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搏动性耳鸣1例
1 病例报道患者女,3 8岁,因右耳耳鸣3年于201 2年4月1 6日入院.患者发病后听力下降、头痛、眩晕.无头部外伤或手术史.体查双耳鼓膜完整,标志清楚,光泽度佳.双耳纯音测听示听力正常,声导抗示鼓室A型曲线,镫骨肌反射引出.颞骨增强CT示右侧乙状窦骨性窦壁菲薄,局部与邻近乳突峰房间骨性间隔缺失;右侧乙状窦与横窦交界处发出小静脉,向前走行于乳突骨质及鳞部骨板内侧(岩鳞隔外侧),局部凹入鳞部气房,形成憩室,并与气房间骨壁缺失(图1).
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蝶窦癌1例
1 临床资料患者,男,60岁,因进行性头痛3年,加重伴回吸性涕中带血,左眼睁眼困难,复视5d,于20 10年8月30日入院.患者以头顶痛为主,无畏寒、发热、耳鸣、颈部肿块等.检查见双侧鼓膜内陷,电子鼻咽镜示鼻咽部溃烂、表面见新生物,颈部未扪及包块;纯音听力检查平均语言频率示左耳60 dB,右耳45 dB;声导抗示双侧鼓膜内积液,视力:左眼0.8、右眼0.8,左眼向内向下转动受限,左眼外斜20 °,右眼正常,视野、眼底正常.
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PET-CT误诊鼻咽癌1例报道
1 病例资料患者,女,34岁,因双耳听力下降,耳闷胀感1个月,于2009年12月就诊.体查:双耳鼓膜内陷,有积液征.鼻咽部检查鼻咽顶壁可见淡红色新生物,表面不光滑.颈部未扪及肿大的淋巴结.辅助检查:电测听示双耳传导性耳聋;声导抗示双耳"B"型曲线;鼻咽部CT显示鼻咽顶后壁及双侧壁增厚(图1);EB病毒VCA-IgA检查阴性.疾病诊断:鼻咽部占位性病变(鼻咽癌?)、分泌性中耳炎.
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误诊为中耳胆脂瘤的脑膜瘤1例
女,45岁,因反复右耳痛,耳鸣3年入院.体查:右耳鼓膜稍血,锤骨短突突出,光锥消失.电测听:右耳为中度传导性聋,左耳听力正常.声导抗:右耳为"C"型图,中耳压为-120 dapa,镫骨肌反射消失.CT:右侧慢性中耳-乳突炎伴胆脂瘤形成可疑.同时见鼓窦前上方及上鼓室盖骨质有吸收破坏征象并穿破骨膜.MRI(平扫)示:①多发性血管腔隙,②右耳乳突炎.初步诊断为慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型),于2002年6月12日在全麻下行右耳扩大乳突根治术及颞骨肿块切除术.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠前后鼓室压与耳声发射变化的特点
目的：观察 OSAHS 患者睡眠前后鼓室压及耳声发射各频率幅值的变化，探讨 OSAHS 患者鼓室压变化对内耳听觉的影响。方法：选择2014年10月2015年10月在我院住院的 OSAHS 患者31例（62耳）和正常对照组31例（62耳），分别在睡眠前后对两组行瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及声导抗检查。结果：OSAHS 组醒后鼓室压向负压移动，差异有统计学意义，静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，在500Hz 8000Hz 频率范围内 TEOAE 各频率段幅值下降，差异有统计学意义，DPOAE 各频率幅值下降，差异有统计学意义；而正常对照组睡眠前后鼓室压、静态声顺值、鼓室宽度变化无统计学意义，TEOAE 及 DPOAE 各频率幅值变化无统计学意义。结论：推测 OSAHS 患者中耳鼓室压向负压移动可导致内耳听觉的损害。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 声导抗 耳声发射 -
腺样体肥大儿童手术前后的中耳功能评估
目的 探讨腺样体肥大对儿童中耳功能的影响.方法 对89例腺样体肥大患儿的临床资料进行分析,包括腺样体切除术前术后行声导抗、纯音测听检查.结果 手术前后鼓室导抗图结果比较,差异有统计学意义(p＜0.05).气导平均阈值、气骨导差手术前后比较,差异有统计学意义(p＜0.05).骨导平均阈值手术前后比较,无统计学差异p＞0.05.结论 腺样体肥大患儿应常规行中耳功能检查,提高中耳病变的检出率.腺样体切除术可以明显改善腺样体肥大患儿的中耳功能,提高听力.
