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利用神经电生理监测手段治疗基底动脉分叉部动脉瘤38例
目的:探讨利用体感诱发电位(SSEP)和听觉脑干诱发电位(BAEP)监测技术,在基底动脉分叉部动脉瘤血管内治疗中应用价值的评价.方法 将2012年1月至2013年8月期间对38例基底动脉分叉部动脉瘤进行血管内栓塞治疗,同时术中全程给予应用SSEP和BAEP动态监测.结果 利用神经电生理监测技术作为辅助手段后,38例基底动脉分叉部动脉瘤患者在血管内介入栓塞治疗后,没有新的神经功能障碍出现及术后死亡病例.结论 在介入栓塞术中应用SSEP和BAEP同时监测可以早期反映供血区神经组织由于缺血引起的功能异常,并及时给予术中调整治疗方案,对术者有明显的预警作用,同时可以降低患者的致残及致死率.
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针刺对噪音性耳聋模型大鼠耳蜗毛细胞形态学的影响
目的:探讨针刺三焦经腧穴对噪音性耳聋模型大鼠耳蜗毛细胞形态学的影响.方法:32只雄性Wistar大鼠随机分成空白对照组、耳聋模型组、维E治疗组和针刺治疗组.针刺治疗组取三焦经腧穴翳风(双)、外关(双).各组大鼠在治疗结束后进行听觉脑干诱发电位(ABR)和耳蜗毛细胞形态学检查.结果:耳聋模型组与空白对照组相比,大鼠ABR阈值异常升高,差异有显著性意义(P＜0.01);针刺治疗组、维E治疗组和耳聋模型组相比,大鼠ABR阈值显著改善,差异有显著性意义(P＜0.01),且针刺治疗组优于维E治疗组(P＜0.05).模型组外毛细胞(OHC)核排列紊乱,细胞膨胀,核固缩,缺失较多,内毛细胞(IHC)形态正常,偶有缺失;针刺治疗组、维E治疗组大鼠耳蜗OHC核排列略紊乱,偶有核膨胀,核固缩,底回OHC仅少数呈现衰变,或形态不整,或模糊欠清,缺失不明显.结论:针刺和维生素E治疗均能降低ABR的阈值,改善噪声导致的听力损害,针刺的效果优于维生素E.针刺和维生素E能够抑制大鼠耳蜗毛细胞死亡,减轻病理损害.
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婴幼儿听觉脑干诱发电位的正常值
目的探讨0～2岁婴幼儿听觉脑干诱发电位的正常值.方法采用听觉脑干诱发电位(BAEP)对37例无耳科疾患的听力正常婴幼儿进行检查,测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ峰间间期.结果2岁组的各波峰潜伏期较1月龄组明显缩短,呈非常显著性差异(P＜0.001);而各年龄组的Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期无明显差异(P＞0.05),2岁组的Ⅲ～v峰间间期较1月龄组缩短,有显著差异(P＜0.05).结论随着年龄的增长,听觉脑干诱发电位的各波峰潜伏期逐渐缩短,但整个听觉通路的发育可能并不是完全平行的.
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言语听觉脑干诱发电位的临床应用
1 盲语听觉脑干诱发电位的由来脑干在言语感知中发挥着重要作用,人们对人类言语感知能力的认识,不能仅仅关注高位听皮层的价值,还要探讨低位中枢的作用.在听觉系统中,由声信号转化而成的、快速变化着的神经冲动,在脑干水平进行编码.
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联合应用卡那霉素和速尿的豚鼠耳蜗毒性实验观察
目的 探讨卡那霉素和速尿联合用药对豚鼠耳蜗的毒性作用.方法 实验组25只豚鼠先行肌肉注射卡那霉素500 mg/kg,2小时后静脉注射速尿50 mg/kg,对照组4只豚鼠.于药物注射后7天行听觉脑干诱发电位(ABR)仪检测试验组和对照组豚鼠耳蜗听功能,对阈值大于95 dB SPL豚鼠行耳蜗铺片免疫荧光染色和常规切片观察.并对耳蜗进行扫描电镜观察.结果 实验组25只豚鼠中有13只豚鼠ABR测试阈值高于95 dB SPL,将这些致聋豚鼠作为观察对象,发现毛细胞和神经纤维明显受损,以耳蜗第一、二回损伤明显.结论 卡那霉素和速尿联合用药可导致豚鼠毛细胞和神经纤维严重受损,是建立耳聋模型的一种快速而有效的.
