首页 > 文献资料
-
对OAE阳性婴幼儿的声导抗、ABR结果分析
浙江省基层妇幼保健院(所)耳声发射(OAE)复筛阳性的婴幼儿110例220耳,男62例124耳,女48例96耳;年龄2个月-3岁6个月,均进行声导抗及听性脑干反应(ABR)检查.声导抗检查在本底噪声＜30 dB(A)的测听室中行鼓室压图测试,以分析中耳功能;ABR检查在本底噪声＜30dB(A)的屏蔽室中进行.以V波阈值≤40dBnHL为正常,＞40 dBnHL为异常,综合声导抗、ABR结果作出初步诊断.
-
0～1岁婴儿多频声导抗结果分析
目的:探讨0～1岁婴儿226、1000Hz探测音鼓室声导抗特点.方法:用GSI tympstar中耳分析仪,150例0～1岁足月产婴儿分成5组,每组30例:新生儿期(0～28 d)、6周(±3d)、3个月(±6d)、6个月(±6d),7个月～1岁.150例(300耳)均行226、1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试,分析不同年龄组婴儿、不同频率鼓室探测音声导抗的特点.结果:①226、1 000 Hz探测音鼓室声导抗结果均正常的设为正常组,其比例分别是:76.7％、80.0％、86.7％、90.0％、93.3％.②226、1 000 Hz探测音鼓室声导抗均不正常的为异常组,其在各组中的比例分别为:11.6％、8.3％、5.0％、3.3％、1.6％.③2组结果不一致的分为2个亚组:226 Hz正常,1000 Hz不正常的其在各组中的比例分别为6.7％、6.7％、5.0％、3.3％、1.6％;1 000 Hz正常,226 Hz不正常的其在各组中的比例分别为5.0％、5.0％、3.3％、3.3％、3.3％.结论:1 000 Hz探测音鼓室声导抗对0～1岁婴儿具有更高的灵敏度和特异度.
-
婴儿分泌性中耳炎的随访分析
目的:研究婴儿分泌性中耳炎的病程发展特点,为临床观察和治疗提供依据.方法:新生儿听力筛查未通过者,在3月龄内做全面的听力检查,对确诊鼓室积液者进行跟踪随访,每个月复查一次声导抗(226 Hz和1 kHz),每3个月完成一次全面的听力复查.将随访至半年以上者纳入研究,共46例,分析影响因素、痊愈时间和病程特点.结果:46例中初筛双耳未通过24例,单耳22例;复筛双耳未通过22例,单耳24例,其中2例单耳未通过者初筛和复筛时的耳别发生了变化;3个月内69耳诊断为分泌性中耳炎(双耳23例,单耳23例),226 Hz声导抗(A型、B型或C型)、1 kHz声导抗无正峰,DPOAE未引出,ABR反应阈20～60 dBnHL.痊愈37例(80.4％),年龄4～18月龄,其中随访半年(9月龄)以内痊愈29例;未愈9例,其中7例在随访半年(7～9月龄)未复诊但电话随访听力好转;另2例病情反复、且由单耳转变为双耳,终鼓膜置管.影响因素有呛奶、长期鼻塞、反复感冒.结论:婴儿分泌性中耳炎自愈性高,建议适当延长观察等待期,避免及控制影响因素有利于病情痊愈.仅个别病情反复、迁延不愈者方需有创干预.
