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小儿游戏测听难点的应对策略 --附一例7岁聋儿病例
小儿行为测听是小儿听力评估重要的主观测听方法,广泛用于小儿听力损失的诊断、助听器选配和人工耳蜗调试.测试需要孩子对声音产生主动自愿反应并通过某种动作表现出来,从而判断听阈.测试过程需要孩子的主动配合,因此孩子的年龄、运动能力、智力水平、交往能力和测试者的测试技巧等都影响着小儿听力图的获得和测试结果的可靠性.一般年龄越小,挑战性越大,但也有例外.本文分析一例7岁聋儿游戏测听困难的原因以及测试策略以供借鉴.
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行为测听和ABR在聋儿验配助听器中的效果比较
目的探讨行为测听在准确评估聋儿听力及验配助听器中的作用.方法对41例1.2～1 2岁聋儿分别进行行为测听或听性脑千诱发电位(ABR)测试,获得聋儿的听阈.助听器选配用DSL验配方法,以真耳测试及声场测试判断助听效果,进行随访并定期调试助听器.结果ABR测试组仅有4例助听听阈进入LATSS(长期平均言语会话谱),而行为测听组有1 9例助听听阈进入LTASS.结论行为测试结果验配助听器的效果明显优于ABR,有显著性差异(P《0.05).
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多频稳态诱发电位可靠性的初步评价
目的对多频稳态诱发反应(multi-frequency steady-state responses,MFssR)测试结果的准确性做出初步评价.方法通过对2001-2003年的部分临床病例进行分析,并比较了在不同听力状况下的MFssR测试结果,结合其它测试如ABR、行为测听、畸变产物耳声发射等对MFssR的结果进行分析.结论与目前经常使用的其他客观听力检测方法相比MFssR对于判断是否耳聋、耳聋患者是否有残余听力有较高的诊断价值.
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声场中记录的听性稳态助听反应阈与行为测试助听听阈的相关性
目的 应用多频听觉稳态反应(ASSR)Chirp刺激信号在声场中测试助听反应阈,观察其阈值与行为测试助听听阈的相关性,探讨多频听觉稳态反应Chirp刺激信号声场测试评估助听器补偿效果的临床意义.方法 选取22例(39耳)重度感音神经性听力损失、已配戴助听器的患儿(听障组)和16例(32耳)听力正常儿童(对照组)为研究对象.应用国际听力Eclipse EP25型多频稳态诱发电位仪及美国GSI-61型听力计,分别对听障组在声场中使用两种仪器测试助听听阈;对对照组进行裸耳行为听阈与声场中听觉稳态反应阈测试.结果 在0.5、1、2、4 kHz处,听障组ASSR助听反应阈与行为助听听阈的相关系数分别为0.65、0.68、0.77和0.82,P值均<0.01,显示两种测试结果有相关性;对照组裸耳行为听阈与声场中记录的听觉稳态反应阈在0.5、1、2、4 kHz配对t检验均呈显著差异(P<0.01),ASSR声场反应阈高于行为听阈20～30 dB HL.结论 应用多频听觉稳态反应Chirp刺激信号声场测试进行助听器补偿效果评估在临床上具有可行性.
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儿童行为测听技术的应用与发展
近年来,随着诊断听力学的迅速发展,听力检测方法越来越多.先进的电生理检测设备能够快速、客观、准确地获得听觉反应值,在临床及康复听力学中都占据了很大的优势,相比较而言,传统的行为测听技术显得费时费力、测试结果不稳定等.但是,行为测听技术有其独特的优势,有着电生理测听技术不可替代的作用,因此,这项技术始终贯穿在临床听力学特别是聋儿康复过程中,不但用于小儿听力损失的诊断,在小儿助听听阈获得及人工耳蜗调试中也起着重要作用.因此笔者结合多年的工作实践,谈谈儿童行为测听技术应用的心得.