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声导抗测试在噪声性听力损失诊断中的应用
目的 探讨噪声性听力损失的声导抗特征,为噪声性听力损失的诊断提供客观依据.方法 选取70例(140耳)不同程度听力损失的噪声作业工人为观察对象(噪声组),20例(40耳)非接触噪声的听力正常人为对照组,分别对双耳进行声导抗测试,将所得数据用SPSS 13.0软件进行统计处理.结果 噪声组与对照组的镫骨肌声反射引出率各频率间比较,差异均有显著性 (P＜0.05),尤以4 000 Hz为明显(P＜0.001);不同程度听力损失的镫骨肌声反射引出率比较,听力损失V级者500～2 000 Hz引出率与其他各组比较差异均有显著性(P＜0.05),而4 000 Hz引出率组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 噪声性听力损失的镫骨肌声反射引出率明显下降;听力损失越严重,镫骨肌声反射的引出率越低,临床可以将镫骨肌声反射作为噪声性听力损失诊断的一项重要指标.
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耳胀中医证型与声导抗测听的相关性研究
目的:观察耳胀中医证型与声导抗测听的相关性.方法:将98例患者按中医辨证分型分为风热犯耳证组(A组)和邪恋耳窍证组(B组),并与30例体检健康人员(C组)对比.比较3组的声顺峰值、鼓室压值、平均听阈值.结果:A组与B组声顺峰值比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);A、B组与C组比较,差异有显著性意义(P<0.05).A组与B组鼓室压值比较,差异有显著性意义(P<0.05);A、B组与C组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).A组与B组平均听阈值比较,差异有显著性意义(P<0.05);A、B组与C组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01).结论:风邪犯耳证声导抗测听多表现为鼓室负压,声顺值轻度下降,镫骨肌声反射部分高频可引出,听力轻度下降呈传导性聋,以低频下降为主;邪恋耳窍证多表现为鼓室负压明显加重,声顺值下降明显甚至平坦,镫骨肌声反射各频率基本都未能引出,听力下降明显,骨气导差值大,且高频可出现下降.2证型声导抗测听与患者的证候特征存在相关性.
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婴儿分泌性中耳炎声导抗检测的临床分析
目的 探讨声导抗检测在婴儿分泌性中耳炎临床诊断中的应用价值.方法 选择收治的30例(56耳)分泌性中耳炎患儿为观察组,同时选择同期经鼓膜检查为正常的30例(60耳)健康婴儿为对照组,均行声导抗检测并对检测结果 进行对比分析.结果观察组鼓室导抗图异常型所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组声反射阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组56耳中有34耳记录到鼓室压、声导纳值及中耳共振频率,其中鼓室压≤-150 daPa所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),声导纳值及中耳共振频率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在声导抗检测中,对鼓室导抗图、声反射、鼓室压、声导纳值等客观指标进行多角度综合性分析,有利于婴儿分泌性中耳炎的早期诊断,对降低漏诊、误诊率具有重要价值.