-
儿童分泌性中耳炎诊断方法比较
目的 探讨耳内镜、颞骨高分辨率CT、鼓室声导抗及纯音测听等检查对儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的诊断价值.方法 对207例(414耳)腺样体肥大患几分别行耳内镜、鼓室声导抗、纯音测听及颞骨高分辨率CT检查,以颞骨CT检查结果作为分泌性中耳炎的诊断标准,分别计算耳内镜、声导抗及纯音测听诊断分泌性中耳炎的准确度.结果 207例414耳中,CT诊断SOM(中耳积液)125耳(30.19％％,125/414),其中116耳(92.80％,116/125)鼓膜穿刺证实有中耳积液;与颞骨CT结果比较,耳内镜(诊断中耳积液128耳,其中CT检查阴性4耳)、鼓室声导抗(B型导抗图133耳,其中CT检查阴性8耳)、纯音测听(0.5～4 kHz气骨导差≥15dB 81耳,其中CT检查阴性2耳)三种检查诊断SOM的敏感性分别为99.20％ (124/125)、100％ (125/125)、63.20％(79/125),特异性分别为98.62％ (285/289)、97.23％ (281/289)、99.31％ (287/289),诊断符合率分别为98.79％ (409/414)、98.07％ (406/414)、88.41％ (366/414).耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断SOM的符合率(99.52 ％)高于任一种单项检查和其他任何两种联合检查.结论 以耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断分泌性中耳炎准确、安全.
-
黄石市2025例学龄前儿童听力筛查结果分析
目的 探讨学龄前儿童的听力筛查方式及其可行性.方法 采用随机抽样法抽取黄石地区30所幼儿园共2 025例2~6岁儿童,以声导抗、瞬态诱发耳声发射和畸变产物耳声发射检测进行听力初筛,未通过者一个月后同法进行复筛,复筛未通过者行纯音听阈测试或行为测听、听性脑干反应(auditory brain-stem response,ABR)、听性稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)及影像学等检查.结果 本组对象听力初、复筛总通过率为94.02%(1 904/2 025),其中初筛通过者1 842例(90.96%,1 842/2 025);183例初筛未通过者进入复筛,其中62例通过复筛(33.88%,62/183),121例未通过2次筛查(5.98%,121/2 025);终有72例(3.56%,72/2 025)诊断为听力损失,其中,分泌性中耳炎47例;感音神经性聋22例(中度8例,重度4例,极重度10例),单耳18例,双耳4例;单侧外耳道畸形伴不同程度耳道闭锁3例,其中,2例伴双耳大前庭水管综合征.结论 耳声发射及声导抗检测可用于学龄前儿童听力筛查;黄石地区学龄前儿童听力损失的原因主要为分泌性中耳炎和不同程度的感音神经性听力损失.
-
听力学检查对儿童急性非化脓性中耳炎诊断的意义
目的：探讨声导抗、畸变产物耳声发射（DPOAE）和听性脑干反应（ABR）测试在儿童急性非化脓性中耳炎诊断中的作用。方法回顾性分析182例急性非化脓性中耳炎患儿的临床资料，比较218耳有症状耳与146耳无症状耳的声导抗、DPOAE及ABR结果。结果有症状耳鼓室导抗图、DPOAE、ABR 异常的检出率分别为64．7％、72．0％、57．8％，明显高于无症状耳的41．8％、39．7％、35．6％，差异均有统计学意义（均为P＜0．05）；有症状耳至少一项结果异常者高达196耳（89．9％），高于无症状耳（90耳，61．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）；有症状耳鼓室导抗图为B型或C型者占60．6％，无症状耳鼓室导抗图为B型或C型者占41．8％。结论儿童急性非化脓性中耳炎的诊断不仅根据症状和体征，还应结合声导抗、DPOAE和ABR等检查综合考虑，尤其是对于无症状耳可减少误诊和漏诊。