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小儿极重度感音神经性耳聋助听跟踪4年一例
每年由于各种原因发生新生儿耳聋的几率为2-3‰,感音神经性耳聋的小儿占的比例约90%,目前我国就诊的听力障碍的儿童平均年龄已从4-5岁下降到1-2岁.近年来已有出生数月即发现耳聋的小儿,一部分小儿听力损失严重,他们测试结果显示行为测听与脑干测听各频率无反应,助听器试戴效果欠佳,对于此类小儿医生仍没有放弃,通过早期配戴助听器及进行语言训练仍有部分小儿取得可喜的语言进步,本文就是一个例子,因此提醒听力专业人员千万要慎重对待每一个极重度耳聋的小儿.
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小儿听神经病跟踪6年报道一例
王某,女,1994年8月30日出生,自幼听力言语障碍,出生后6个月发现听力下降,对用力呼叫无反应,否认各种疾病史.剖腹产出生、个人史、家族史、母亲妊娠史均无异常.1岁2个月会走路,体格发育正常.耳科检查外耳、外耳道、鼓膜均正常.听力检查:1996年12月11日北京儿童医院检查ABR100dB(nHL)双耳无反应;1996年12月13日中国聋儿康复研究中心做ABR125dB(SPL)无反应,40HzAERP125dB有反应;行为测听检查250Hz70dB500Hz80dB 1 KHz85dB 2KHz90dB 4KHz95dB有反应,鼓声检查(+),DPOAE检查双耳正常.门诊医生进一步检查言语,对语言的理解优于表达,可听懂一些指令,初步考虑高频听力损失严重及单纯性言语发育迟缓.
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重度耳聋婴儿行为测听的个案报告
听力是学习语言发展认知能力所必需的基本条件.婴幼儿早期是学习语言的关键时期,在此期间,即使轻度的听力损失也可能导致小儿言语一语言、心理及行为交往上的缺陷.因此,早期发现听力损失,从而早期开始采取干预措施,可以大限度地避免因听力而引起的一系列问题.如何尽早和准确地对小儿听功能进行测试和评估就成了耳科学和听力学工作者共同关注的首要课题.
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主观测听还是行为测听:不仅是词义的区别
笔者在替国内几家专业杂志审稿时,常常发现"主观测听"和"行为测听"这两个术语交替使用,在更多的情况下,则是将前者替代后者.显然一旦将主观和客观相提并论时,不难想象"客观测听"往往会成为无论是外行或是内行显而易见的选择.主观和客观这两个术语本身的含义不易误解,但是使用者对其的选择往往代表了对两种主要的临床测试手段的理解和基于这种理解的背景.随着国内听力学专业和临床技术的不断发展,笔者认为有必要重新认识"主观测听"和"行为测听"这两个术语的不同之处,达到正确理解"行为测听"和"客观测听"这两个术语之间的关系和不同的应用.因此,在本期听力学小词典,笔者试图谈谈个人对这两个术语的理解.抛砖引玉,希望得到更多的关注.
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助听后Chirp ABR阈值和行为测听阈值的相关性研究
目的 探讨助听后Chirp ABR与行为测听阈值的相关性.方法 做出同一受试者在安静环境下的Chirp ABR声场下助听听阈与行为测听听阈,分析比较其助听听阈评估结果.结果 Chirp ABR声场下助听听阈与行为测听结果比较,左耳各频率相关性系数r分别为0.870、0.866、0.944和0.849;右耳各频率相关性系数r分别为0.936、0.906、0.937和0.931,有较高的相关性;Chirp ABR阈值比行为测听阈值高9-18分贝.结论 Chirp ABR技术可以用于不能配合行为测听或行为测听结果不准确的听障儿童,获得助听听阈评估.
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窄带CE-ChirpASSR与普通ASSR在极重度听损中的对比研究
目的 通过比较窄带CE-Chirp ASSR、调频/调幅信号ASSR测试反应阈与极重度感音神经性聋儿行为测听阈的差值,从而探究窄带CE-Chirp ASSR和调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及各个频率之间的差异,从而来讨论两种不同刺激声诱发的ASSR在听阈评估方面的可靠性.方法 对26名(40耳)极重度感音神经性听力损失患儿分别进行窄带CE-Chirp ASSR测试、调频/调幅信号ASSR测试和行为测听,评价窄带CE-Chirp ASSR反应阈、调频/调幅信号ASSR反应阈与行为听阈的相关性.结果 窄带CE-Chirp反应阈与行为听阈之间有较高的相关性,但调频/调幅信号ASSR反应阈在0.5k、1k时与行为听阈不存在相关性,但在2k、4kHz时的相关性较好.结论 相对调频/调幅信号ASSR来说,窄带CE Chirp ASSR反应阈与行为测听阈的相关性较好.