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儿童急性中耳炎声导抗随访观察
目的：研究急性中耳炎（AOM）患儿中耳积液的起始转归情况。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的185例（212耳）AOM患儿。根据治疗前后临床症状、体征和声导抗图形记录，分析AOM患儿发病时中耳积液的状态及治疗后的恢复情况。结果：AOM 治疗前声阻抗图形以 B 型和 As 型为主，182耳声导抗异常（85．85％）。在治疗的第14天患儿临床症状与体征治疗显效率为94．33％（200／212耳），声导抗好转率为81．60％（173／212耳），两者差异有显著统计学意义（P ＜0．01）。在治疗3个月后共有4例（5耳）声导抗图形为B 型或C 型，慢性分泌性中耳炎发生率为2．54％。结论：儿童AOM多伴有中耳腔积液，治疗后中耳积液的恢复滞后于临床表现的好转，甚至形成慢性分泌性中耳炎。患儿需密切观察随诊、适时行声导抗检查、以免延误诊治。
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多种听力组合在婴幼儿听力评估中的应用
目的:探讨多种听力组合在婴幼儿听力评估中的临床价值.方法:回顾分析2006年1月至2008年12月本中心接受基层各医院两次耳声发射(OAE)听力筛查未通过的疑似听力障碍和家长发现对声音反应差共571例(1142耳)的婴幼儿临床资料,其诊断月龄3-12个月,平均8.5个月.571例用听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗(AIM)、多频稳态听觉诱发反应(ASSR)客观听力检查.结果:571例(1142耳)婴幼儿听力损失耳数211耳,发生率18.48%(211/1142);耳廓外耳道畸形6耳占2.8%(6/211):ABR正常DPOAE异常35耳,占16.59%(35/211),自愈3例(6耳)(3月龄ABR阈值45～65 d BnHL,6月龄ABR阈值30 d BnHL).单项异常检出率ABR 17.51%(200/1142),DPOAE 17.95%(203/1142),ASSR 17.95%(205/1142),AIM 3.15%(36/1142).ABR各波消失或严重异常诊断婴幼儿听神经病8耳;226 Hz或1000 Hz导抗图异常的86耳,诊断婴幼儿中耳炎11耳.单项ABR测试异常200耳占17.51%(200/1142),DPOAE 17.78%(203/1142),ASSR 17.51%(200/1142),AIM 3.15%(36/1142).571例(1142耳)婴幼儿听力损失211耳,感音神经性听力损失200耳(占94.79%,200/211);传导性听力损失11耳(5.21%,11/211);转阴性6耳:200耳ABR V波反应阈:正常54耳(21.26%),轻度异常11耳(4.33%),中度异常53耳(20.87%),重度异常41耳(16.14%),极重度异常95耳(37.40%).结论:婴幼儿听力评估中,随着组合项目的增多,听力损失耳检出率也增多.三项组合(DPOAE、ABR、AIM)和四项组合(DPOAB、ASSR、AIM)听力检查更准确的评估婴幼儿的听力损失部位和性质程度,能够有效的进行干预,在听力筛查和诊断中具有非常重要的意义.
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声导抗诊断分泌性中耳炎的临床观察
目的:探讨声导抗鼓室图和鼓室压值在分泌性中耳炎的临床意义.方法:分析我院对,临床疑为分泌性中耳炎患者进行纯音测听和声导抗检查及给予鼓膜穿刺的结果.结果:临床疑为分泌性中耳炎223例,声导抗检查B型图192例(202耳),鼓膜穿刺阳性(抽出积液)187耳,占92.57%.C型图23例(36耳),其中8耳鼓室负压＞200 daPa给予鼓膜穿刺,5耳阳性,占62.50%.B型图与C型图比较差异有显著性(P＜0.05).As型图8例(8耳),鼓膜穿刺阴性8耳.结论:声导抗检查对早期发现、诊断分泌性中耳炎及中耳积液具有重要价值.鼓室图形和鼓室压值与鼓膜穿刺阳性率有密切关系.
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14例Hunt综合征的纯音听力及声导抗分析
Hunt综合征是一种较少见的疾病,其临床特征为单侧性耳部急发剧痛,疱疹和同侧周围性面瘫,伴听力下降、眩晕等症状.我科自1993年以来共诊治14例Hunt综合征患者,现将临床治疗情况总结如下,以分析Hunt综合征侵犯第Ⅷ颅神经致纯音听力及声导抗的改变,探讨水痘-带状病毒致第Ⅷ颅神经损伤的机制和特性.
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声导抗对老年人分泌性中耳炎早期诊治的临床意义
目的探讨声导抗测试与分泌性中耳炎早期诊治的关系.方法对44例69耳分泌性中耳炎的老年患者行纯音听阈测试和鼓室导抗图测试,并采用中耳变压疗法,配合药物治疗.结果病程＜2周的A组共27例42耳,治疗有效37耳,有效率为88%;病程＞8周为B组17例27耳,治疗有效13耳,有效率为48%.结论对听力下降的老年患者,应及早行纯音听阈及声导抗测试,及时治疗分泌性中耳炎,对减轻听力下降的程度,促进听力的恢复具有特别重要的意义.