-
腺样体肥大患儿鼓室导抗图与分泌性中耳炎的关系探讨
目的：探讨腺样体肥大患儿的不同鼓室导抗图与分泌性中耳炎的关系。方法回顾性分析2009年1月～2011年6月收治的328例腺样体肥大患儿的临床资料，分析统计分泌性中耳炎的发病例（耳）数及声导抗测试诊断分泌性中耳炎的阳性率。结果328例腺样体肥大患儿中有104例（169耳）终经鼓膜穿刺或鼓膜置管确诊为分泌性中耳炎（31．71％，104/328），其中鼓室导抗图为B型者89例152耳，终确诊为分泌性中耳炎者为86例147耳，阳性率为96．71％（147/152）；鼓室导抗图为C型（负压在-150 daPa以上）者33例49耳，终确诊为分泌性中耳炎者为16例20耳，阳性率为40．82％（20/49）；鼓室导抗图为A s型者2例2耳终均确诊为分泌性中耳炎。结论腺样体肥大患儿无论有无听力下降主诉，均应行声导抗测试，B型鼓室导抗图对鼓室积液判断的准确率高，C型次之，As型也有鼓室积液的可能。
-
TEOAE听力初筛通过与未通过新生儿1000Hz鼓室导抗图型比较
目的分析未通过瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）听力初筛新生儿的1000 Hz声导抗特点。方法采用GSI-70型自动耳声发射听力筛查仪对新疆自治区人民医院及乌鲁木齐市妇幼保健院出生的新生儿进行听力初筛，同时采用GSI TympStar Version Ⅱ中耳分析仪进行中耳功能测试，收集1000 Hz鼓室导抗图及相关指标，包括鼓室图峰压（the pressure of the peak admittance ，Tpp）、峰声导纳值（peak admittance ，Yp），峰补偿静态声导纳值（Peak compensated static admittance ，Ypc），鼓室导抗图宽度（tympanometric width ，TW）。对听力初筛未通过的47耳（未通过组）和通过的1300耳（通过组）的鼓室导抗图分型及单峰型声导纳图各指标进行比较。结果1000 Hz鼓室导抗图分型中，未通过组单峰型声导纳图比例（59．57％）显著低于通过组（74．00％），而未通过组平坦型声导纳图比例（23．40％）显著高于通过组（8．54％）；通过组单峰型、双峰型声导纳图比例明显高于未通过组，平坦型声导纳图的比例低于未通过组（均为 P＜0．05）。两组间单峰型声导纳图的各指标比较差异无统计学意义。结论 TEOAE听力初筛通过的新生儿1000 Hz声导纳图以单峰型为主，而未通过的新生儿单峰型所占比例较低，平坦型比例高。
-
AABR筛查通过的低月龄婴儿耳声发射和1000Hz声导抗检测结果分析
目的 分析自动听性脑干反应(AABR)筛查通过的低月龄婴儿的耳声发射和1 000 Hz声导抗测试的结果,探讨两者联合应用评估低月龄婴儿中耳功能的价值.方法 对68例136耳AABR听力筛查通过的0～6月龄婴儿行TEOAE、DPOAE、1 000 Hz声导抗测试,并对结果进行分析.结果 ①68例136耳中,TEOAE通过89耳(65.44%),DPOAE通过90耳(66.18%),1 000 Hz声导抗检查中鼓室导抗图为A型74耳,D型22耳,As型15耳,B型16耳,C型4耳,其他型5耳;②在A型和D型鼓室导抗图婴儿中,DPOAE和TEOAE通过率无明显差异(P>0.05),鼓室导抗图异常的婴儿中,DPOAE通过率低于TEOAE(P<0.05);③随着月龄的增大,TEOAE通过率有下降趋势,DPOAE通过率与正常鼓室导抗图比例在1～3月龄较低.结论 部分AABR听力筛查通过的婴儿存在中耳功能异常,DPOAE对中耳病变的检出优于TEOAE;1 000Hz声导抗联合DPOAE检测对低月龄婴儿的中耳功能评估有重要的参考价值.