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儿童言语障碍的听觉脑干诱发电位特点分析
目的 分析言语障碍儿童的听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)特点,了解言语发育障碍儿童的听觉外周和中枢中的改变,为进一步干预和早期治疗提供依据.方法 回顾性分析了2007年6月至2009年6月我院耳鼻喉科就诊的言语发育障碍儿童40例的ABR资料,记录双侧ABR的阈值、潜伏期(PL)、各波之间的波间期(IPL),并与正常同龄儿童进行比较.结果 40例患儿中双耳ABR阈值和潜伏期、波间期完全正常者3例(7.5%)6耳,有一耳异常者5例(12.5%)5耳,双耳均异常者32例(80.0%)64耳.总共69耳异常,共中43耳(53.7%)为波形消失,7耳(8.75%)为Ⅰ波缺如,17耳(21.25%)为Ⅰ、Ⅲ波同时缺如,2耳(2.5%)为Ⅴ波缺如,5耳(6.3%)为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波完整,但波形分化差,潜伏期延长.结论 ABR 对言语障碍儿童听力损害及神经传导通路异常者提供有价值的客观指标,协助患儿早期诊断.
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柴胡聪耳汤逆转庆大霉素诱发大鼠耳毒性的抗氧化机制研究
[目的]观察柴胡聪耳汤对庆大霉素致耳聋模型大鼠的抗氧化作用的影响,探索其抗氧化作用机制.[方法]30只SPF级SD大鼠,随机分为3组:空白对照组、模型对照组、柴胡聪耳汤组.采用庆大霉素腹腔注射的方法诱导药物性耳聋大鼠模型,通过柴胡聪耳汤中药汤剂灌胃对模型大鼠进行干预,采用听觉脑干诱发电位听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)阈值对模型进行评价,并对各组大鼠血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)含量进行检测.[结果]与空白对照组比较,模型对照组大鼠ABR阈值显著升高(P＜0.01),与模型对照组比较,柴胡聪耳汤组大鼠ABR阈值显著降低(P＜0.01);与空白对照组比较,模型组大鼠血清SOD、CAT含量显著降低,而MDA含量显著升高(P＜0.01);与模型对照组比较,柴胡聪耳汤组大鼠血清中SOD、CAT含量显著升高,而MDA含量显著下降(P＜0.01).[结论]柴胡聪耳汤对庆大霉素诱发的大鼠耳毒性具有部分逆转作用,这种逆转作用可能是通过调节血清中SOD、CAT和MDA水平而实现的.
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右美托咪定滴鼻镇静在听觉脑干诱发电位检测中的应用研究
目的:研究右美托咪定滴鼻镇静在小儿听觉脑干诱发电位检测中的应用.方法:选取90例听觉脑干诱发电位检查的患儿,年龄28 d～6岁,按照镇静方法的不同分为两组,观察组采用右美托咪定滴鼻镇静,对照组采用10％水合氯醛镇静,患儿熟睡后由家长抱至脑干测听室.记录ABR 70 dBnHL刺激时的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的位置及潜伏期,并与ABR潜伏期正常标准进行对比.结果:对照组Ⅰ波延长4耳,Ⅲ波延长5耳,Ⅴ波延长4耳,余77耳均正常;观察组Ⅰ波延长3耳,Ⅲ波延长4耳,Ⅴ波延长2耳,余79耳均正常.结论:右美托咪定滴鼻镇静可用于小儿听觉脑干诱发电位的检测.
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噪声作业工人听觉脑干诱发电反应与主观测听的关系
采用听觉脑干诱发电位检测对11名长期从事噪声作业工人的ABR波V反应阈值与纯音气导听阈进行了相关性分析,结果表明,噪声作业工人ABR波V反应阈值与主观测听的语频听阈、高频听阈之间均有显著相关.
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多频稳态听觉诱发电位在新生婴幼儿听力筛查中的作用
目的 探讨多频稳态听觉诱发电位(auditory steady-state responses,ASSR)在新生婴幼儿听力筛查中的作用.方法 用短音诱发听觉脑干诱发电位(click-auditory brainstem responses,click-ABR)和ASSR,对已经通过听力筛查的婴幼儿进行听力测试,记录获得双耳客观听阈所需时间及ASSR在不同强度声音刺激下的引出率,并进行听力学跟踪随访至5岁.结果 ASSR每个强度检测所需时间与click-ABR检测至该强度听阈所需时间相比有明显差异,可缩短8 min(P＜0.05).通过比较ASSR各强度引出率发现,强度越高引出率越高,50 dBSPL与60dBSPL声强刺激引出率无明显差异(P＞0.05),均＞85％,且明显高于40 dBSPL声强刺激引出率(P＜0.05).结论 ASSR可快速准确检测双耳8个频率客观听阈,可以尝试以50 dBSPL声强刺激ASSR检测技术,进行新生婴幼儿听力筛查,用以弥补耳声发射和click-ABR听力筛查技术的不足.
