诊治方面的临床意义.方法:采用声导抗检查对临床诊断为分泌性中耳炎的患者80例(103耳)进行测试.结果:鼓室导抗图B型84耳中,经鼓室穿刺证明有鼓室积液者81耳.提示鼓室导抗图对判断鼓室积液的确诊率96.4％.结论:声导抗检查有助于临床医师早发现、早期诊断分泌性中耳炎,是一项无创、安全、确诊率高的诊断方法.
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鼻内镜下射频消融术治疗腺样体肥大
资料与方法2006年2月～2008年12月收治腺样体肥大患者26例,施行射频消融术治疗.诊断标准:临床症状+影像学检查[1].男16例,女10例;年龄4～29岁,平均16.5岁;病程1～16年;均有睡眠打鼾,张口呼吸;耳闭塞感(12例),磨牙(10例),鼻阻、浓涕(8例),后鼻孔滴漏(5例);26例在本次治疗前均在本院或外院接受过保守治疗.全部患者射频消融手术前均行术前常规检查及耳鼻咽喉专科检查,包括:纯音测听、声导抗检查、鼻内镜检查及鼻咽CT检查或鼻咽侧位X线片检查.
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辨病辨证相结合治疗耳胀60例
目的 观察同一方剂治疗耳胀不同证型组的疗效差异.方法 将符合纳入标准的60例耳胀病患者按中医辨证分型分为风热犯耳证组和邪恋耳窍证组,均予同一方剂治疗,观测2组治疗前后临床症状、体征、纯音听阈、鼓室导抗图等的变化情况.结果 中药治疗耳胀病总有效率为75%,其中风热犯耳证为89.3%,邪恋耳窍证60.7%,2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 在相同处方用药的条件下风热犯耳证比邪恋耳窍证疗效好,中医辨病与辨证相结合耳胀疗效优于单纯辨病治疗.
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分泌性中耳炎中医证型与声导抗测试的相关性研究
耳胀耳闭是以耳内作胀,堵塞感为主,或伴听力下降为特征的一类疾病,相当于西医的分泌性中耳炎,是耳鼻喉科常见病,多发病,我们运用ZODIAC901声导抗测试仪,对分泌性中耳炎中医不同证型患者进行声导抗测试,分析比较,将中医传统的望、闻、问、切同现代科技手段有机结合起来,初步探讨分泌性中耳炎中医辨证分型与声导抗测试各参数之间的关系.
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心理暗示在外伤性聋听力检测中的应用
目的纯音测听时应用心理暗示,配合声导抗对外伤性鼓膜穿孔患者进行听力损失程度的评估.方法对外伤性聋进行客观声导抗测试和主观纯音测试.如果两者不符,根据客观听力检查结果,对患者进行心理暗示,以取得真实的纯音听阈.结果 582例外伤后称听力下降病例中,358例第1次纯音测听与声导抗结果一致,伪聋和夸大性聋198例,后经纯音测听时的心理暗示才与声导抗结果一致.结论应用心理暗示对外伤性聋进行听力检测获得较好效果.
