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普通话早期言语感知测试(MESP)
1 研究背景言语测听是国际公认的常规临床听力学检测方法之一,对于听力疾病的诊断及干预效果的预测及评估等均有着重要意义.尤其对于听障幼儿由于听力直接影响其言语发育,言语听能(即听言语声的能力)是评估康复效果的重要指标之一,因此言语测听在听障幼儿康复的过程中起着更加重要的作用([1~3]).
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儿童行为测听技术的应用与发展
近年来,随着诊断听力学的迅速发展,听力检测方法越来越多.先进的电生理检测设备能够快速、客观、准确地获得听觉反应值,在临床及康复听力学中都占据了很大的优势,相比较而言,传统的行为测听技术显得费时费力、测试结果不稳定等.但是,行为测听技术有其独特的优势,有着电生理测听技术不可替代的作用,因此,这项技术始终贯穿在临床听力学特别是聋儿康复过程中,不但用于小儿听力损失的诊断,在小儿助听听阈获得及人工耳蜗调试中也起着重要作用.因此笔者结合多年的工作实践,谈谈儿童行为测听技术应用的心得.
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听神经病的临床听力学表现及其影响因素
听神经病(auditory neuropathy,AN)的临床及研究越来越引起人们的关注,但由于AN的影像学检查常是阴性,这为其发病部位和机理的研究带来不少困难.所以,目前对AN的定义,命名及诊断仍基于听功能的表现.本文根据我们所做的研究工作结合文献报道,从病理生理学角度分析其听力学表现特征及其影响因素,以期对AN的发病部位和机理有进一步的认识.
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交流:临床听力学的发展之路
1 前言20世纪50年代,刘瑞华教授将听力学引入我国.随后的五十年间,各种听力学的著作陆续出版,致聋原因的调查研究也相继在全国各地展开,听力学检测技术、专业人员的培养及各种听力学相关机构都有了很大的发展,尤其在近十年更是有了巨大的飞跃[1].
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第二十届美国听力学年会报道(Ⅱ)——聆听永远健康常驻
2008年美国听力学年会的第一篇报道主要介绍了其学术研究成果,而每次重要的听力学会议的另一个主要部分是展示听力学各个领域应用技术的现状.相对于临床听力学家,我们更关注研究成果如何转换成实际应用技术,以此提高临床测试和康复的能力及效果.如果说美国听力学年会的学术成果使得听力学领域在学界得到认可的话,那么学会的技术展览则使得听力学技术从"辅助"地位跃进了庄严的科学殿堂.
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听力学家在诊断和治疗前庭功能失调中的作用:理解和实践——美国听力学会白皮书
二十多年前笔者在美国上第一堂听力学课时,著名听力学家兼聋哑教育学家莫尔顿教授便开门见山地说"听力学家不仅能验配助听器,学会手语,同时还能为前庭失调患者提供有效的康复服务."当时的美国,前庭失调诊断和康复还没有完全纳入听力学的职业范畴之内,仍然处于一个学科进化阶段.在本期小词典中,我们将讨论听力学家在诊断和治疗前庭功能失调中所起的作用.目前,虽然对前庭功能失调的诊断和治疗已经开始在中国各地医疗机构开展,从医学角度来看,国内对于治疗前庭功能失调的认识逐步提高,不过从临床听力学的检测来看,这个工作才刚刚开始,无论在设备还是诊断流程等方面都亟待提高和规范.本文通过介绍美国听力学会制定的对前庭功能失调的临床诊断和治疗方案,进一步阐述听力学在现代耳鼻咽喉科学中发挥的重要作用.
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可接受噪音级:预测临床助听器验配成功率的重要工具
长期以来,在噪音中聆听言语效果不佳一直是助听器使用者抱怨的严重问题,同时,在环境噪音中获得的言语测试结果也不能准确地预测助听器的成功使用.目前有不同的硬件技术解决因此造成的各种实际问题,如降噪技术、方向性麦克风和声反馈抑制技术等.这些新技术的使用无疑有效地解决了部分背景噪音问题,但我们必须清楚地认识到这些技术手段均处于被动的模式,即依赖数字技术抵消或抑制噪音所造成的问题,换言之,助听器技术主要提供在现实环境中,噪音一旦出现时可利用的技术手段,更多地从技术层面来考虑.较少关注助听器使用者的能动作用,比如对背景噪音的感觉、喜好和习惯等.其实,人们的生活环境本身就是一个极其喧嚣的噪音世界,听力正常与否都须面对无处不在的噪音.为了真正让先进技术充分发挥作用,达到佳效果,首先必须清楚地认识背景噪音对听损患者的作用.而作为临床听力学家,需要能客观测试背景噪音对患者影响的工具和手段.