-
3～7月龄婴儿226Hz和1000Hz探测音声导抗的适用月龄研究
目的 探讨婴儿226 Hz和1 000 Hz探测音声导抗的适用月龄.方法 应用Oto100 Flex中耳分析仪对291例(529耳)3～7月龄要儿分别进行226 Hz及1 000 Hz探测音声导抗测试,同时行ABR检测.将声导抗结果与ABR的波Ⅰ潜伏期进行kappa一致性分析.结果 3、4、5月龄婴儿1 000Hz探测音声导抗与ABR波Ⅰ潜伏期的kappa值均大于0.7,提示两者吻合度较高,而其226 Hz声导抗与ABR波Ⅰ潜伏期的kappa值均小于0.7,提示两者吻合度较低.6、7月龄婴儿226 Hz和1 000 Hz探测音声导抗结果与ABR波Ⅰ潜伏期kappa值均小于0.7,但均＞0.4,提示吻合度一般.结论 与ABR的波Ⅰ潜伏期相比,1 000 Hz声导抗适用于5月龄以下的婴儿,准确度较高,6、7月龄婴儿226 Hz和1 000Hz探测音声导抗准确度均不高.
-
腺样体肥大儿童的中耳功能评估
目的 探讨腺样体肥大对儿童中耳功能的影响.方法 回顾性分析272例(544耳)腺样体肥大患儿的临床资料,患儿年龄2～12岁,平均6.3岁,分为主诉无听力下降组(A组)94例(188耳)和主诉有听力下降组(B组)178例(356耳),均于腺样体摘除术前行鼓膜镜、声导抗和中耳CT检查.结果 CT显示272例(544耳)中有鼓室积液209例(396耳)(72.79%,396/544),其中,A组37例(65耳),占34.57%(65/188),B组172例(331耳),占92.98%(331/356),以上均经手术证实鼓室有积液;两组中B型鼓室导抗图377耳,其中,经CT及手术证实鼓室有积液的共373耳(98.94%,373/377),其中A组61耳(93.85%,61/65),B组312耳(100%,312/312),B组B型鼓室图对中耳积液的阳性预测值高于A组(P＜0.01);C型鼓室导抗图73耳中,峰压值小于-200 daPa的14耳及镫骨肌反射未引出的51耳中23耳经CT及手术证实鼓室有积液,镫骨肌反射可引出的22耳鼓室均无积液.CT发现B组有2例(4耳)前庭水管扩大和1例(2耳)耳蜗畸形.结论 对于腺样体肥大儿童,B型鼓室导抗图对中耳积液的预测值高,C型鼓室导抗图峰压值负于-200 daPa不排除鼓室积液,应以CT作终确认.
-
面神经兴奋性试验和镫骨肌反射对面神经麻痹预后评估分析
目的观察面神经兴奋性试验和镫骨肌反射检测对评估面神经麻痹预后的意义.方法对50例患者检测面神经各支神经阈值,用患测减 去健侧相对应的各支神经兴奋阈,算出阈差.同时检测患者的镫骨肌反射,并对两种检测方法进行比较.结果双侧神经兴奋阈的差值小于3.5 mA 组42例中, 完全恢复者34例,占81%,而大于3.5 mA 组8例中,仅2例恢复,占25%,前者明显高于后者( P＜0.01).镫骨肌反射阳性组36例中,完全恢复者32例,占88.9%.镫骨肌反射阴性组14 例中,只有3例恢复,占21.4%,前者面神经功能恢复率明显高于后者(P＜0.01).面神经兴奋性试验阈差小于3.5 mA组和镫骨肌反射阳性组比较,面神经功能恢复率无明显差异(P＞0. 05),而面神经兴奋性试验阈差大于3.5 mA组和镫骨反射阴性组比较,神经功能恢复率亦无不同(P＞0.05).结论双侧面神经兴奋性试验阈差小于3.5 mA 或镫骨反射阳性者提示患侧面神经未严重受损,预后较好.