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听力测试组合在婴幼儿听力评估的应用
目的：：探讨多种听力测试组合在婴幼儿临床听力评估的应用。方法：分析2011年5月~2013年10月本听力学中心接受各基层医院2次耳声发射(OAE)筛查未通过的疑似听力障碍和家属发现对声音反应不敏感的婴幼儿共680例(1360耳),平均诊断年龄8个月,对680例婴幼儿进行声导抗、畸变产物耳声发射( DPOAE)、听性脑干诱发电位( ABR)、多频稳态诱发电位(ASSR)、耳蜗微音电位(CM)等客观听力检查。结果：(1)680例(1360耳)婴幼儿听力损失119例(214耳)发生率15.73%(214/1360),其中ABR正常而DPOAE异常23耳,自愈6例(10耳),3月龄单项ABR Ⅴ波反应阈在40~60dBnHL,经过对症治疗后,6个月龄反应阈为30 dBnHL.单项ABR异常检出率14.78%(201/1360),DPOAE异常检出率15.74(214/1360),ASSR异常检出率15.29(208/1360),声阻抗异常检出率2.05%(28/1360)；(2)680例(1360耳)婴幼儿听力损失214耳,其中感音神经性耳聋201耳,占93.92%(201/214),传导性听力损失13耳占6.07%(13/214,),201耳感音神经性耳聋患儿ABR反应阈值轻度异常7耳占3.27%(7/214)；中度异常38耳占17.76%(38/214)；中重度异常40耳占18.69%(40/214)；重度异常40耳占18.69%(40/214)；极重度异常76耳占35.51%(76/214),其中听神经病4例(8耳)。结论：在婴幼儿的听力学评估过程中,随着组合测试项目的增多,听力损失检出率也越多,4项测试组合(声导抗、DPOAE、ABR、ASSR)和5项测试组合(声导抗、DPOAE、ABR、ASSR、CM)听力检查更能准确地对患儿听力进行定性、定量、定位评估,能有效地进行干预。
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渗出性中耳炎电测听表现为感音神经性聋110例分析
对于我院耳鼻喉科门诊2008年1月～2012年12月接诊的电测听表现为感音神经性聋110例（34耳）渗出性中耳炎分析报告如下。
临床资料
1一般资料：本组男71例，女39例；年龄4～74（平均35．9）岁。单耳86例，双耳24例。单纯咽鼓管阻塞50耳，并发腺体肥大22耳，慢性鼻炎鼻窦炎28耳，鼻咽部放疗5耳，不明原因5耳。主要症状耳聋、耳闷。电耳镜检查表现为鼓膜混浊或向外隆凸或活动受限，光锥消失，锤骨短突明显外凸。纯音听力图表现为感音神经性聋曲线或混合性聋曲线。声导抗检查为B型或C型鼓室图。 -
新生儿听力筛查6169例临床分析
目的:探讨利用畸变耳声发射对新生儿进行听力筛查的佳时机及报道新生儿听力障碍发生的几率.方法:利用丹麦ECHO-Screen Plus自动耳声发射仪对6169例正常新生儿进行听力筛查,并随机抽样100例连续进行1天～5天的跟踪筛查.结果:6169例中有6144例经初筛或数次复筛通过,有13例后经声导抗和ABR确定无听力障碍.结论:听力筛查工作应积极开展.初筛查时间以出生后3天～5天为佳时间.
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鼾症儿童腺样体肥大的声导抗分析
目的 观察分析鼾症儿童的声导抗.方法 选取75例3～8岁不同程度腺样体肥大鼾症儿童,进行声导抗测试,并记录结果和参数.结果 鼾症儿童腺样体肥大Ⅲ度中,出现A型曲线的几率低,明显低于50％,反之出现B和C型鼓室图的几率高,声反射引出率低,平均峰压低,与Ⅰ度和Ⅱ度差别明显,差异有统计学意义.结论 不同等级腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,腺样体越大,引起儿童分泌性中耳炎的几率越大,程度越严重.
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分泌性中耳炎学龄前儿童高低频声导抗鼓室图形匹配度的比较研究
目的 通过研究分析分泌性中耳炎学龄前儿童的高低频声导抗,探讨其高低频鼓室图图形的一致率,通过一致率,进而研究其匹配度.方法 使用中耳分析仪AT235h,分别对64例确诊为分泌性中耳炎的学龄前儿童进行高低频声导抗测试(226 Hz和1000 Hz探测音),记录测试结果并进行统计分析.结果 学龄前分泌性中耳炎儿童高低频声导抗鼓室图图形结果差异具有统计学意义(P＜0.05).从高低频声导抗鼓室图的一致率来看,平坦型结果的一致率(94.4％)高;两种测试的假阴性率均为3.09％,但非相同测试耳.结论 学龄前分泌性中耳炎儿童高低频声导抗鼓室图图形存在显著差异,临床上主要选择226 Hz探测音声导抗进行检查,可采用1000 Hz声导抗行验证测试,并结合纯音测听等综合测试,以减少不必要的漏诊.