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美国小儿助听器验配实践指南昔与今
十年前,美国听力学学会颁布的《儿童助听器验配指导方案(2003)》(以下简称《指导方案》)[1],成为当时儿童听力学界的一件大事,因为在此之前尚无一部供临床听力学家参考的小儿助听器验配实践指南,而《指导方案》就如何安全和准确地为小儿选择合适的助听器,如何评估数字助听器的作用,如何甄选助听器的不同功能等问题,提供了解决方案,尤其是关于小儿助听器放大技术的适用范围和验配特点等提出了具体的指导意见,成为临床听力学家和听力康复师必不可少的参考文献。鉴于此,笔者和国内其他学者将其译成中文并发表[2],对国内小儿助听器的验配和推广起到了积极作用。
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全球助听技术的应用现状和发展
全球约有2.78亿听力障碍人士需要听力服务和助听技术.助听技术是指能帮助听力障碍患者改善和提高听觉能力,进而提高与他人交流能力的工具、设备、装置和仪器等[1].早的助听技术可以追溯到17世纪末的集声器,此后助听技术随着耳科学、临床听力学、自然科学技术的发展而不断提高.
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我国临床听力学教育发展的回顾与展望
2014年11月12~14日,“2014年中国听力论坛”将在北京举行。本次论坛主题为“面向未来的听力学教育”,届时来自国内外听力学领域的著名专家将围绕听力学教育课程体系及内容、听力学教育模式及听力学现代教育技术等相关内容进行广泛交流和探讨。值此论坛前夕,本刊特别推出“听力学教育”专题,邀请相关专家撰文介绍国内外听力学教育现状和发展趋势。这些专家来自医学、康复、教育、企业等不同领域,其关注点、视角等不尽相同。本着尊重作者的原则,本刊将各位专家的观点原汁原味地呈现于此,以飨读者。
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2013版《美国听力学学会临床实践指南:儿童放大》(I)
2013年6月,美国听力学学会发布了《美国听力学学会临床实践指南:儿童放大》(AmericanAcademyofAudiologyClinicalPracticeGuidelines:PediatricAmplification),这是对2003年《儿童助听器验配指导方案》(PediatricAmplificationProtocol)的改版和修订。新指南充分考虑到10余年来助听器技术和临床验配领域发生的巨变,对儿童放大各个方面给出了实践指导意见。相信这份文献将成为临床听力学家和听力康复师必不可少的权威参考资料。为了让国内同行更好地了解、学习2013版指南,本刊特别邀请国内权威专家对新版指南进行摘译,分别在本期和下期刊出。
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掩蔽疗法联合心理疗法治疗耳鸣患者一例报道
耳鸣是临床听力学上的常见疾病,并且常常严重影响患者的生活质量,本文拟通过对一例严重耳鸣患者的诊治经过,初步探讨耳鸣掩蔽治疗和心理治疗问题.
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发展听力学事业要从教育抓起
我国听力残疾人士约有2057万之众,他们多数可以通过医疗、听力学干预和康复回归主流社会.目前,我国临床听力学领域数百人的专业队伍无疑难以面对如此庞大的听障人群.因此,加强临床听力学领域的专业人才队伍建设,尤其是加快培养听力学工作者,突显重要、急迫[1].
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小儿听神经病或听同步不良患者耳蜗植入术前的电生理评估
1996年Starr等[1]用听神经病 (auditory neuropathy, AN)来描述一组以诱发性耳声发射正常、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)缺失或严重异常为特征的听功能障碍.听神经病的命名,直觉上是指神经功能异常,因而一度使得临床听力学家怀疑听神经病患者植入人工耳蜗的可行性.尽管临床医生在手术前对所报道病例的植入效果并没有把握,但2000年以来,陆续有一些关于听神经病患者植入人工耳蜗后获益的报道[2-4].然而并非所有的听神经病患者都能从中获益.这似乎提示有一部分听神经病患者的听神经能够传送电脉冲刺激,其病理机制可能是听同步不良(auditory dys-synchrony, AD)[5]而非听神经病变.因而,如何在术前确定患者的病变部位及听神经功能,就成了摆在临床听力学家面前的一道难题.
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应用分子遗传学研究手段探讨听功能的分子遗传机制
近几年来,全球范围内的分子遗传学家、生物学家与临床听力学家、耳鼻咽喉专科医师们跨学科、跨领域地通力合作,以令人难以置信的速度在破译听觉基因.听觉基因的发现提供了令人振奋的机遇即从分子水平揭示听力及听力下降的分子遗传机制.