关键词： 行为测听 极重度听力损失 CE-Chirp ASSR -
感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性
目的 比较多频稳态诱发电位(MASSR)、短纯音听性脑干反应(Tb-ABR)与感音神经性聋儿行为测试听阈的差值,研究MASSR和Tb-ABR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及在不同听力损失聋儿、不同的频率之间的差异.方法 对60名感音神经性聋儿分别测试MASSR和Tb-ABR反应阈和行为听阈,评价MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈与行为听阈的相关性.结果 MASSR反应阈、Tb-ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性.二者在频率为2、4 kHz时,对行为听阈的预测具有相似的、较高的准确性;但在频率为0.5、1 kHz时,MASSR的准确性较Tb-ABR高.结论 MASSR和Tb-ABR均可用作感音神经性聋儿言语频率客观听阈的预测,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿提供诊断依据.
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重度极重度聋儿童不同刺激声ASSR与行为测听听阈的一致性及相关性分析
目的 通过对比传统ASSR和NB-CE-Chirp刺激声ASSR诱发阈同行为测听听阈的相关性,评价重度-极重度聋儿童中,不同刺激声ASSR在客观听阈评估中的价值.方法 对重度-极重度聋儿童进行传统ASSR和NB-CE-Chirp-ASSR检查(每组各30人60耳),两组儿童均进行行为测听检查,将ASSR的诱发阈和行为测听的听阈进行比较,分析NB-CE-Chirp刺激声ASSR和传统ASSR同行为测听听阈一致性,对比两种不同刺激声ASSR同行为测听听阈的相关性.结果 NB-CE-Chirp刺激声ASSR组和传统ASSR组的诱发阈同行为测听听阈的一致性均较好,前者91.67%,后者83.33%.传统ASSR组500Hz诱发阈、NB-CE-Chirp ASSR 1000Hz、2000Hz及4000Hz诱发阈均与行为测听听阈存在中度相关,相关系数分别为0.62、0.53、0.56和0.51.其余频率呈低度相关.结论 对于重度-极重度聋儿童,同传统ASSR相比,NB-CE-Chirp ASSR能更好的反映纯音听阈.
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ABR、ASSR与行为测听的相关性观察
目的 探讨ABR、ASSR与行为测听的相关性,为临床实践提供依据.方法 本研究选取2013年6月~2014年12月间在我院耳鼻喉科就诊的语前聋患儿37例作为研究对象,对所有患儿均进行ABR、ASSR与行为测听检测,并分析ABR、ASSR与行为测听之间的相关性.结果 0.5、1.0、2.0和4.0kHz的引出率均明显高于ABR结果 ,且差异均具有统计学意义(P<0.05).0.5、1.0kHz反应阈与40Hz AERP反应阈存在明显的正相关,并且相关系数均具有统计学意义(P<0.05).2.0、4.0kHz ASSR与ABR之间的存在明显的正相关,并且相关性具有统计学意义(P<0.05);37例语前聋患儿的ASSR阈值和纯音听阈值,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ASSR安全无创,方便快捷,对于儿童等配合度较差的人群具有良好的测试效果,值得在临床中应用.
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儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎.二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤).儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查,其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音,大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音).不同年龄患儿检查项目:①6个月以内:行为听觉反应测听+客观听功能检查;②7个月～2岁5个月:视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月～5岁:游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上:纯音测听+客观听功能检查.
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儿童行为测听技术的应用与发展
行为测听技术有其独特的优势,有着电生理测听技术不可替代的作用,在临床听力学特别是聋儿康复过程中贯穿始终,不但用于小儿听力损失的诊断,在小儿助听听阈获得及人工耳蜗调试中起着重要作用.方法笔者结合多年的工作实践,谈谈儿童行为测听技术应用的心得. 1、儿童行为测听技术的优势在于能够反映出听觉器官对声音的传导与感知、感觉与运动神经的传导、大脑中枢神经系统对声音的整合以及效应器官的反应等全过程,因此被认为是真正意义上的听力检测.2、儿童行为测听方法虽然有其优势,但也有它的不足,扬长避短通常采用组合性的听力测试方法.3、儿童行为测听是一项技巧性很强的技术.结论 小儿的主观听力评估要比成人面临更多的困难和挑战;小儿的行为测听技术是一项很有意义、实用性很强的技术,与电生理测听技术既有相互关联又不能相互取代的关系,有很大的实用价值,特别是聋儿康复过程中,它贯穿始终,因此在应用过程中应扬长避短;儿童行为测听技术有很大的发展前景.