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联合应用DPOAE和耳声发射检测84例小月龄婴儿
目的：探讨联合应用畸变产物耳声发射（DPOAE）和声导抗测试评估低月龄婴儿中耳功能的意义。方法对84例168耳自动听性脑干反应（AABR）听力筛查通过的1～3月龄婴儿行DPOAE、声导抗测试,并对结果进行分析。结果84例168耳中,DPOAE通过89耳(52.9%)；1000 Hz探测音声导抗检查鼓室图为单峰100耳,无峰68耳；226 Hz探测音声导抗检查鼓室图为A型146耳、As型15耳、B型7耳。结论听力筛查AABR通过而耳声发射未通过的婴儿可能存在中耳功能异常,用声导抗测试联合DPOAE检测对评估低月龄婴儿的中耳功能有重要的参考价值。
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乙状窦憩室致搏动性耳鸣手术治疗一例
患者男,46岁,因右耳搏动性耳鸣5个月于2009年9月11日入院.患者发病以来无自觉听力下降、头痛、眩晕.无头部外伤或手术史.查体见双耳鼓膜完整,标志清楚,光泽度佳.双耳纯音测听示听力正常(图1),声导抗示鼓室A型曲线,镫骨肌反射引出.颞骨CT扫描示右侧乳突后方乙状窦扩大,并向前外侧膨出至乳突骨皮质表面(图2).增强后扩大的乙状窦内容物与颈静脉呈等密度强化.
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以面神经麻痹为临床表现的内淋巴囊乳头状腺癌二例
例1男,41岁.听力下降4年,耳鸣,耳闷,反复右侧面部无力3年,入院前4个月再次出现右侧面部无力.专科检查:右侧外耳道充血,鼓膜紧张部充血,光锥消失.右侧周围性面神经麻痹,House-Brackmann分级Ⅵ级.声导抗为As型曲线.纯音听阈90～100 dB.颞骨CT示:右侧颞骨弥漫性骨质破坏,以颈静脉窝处为著,其内为软组织影填充.
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学龄前儿童腺样体肥大的声导抗和DPOAE探测结果分析
目的：探讨与研究学龄前儿童腺样体肥大的声导抗和耳声发射。方法选取75例3～7岁不同程度腺样体肥大儿童，依次进行声导抗和耳声发射测试，并记录结果和参数。结果腺样体Ⅲ度肥大患儿出现A型鼓室图的概率、声反射引出率、平均峰压值均明显低于I度及II度肥大患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；腺样体III度肥大患儿的DPOAE较I度肥大患儿（1~8kHz），较II度肥大患儿（1.5~8kHz）引出率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；声导抗为A型的患儿中，声反射未引出者的DPOAE在0.5~2kHz区域引出率低于声反射引出者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腺样体肥大的学龄前儿童应常规行声导抗和/或耳声发射检查，有助于早期诊断该人群是否伴有分泌性中耳炎；不同程度的腺样体肥大对儿童的中耳影响不同，III度腺样体肥大引起儿童分泌性中耳炎的概率大，程度重。
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小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎
目的：探讨腺样体肥大患儿的不同鼓室图与分泌性中耳炎的关系及分泌性中耳炎的诊断。方法对2009年1月-2011年6月期间本院收治的328例腺样体肥大患儿(包括单纯腺样体肥大及合并有慢性扁桃体炎及扁桃体肥大者)的病例资料进行回顾性分析。分析统计分泌性中耳炎的发病率及声导抗测试诊断分泌性中耳炎的阳性率。结果328例腺样体肥大患儿中有105例终经鼓膜穿刺或鼓膜置管确诊为分泌性中耳炎（32.31%）；声导抗测试鼓室导抗图表现为B型者89例152耳，其中终确诊为分泌性中耳炎者为86例147耳，阳性率为96.63%；C导抗图（负压在-150dapa以上）者33例49耳，其中终确诊为分泌性中耳炎者为16例20耳，阳性率为40.82%；As导抗图2例2耳亦终确诊为分泌性中耳炎。结论对于腺样体肥大患儿不论主诉有无听力下降，常规进行声导抗测试，同时结合认真的体格检查及电耳镜或耳内镜检查，可大大降低小儿分泌性中耳炎的误诊率。
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DPOAE未通过新生儿声导抗与耳镜检查结果分析