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简介 <临床听力学>
由姜泗长、顾瑞教授主编的<临床听力学>(北京医科大学中国协和医科大学联合出版社1999年出版)是一本内容翔实、题材新颖的听力学专著.全书共分16章,每章按不同内容分为若干节,每节都有独特的描述.1~4章详细介绍听力学的历史、现状与耳科学的关系,声学基础知识,听觉生理.5~12章重点描述纯音测听、声导抗、听诱发电位、耳声发射、耳蜗性和蜗后病变、中枢听功能、小儿听力测试等检测方法.13~16章对测听结果分析与听觉障碍处理、听觉障碍和言语-语言障碍、耳鸣等的测试与处理提出了自己的观点.书中共引用国内外参考文献186条,插图110幅,全书约80余万字.本书有几个特点:一是在内容编排上既具有实用性又有各章节相关学科的整体性.对声导抗测试、听诱发电位、耳声发射等进行了较全面阐述.在内容选择上周密地考虑到临床工作者的实际需要,详细地阐述论证了一系列检查数据和临床应用问题,提出了许多对临床有指导意义的概念.测听结果分析与听觉障碍处理专列成章,结合临床经验详细描述.助听器的历史、分类、工作原理、技术指标、选配用处方公式也有不同程度叙述.二是具有先进性和科学性,近20年来,有关听觉的生理、病理和诊断处理发展很快,对以前一些原因不明的耳聋,现已逐渐了解其发病原因,书中对蜗后聋、噪声性聋、老年性聋、非器质性聋、听处理病(auditory processing disorder,也可谓‘听处理失调')和言语-语言障碍等的听力学表现进行了分析描述,提供了有价值的临床参考资料.对耳声发射的研究成果及应用前景,结合自身经验体会进行了描述.三是普及与提高相结合,本书切合实际,对常规的听力检查、治疗措施详细描述,对较复杂先进的检查技术、治疗方法亦有阐述,四是编排考究,印刷精美,别具特色.书中每面页眉均有书名和该章文题,便于读者查阅.书内插图清晰、明快,线条图绘制规范,使人一目了然.总之,本书内容丰富,实用性强,颇具特色,是一部良好的专科著作,特推荐给广大读者.
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沉痛哀悼顾瑞教授
中国共产党优秀党员,我国临床听力学奠基人之一、著名耳鼻咽喉科专家顾瑞教授,因病医治无效,于2014年3月29日11时52分在北京逝世,享年88岁。
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军事噪声性聋的防治研究回顾
1军事噪声性聋流行病学调查研究和标准制定[1]
80年代初我们攻关小组成员走访了总参炮兵局、装甲兵工程技术学院、海防13师、24军196旅、31军91师、福建海军岸勤部等单位,函调了陆海空总装二炮等60多个单位。调查内容包括作业环境噪声、听力损失和噪声损伤防护三方面15个问题,补充测量了主战坦克、两栖坦克、两栖装甲运兵车、海防前线工事火炮等噪声情况并调查了作业人员的耳防护情况。部队的噪声源主要是各种武器装备、运载工具的发动机、枪炮的射击、火药爆炸、施工、维修机械设备、发电、通风、通信等设备,强度都很高,频率以低、中频率为主。接触噪声人员的比例各部队差别较大,从10%~90%,空军场站、海军舰艇部队甚至可达100%。观察了火炮、导弹发射等产生的不同物理参量的冲击波对1500余只实验动物的听器影响。调查了2904名老山参战炮兵的听力,得出GJB-2的安全线符合常规大炮发射的实际,对于冲锋枪等短时程脉冲声不十分安全。在各主要物理参量中,发射数比脉宽占较重要的地位。同时,通过调查得出了我军服役2年以上的高炮兵的听力损失达48.3%,炮兵为37.5%,装甲兵为30.6%,舰艇部队(0.5-12年)为23.5%的发病率。但是,因样本量不够大,地域分布不平衡,此发病率尚不很准确而没有形成我军的第一手流行病学资料。近几年,将集中进行面向我军军事噪声防控具有保密安全功效的信息化动态监控系统的推广与应用,推广应用临床听力学信息化平台系统,获得我军噪声暴露官兵的精准系统听力学资料,由此建立具有保密安全性的噪声暴露官兵听力学信息化动态监控模型,为减少我军非战争减员提供理论依据,由此而提出新型的噪声防护预警模式。 -
与听力学有关的国家标准
本文介绍与听力学有关的国家标准,包括测听方法、听力零级、测听设备、助听器、护听器防护性能测试和职业噪声性听力损失诊断、分级及听力伤残等级评定等.为与国际标准接轨,其中大部分标准都是近5年来制(修)订的.这些标准的制订,对统一和规范听力测试,促进与国际交流,推动临床听力学的发展具有重要作用.
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新生儿听力筛查与临床听力学
新生儿听力筛查,是指运用电生理学检测技术对所有住院期间的新生儿进行普遍听力筛查,英文名称为universal newborn hearing screening(UNHS).这项社会化系统化的优生工程,20世纪90年代初由美国学者提出并在欧美国家首先开展起来,目前已经逐渐成为一项全球性的活动.