-
成都市2～7岁儿童分泌性中耳炎患病现状调查
目的 了解成都市儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患病现状.方法 2014年1月～2017年12月随机抽取成都市16所幼儿园、小学2～7岁儿童3534人进行调查,其中2～3岁1024例,4～5岁1598例,6～7岁912例,均进行耳镜检查和声导抗测试,疑为OME的患儿进行常规耳鼻喉科检查和听力测试.结果 3534例儿童中诊断为OME 247例(6.99％),其中2～3岁126例(12.30％,126/1024),4～5岁85例(5.32％,85/1598);6～7岁36例(3.95％,36/912),三个年龄组间发病率差异有统计学意义(χ2=5684.182,P<0.01);2～3岁组患病率高,随年龄增长患病率下降.247例OME患儿中,单纯腺样体肥大46例(18.62％,46/247),单纯扁桃体肥大6例(2.43％,6/247),腺样体肥大合并扁桃体肥大44例(17.81％,44/247),腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎35例(14.17％,35/247),变应性鼻炎29例(11.74％,29/247),上呼吸道感染35例(14.17％,35/247),病因不明者52例(21.05％,52/247).结论 2～7岁儿童分泌性中耳炎患病率较高,随年龄增长有降低趋势,有必要对该年龄段儿童定期进行常规耳镜和声导抗检查.
-
分泌性中耳炎婴儿听力检测结果分析
目的 探讨分泌性中耳炎婴儿的听力学诊断方法及其特点.方法 将47例(78耳)2～12月龄确诊为分泌性中耳炎的婴儿,按月龄分为2组,<6月龄52耳,≥6月龄26耳,均进行听性脑干反应(ABR)、鼓室导抗图及镫骨肌声反射、畸变产物耳声发射(DPOAE)测试,分析比较其结果.结果 78耳中气导ABR波V反应阈正常(≤25dBn HL)11耳(14.10％),轻度异常(26～40dBn HL)40耳(51.28％),中度异常(>40dBn HL)27耳(34.62％);ABR波I潜伏期正常2耳(2.56％),波I潜伏期延长73耳(93.59％),波I缺失3耳(3.85％);骨导ABR波V反应阈正常70耳(89.74％),异常8耳(10.26％).1000Hz声导抗测试正常图形(A型)3耳(3.85％),异常图形(As型、C型、B型)75耳(96.15％),其中<6月龄52耳均为异常图形(100％),≥6月龄26耳中正常图形3耳(11.54％),异常图形23耳(88.46％).226Hz声导抗测试正常图形(A型)14耳(17.95％),异常图形(As型、C型、B型)64耳(82.05％),其中<6月龄52耳中正常12耳(23.08％),异常40耳(76.92％),≥6月龄26耳中正常2耳(7.69％),异常24耳(92.31％).镫骨肌声反射引出18耳(23.08％),未引出60耳(76.92％).DPOAE通过22耳(28.21％),未通过56耳(71.79％).结论 ABR波I潜伏期、声导抗测试对婴儿分泌性中耳炎的诊断有较高的敏感性.
-
术后双侧鼻腔填塞对咽鼓管功能的影响
目的：评估鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞对咽鼓管功能的影响。方法因鼻腔、鼻窦疾病入院手术患者40例（80耳）按病种不同分为三组：慢性鼻-鼻窦炎组（A组）30耳，鼻中隔偏曲伴鼻甲代偿性肥大组（B组）25耳，慢性肥厚性鼻炎组（C组）25耳，三组对象鼻腔手术后均以膨胀海绵和凡士林纱条经前鼻孔行双侧鼻腔填塞48小时，采用丹麦q0-I型声导抗仪分别测试三组手术前及术后1、2、5 d的鼓室压、声顺值、坡度等，观察其变化。结果三组术后1 d鼓室负压均增大，与术前比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）；术后2 d（撤除鼻腔填塞物）三组鼓室负压均减小，与术前及术后1天比较差异有显著统计学意义（P＜0．01）；术后1 d三组鼓室峰压点明显左移，术后5 d恢复至术前水平；手术前、后三组声顺值、坡度无明显变化（P＞0．05）。结论鼻腔、鼻窦术后双侧前鼻孔填塞可导致咽鼓管功能障碍，及时撤除鼻腔填塞物，定期清理术腔可减轻对咽鼓管功能的影响。
-
OSAHS儿童缺氧程度对中耳功能影响的初步探讨
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度对中耳功能的影响.方法 对144例(288耳)OSAHS患儿行多导睡眠监测(PSG)及声导抗检查,分析不同程度低血氧饱和度(LSaO2)和呼吸暂停低通气指数(AHI)的OSAHS患者声导抗异常率.结果 144例(288耳)OSAHS患儿中,74例轻度LSaO2患者中声导抗异常21例(28.38%),28例中度LSaO2患者中声导抗异常11例(39.29%),42例重度LSaO2患者中声导抗异常16例(38.10%),不同程度LSaO2患者的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05);60例轻度AHI的患者中声导抗异常21例(35.0%),50例中度AHI的患者中声导抗异常14例(28.0%),34例重度AHI的患者中声导抗异常13例(38.24%),不同程度AHI患儿的声导抗异常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 本组不同缺氧程度的OSAHS患儿的中耳功能无显著差异.