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小儿行为测听的前期训练准备
目的探讨小儿行为测听检查前进行针对性听力反应训练的可行性.方法选取2003-06/2004-06商丘市第三人民医院听力门诊和商丘市特教中心聋儿康复语训部不能配合行为测听检查的36名聋儿,脑干反应阈为80～110 dB,年龄18～60个月.进行2～7 d针对性听力反应训练,通过聋儿面部表情的变化,判定其是否建立听性反应.结果48个月以上的聋儿2～3 d训练后100%(13/13)可配合完成行为测听;31～48个月的聋儿经过4 d训练75%(12/16)可建立此反应;18～30个月的聋儿经过7 d训练57%(4/7)能建立听性反应.29例(29/36)可获得可靠听力测试结果.结论不能配合检查的18个月以上的聋儿经适当的听力测试训练后可以建立听性反应,有利于聋儿行为测听的检查.
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多频稳态诱发电位对幼儿听阈的预测
目的研究多频稳态诱发电位和行为测听在幼儿听力评估中的相互关系.方法取30个重度感音神经性聋的患儿(排除传导性聋).分别测试其500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的行为测听阈值和多频稳态诱发电位阈值,通过计算两者的回归系数,并建立回归方程.结果可以观察到行为测听阈值和多频稳态诱发电位阈值之间有很强的相关性,这种相关性随着频率的增加而增加.所以我们可以用多频稳态诱发电位阈值来预测行为测听阈值.同时发现,预测的剩余标准差随着频率的增加而降低.结论在幼儿可以用多频稳态诱发电位阈值来预测行为测听阈值.
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浅析儿童行为测听的方法及实用价值
目的:对儿童行为测听的方法和实用价值进行探讨.方法:采用声导抗、耳生发射和纯音测试的综合方法进行测试,并对效果进行分析.结果:全部患儿通过行为测听的方法,测试过程都比较顺利,对患儿的治疗有着重要的帮助作用.结论:儿童行为测听的方法具很大的使用价值,行为测听方法才是真正意义上的听力检测,是一种电生理测试方法不能取代的非常重要的测听方法.
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Click声诱发脑干检测反应阈与行为听阈相关性报告
目的 了解听觉脑干诱发电位(ABR)阈值与行为测听阂值之间的相关性,探讨受试者的听力损失程度和频率间的差异对两类测试结果相关性的影响.结合回顾性分析法,对大量样本进行统计分析,试提出一组合理高效的临床声诱发听力检测测试链,以期可准确、快速的获取受试者的听阈,为无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童的早期听力干预、助听器验配及调试提供可靠的依据.方法 对117例(233耳)感音神经性聋患儿分别进行ABR测试及行为测听,记录相应的测试结果进行统计和比较.结果 ABR反应阈值较行为测听阈值普遍偏高,且随着受试者听力损失的加重,两者之间的差距逐步缩小;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0和4.0kHz时(包括平均听力),受试者的ABR反应阈值和行为测听阈值的相关系数分别为0.5591、0.6655、0.7075、0.5675和0.7245,具有显著的相关性P<0.01);同时当受试者的ABR反应阈值处于90dBnHKL～100dB nHL之间时,其ABR的反应阈值与行为听阈十分接近,当受试者的ABR反应阈值>100dB nHL时,其0.5和1kHz处的行为听阈在100-110dB之间,2.0和4.0kHz处的行为听阈在110dB以上.结论 ABR反应阈值可较准确的预测听障儿童的听力情况,为无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童的早期听力干预、助听器验配及调试提供可靠的依据,但建议在Click-ABR的基础上结合Tone-ABR的0.5和1.0kHz用以完整受试者的听力图.