目的：通过对DPOAE未通过新生儿，用226Hz及1000Hz不同探测音声导抗与耳镜检查的结果分析，探讨不同探测音声导抗在评价新生儿中耳功能中的应用价值。方法随机抽取DPOAE未通过的新生儿71例（120耳），分别进行226Hz、1000Hz探测音的声导抗检查，绘制鼓室导抗图，同时对该120耳行硬性耳内镜检查，对其结果进行比较分析。结果120耳中硬性耳内镜检查正常79耳，异常41耳，异常率为34.17％，行226Hz探测音声导抗，鼓室导抗图正常图形104耳，异常图形16耳，异常比率13.33％，行1000Hz探测音声导抗，鼓室导抗图正常图形73耳，异常图形47耳，异常比率为39.17％，比较耳内镜异常率与226Hz探测音声导抗图形异常率差异有统计学意义（P＜0.05），耳内镜异常率与1000Hz探测音声导抗图形异常率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在新生儿中，高频探测音与耳内镜检查的相关性更大，1000Hz探测音对中耳疾病的诊断更敏感。
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头颅外伤致对侧脑脊液耳漏误诊为分泌性中耳炎一例
患者男性,35岁,因"外伤后右鼓膜穿孔3个月"入院.诉3个月前被他人用木棒击打头部,出现右耳道内出血伴听力下降及"嗡嗡"样耳鸣.当地医院诊断为"右耳外伤性鼓膜穿孔",给予抗感染等治疗,因鼓膜愈合不佳,要求手术修补收入院.既往左耳堵闷感10年余,未诊治.这次外伤后左耳堵闷症状似较以前略有加重,但不突出.体检：全身一般状况好,右耳鼓膜紧张部后方不规则三角形穿孔,鼓室内干净.左耳鼓膜完整,色泽发暗,标志不清,松弛部膨隆(图1).电测听：双耳传导性耳聋,双耳气骨导间距约在15dB.声导抗检查：右外耳道无法密闭加压,考虑穿孔；左耳"B"型曲线.
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左侧高位颈静脉球并传导性聋1例
患者，女，50岁，以“左耳听力下降伴搏动性耳鸣”为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊，专科检查：耳内镜下见左耳鼓膜完整，松弛部略内陷，鼓膜前下象限呈紫红色（图1）。鼻内镜检查：鼻咽部见腺样体残留，约占鼻咽部1/2,双侧咽鼓管咽口略受压，双扁桃体Ⅲ°大，电测听：左耳传导性聋曲线，气骨导间距：（0.25,0.5,1.0,2.0，4.0 kHz）平均为22dB HL,右耳听力曲线正常。声导抗（226Hz）：左耳“C”型曲线，且曲线有切迹，鼓室压力为-260da?pa,。颞骨CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如,颈静脉球突入鼓室（图2，图3），上鼓室见少许软组织影。颞骨增强CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如,颈静脉球突入鼓室，颈静脉球及突入鼓室部分均匀强化，上鼓室见少许软组织影（图4），MRI显示（T2）：左颈静脉球扩大,为血流信号，未见占位效应（图5）。入院诊断：1、左侧高位颈静脉球；2、腺样体肥大；3、慢性扁桃体炎；4、慢性中耳炎。患者入院后在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体切除术及双扁桃体切除术，术中经过顺利，解除咽鼓管咽口压迫状态，左侧中耳未行手术，术后1半年后复查左耳听力气骨导间距缩小至15 dB HL以内,声导抗仍为C”型曲线，鼓室压力为-160 dapa。搏动性耳鸣仍存在。1年后随访鼓膜及声导抗检查与半年前无明显变化。
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上半规管裂一例
患者女,14岁.1984年发现右耳听力下降,经颞骨CT证实为双侧大前庭水管综合征(图1),并配带助听器.后因听力渐进性下降,当右耳增益放大时,患者出现眩晕,故复诊.检查:双侧鼓膜完整,纯音测听右耳250～500Hz残余听力,左耳重度聋(见图2),左、右耳250～500Hz存在明显的气-骨导差;声导抗检查左耳AD型鼓室曲线,右耳A型鼓室曲线;前庭双温试验显示右侧水平半规管功能低下,CP(右)=70%;前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)显示双侧球囊声敏感(Tullio现象),VEMP阈值为50dB(图3),该电位的检测参照作者以往的工作[1-2].复诊时冠状位CT显示右侧上半规管有骨裂(图4).