-
小儿耳蜗微音电位的检测及意义
目的 比较ABR正常组和ABR异常组婴幼儿的DPOAE及耳蜗微音电位(CM)的引出情况,以探讨CM在小儿听力检测中的意义.方法 根据短声ABR反应阈值将受试儿分为ABR正常组(70例135耳,ABR反应阈≤35 dB nHL)及ABR异常组(88例165耳,ABR反应阈＞35 dB nHL),两组分别进行声导抗、DPOAE和CM检测.结果 ABR正常组DPOAE检出率为40%(54/135),CM检出率为100%(135/135);ABR异常组DPOAE检出率3.63%(6/165),CM检出率76.36%(126/165),ABR正常组和异常组鼓室导抗图A型与B型者DPOAE引出耳数均有统计学差异(x2=20.42,P＜0.05;x2=5.37,P＜0.05).结论 OAE筛查容易出现假阳性,而CM更能反映耳蜗外毛细胞的功能,在听力检测工作中应该把CM作为一个常规项目,以更全面的了解耳蜗功能.
-
黄石市学龄前儿童声导抗听力筛查结果分析
目的 了解黄石市黄石港区学龄前儿童分泌性中耳炎患病情况,探讨适合于学龄前儿童听力筛查的模式.方法 采用声导抗对黄石市黄石港区幼儿园在托儿童进行听力筛查,筛查未通过者辅以ABR、耳声发射检查.结果 完成筛查及诊断的1 005名2～7岁儿童中,分泌性中耳炎和潜在中耳功能异常者发生在2～岁儿童中较多,随年龄增长患病率降低,而单耳耳蜗性聋主要见于5～7岁儿童.结论 学龄前儿童易发生分泌性中耳炎,单侧耳蜗性聋亦是易忽略的常见听力问题,故学龄前儿童的听力筛查应引起高度重视.
-
声导抗峰压点范围与症状的关系
用中耳分析仪测试分析中耳腔状态,在临床听力学中已得到广泛应用.它在了解中耳压力,分析中耳病变中起到了很重要的作用.本文对纯音听阈主观症状不同的207例(360耳)患者鼓室导抗图峰压点进行统计分析,探讨鼓室导抗图峰压点的位置与中耳自觉症状的关系.
-
声导抗检查对分泌性中耳炎诊断的临床意义(附106例分析)
分泌性中耳炎是耳科常见多发病,儿童多见,以鼓室积液及听力下降为特征,如早期诊断及治疗效果良好,一旦出现粘连性中耳炎,则听力很难恢复.声导抗检查能早期、客观地反映分泌性中耳炎的鼓室情况,尤其是听骨链对声音的传导情况,且敏感、快速、无损伤[1,2].我科自1999年1月～2002年1月对105例(188耳)分泌性中耳炎患者进行鼓室导抗图、声反射测试,分析报告如下.