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社区及基层医院开展儿童听力筛查模式的探讨
目的 探讨社区及基层医院筛查儿童听力的多种模式.方法 通过对中山市小榄人民医院及其所属社区卫生站在2008年1月至2010年1月对0～7岁学龄前儿童共9 830人的的筛查,在社区卫生站强调:听觉行为观察测听法,在医院主要是瞬态诱发耳声发射；声导抗测试；听觉脑干诱发电位.结果 共9 830人进行听力筛查,社区卫生站筛查3 514人,医院筛查6 316人,社区初筛可疑听力障碍儿童36人,后经医院跟踪确诊听力障碍儿童6人,发现率为1.70‰.社区发现的首诊平均年龄为2.95岁,医院筛查6 316人,确诊听力障碍儿童6人,发现率为0.95‰,发现的首诊年龄为1.52岁.结论 社区听力障碍儿童的发现率较医院高,社区发现听力障碍儿童的发现年龄较医院的晚,医院筛查的准确性较社区的高.社区卫生站及基层医院联合多种途径对0～7岁学龄前儿童听力筛查,能及时发现听力障碍儿童,使能及时得到治疗.
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多频鼓室导纳测试在分泌性中耳炎中的临床应用
静态鼓室图在上世纪70年代,已作为检测中耳功能的常规手段应用于临床,通过测试中耳的声阻抗或声导纳了解中耳的功能状态.在听力学和耳科学常用的"声导抗"多指静态鼓室图,它对耳科疾病的诊断,鉴别诊断有着极为重要的临床意义,但由于我国临床听力学发展的相对缓慢,大多数医院仍停留于静态鼓室图所能提供的信息水平.
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声导抗检查对儿童分泌性中耳炎早期诊断的意义
目的探讨声导抗对分泌性中耳炎早期诊断的意义.方法对102耳患儿进行纯音测听及声导抗测试.结果声导抗检查结果阳性率为97.05%,而纯音测听阳性率为91.17%.结论声导抗检查是一种适用于儿童的敏感快速又客观的检查方法.
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鼓室导抗图对分泌性中耳炎的诊断价值
分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是耳科常见病,是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,儿童发病率较高.如能在疾病早期及时诊治,则恢复较好;若延误治疗,则可造成中耳粘连、硬化或胆脂瘤,影响患者听力.鉴于声导抗对SOM的诊断准确性较高,本文将鼓室导抗图在SOM的不同时期、不同年龄患者的表现进行分析,报告如下.
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109例听力筛查未通过的婴幼儿客观听力评估
目的 探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化情况及其特点,为听力损失的早期诊断、早期干预提供科学依据.方法 对109例因新生儿听力筛查初筛及复筛均未通过而转诊至本院的婴幼儿进行听性脑干反应(auditory brain-stem response,ABR)及声导抗检测.结果 109例婴幼儿中听力正常者17名(15.6％),听力损失患者92名(84.4％).92例患者中轻度52例(47.7％),中度17例(15.6％),重度8例(7.4％),极重度1 5例(1 3.7％);92例患者中传导性耳聋23例(21.1％),感音神经性耳聋69例(63.3％).结论 听觉神经系统未发育完善和中耳疾病是导致听力筛查未能通过的重要原因,利用ABR及声导抗进行听力评估并确诊其听力状况,可有效提高检出率,听力异常患儿的复查率低和维吾尔族失访率高是目前亟需解决的问题.
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低月龄转诊婴儿客观听力评估及分析
目的:对151例听力筛查未通过的低月龄婴儿进行客观听力结果分析.方法:通过听性脑干反应(ABR),40 Hz听觉相关电位(40 Hz-AERP),多频稳态听觉诱发反应(ASSR),畸变产物耳声发射(DPOAE)、声导抗(AI)等检查对151例婴儿进行客观听力学评估.结果:151例低龄婴儿中双耳听力正常57例(37.7％);听力损失94例(62.3％).轻度听力损失24例(15.9％);中度8例(5.3％);重度4例(2.0％);极重度16例(10.6％).听力损失儿中复查率为21.2％.结论:不能配合主观行为测听的低月龄儿,用客观听力学检查可以评估听力水平,为听力损失儿的早期诊断干预提供依据.