关键词： 听力筛查 婴儿 听觉脑干诱发电位 多频稳态听觉诱发电位 -
114例言语发育延迟儿童听力学检测分析
目的:分析言语发育延迟患儿听功能改变特点,听觉脑干诱发电位(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)测试的意义及应用价值.方法:对5岁以下114例言语发育延迟患儿进行ABR测试,与各年龄组正常标准值比较,并对异常ABR患儿同时进行DPOAE测试,与标准值比较.结果:ABR测试显示语迟患儿V波反应阈在正常范围者78例(68.4%),异常升高者36例(31.6%).在36例听力障碍患儿中双耳听力障碍者33例,单耳听力障碍者3例.双耳听力障碍者中有17例(14.9%)无反应,10例(8.8%)重度听力障碍,中度、轻度听力障碍者各3例(2.6%).3例(2.6%)单耳均为轻度听力障碍.对36例ABR测试异常患儿行DPOAE检查,其中双耳听力障碍的33例患儿共66耳中,有62耳DPOAE反应缺失,与ABR检查结果一致,考虑为耳蜗性聋;1例双耳DPOAE正常,而ABR无反应,该患儿有围产期重度窒息史,考虑为蜗后性聋,另1例轻度听力障碍患儿双耳和其它3例单耳轻度听力障碍患儿DPOAE幅值、信噪比(SNR)低频区正常,中高频区(3～8KHz)下降、SNR＜6.结论:言语发育延迟患儿听功能改变以双耳重度神经性耳聋为特点,ABR、DPOAE对于言语和语言障碍儿童的听力损害提供客观定位和频率特性.
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早产儿听力筛查方法及评定标准研究
目的:研究耳声发射(OAE)筛查早产儿听力的基本特征,寻找适合早产儿听力筛查的方法、首次听力筛查的时间及评定标准.方法:应用丹麦产Madsen Capeila耳声发射仪,对112例早产儿进行畸变产物耳声发射测试(DPOAE),测试结果不能通过者,1个月后复查,仍不能通过者3个月复查,如仍不能通过则同时行脑干诱发电位(ABR)检查,并对112例早产儿按窒息、体重及黄疸分组.结果:总通过率为86.6%,窒息组DPOAE通过率明显低于其他组,差异有显著性(P＜0.05).结论:DPOAE快速、方便、无损伤,可作为早产儿听力筛查的有效方法,且测试结果与窒息密切相关,胎龄34周是早产儿听力成熟的关键年龄,早产儿首次听力筛查的合适时间为胎龄34周,对第1次不能通过DPOAE的早产儿,尚不能断定为听力障碍,定期复查、随访很重要.
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正常成人处于气功态和催眠态脑诱发电位实验研究
目的观察49例正常成人处于"正常态"、"气功入静态"和"催眠状态"的脑诱发电位,分析气功发功和催眠诱导对大脑生理过程的不同效应.方法观察视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)、听觉脑干诱发电位(ABR)、关联性负变(CNV)和 P300的潜伏期和波幅. 结果催眠状态下P300(T-P3)波幅降低,与正常态相比有极显著差异(P<0.01);AEP(P2),CNV(M2)波幅降低,与正常态和气功入静态相比均存在显著差异(P＜0.05);VEP(P2、P3)波幅降低,与正常态或气功入静态相比分别存在显著差异(P＜0.05). 结论催眠诱导对大脑生理过程的影响与气功发功存在差别.
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庆大霉素与速尿联合静脉注射对听觉脑干诱发电位及耳蜗琥珀酸脱氢酶的影响
目的观察庆大霉素(gentamycin,G)及速尿(furosemide,F)联合一次性静脉注射对豚鼠听觉脑干诱发电位(auditory brainstem responses,ABR)及耳蜗琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的影响.方法杂色豚鼠随机分为3个对照组:①生理盐水(N组),②F100 mg/kg,③G100 mg/kg;3个实验组:①G100 me/kg+F80me/kg,②G100mg/kg+F90 mg/kg,③G100mg/kg+F1OOmg/kg.各组均一次性静脉给药,并分别于给药前及给药后1、2、3、7、14、21 d测试click及4、8 kHz的ABR阈值,计算阈移.后一次测试后,各组取耳蜗,检测SDH活性并计数毛细胞,计算毛细胞缺失率.结果G100、F100组与N组给药后的ABR阈值与给药前相比均无明显改变;G100+F80组给药后ABR阈值与N组比较无显著差异;G100+F90组与G100+F100组给药后3 d阈移达到大,与G100+F80组比较均有显著差异;给药后7 d至21 d,两组ABR平均阈移均未出现明显改变.SDH检测及基底膜铺片结果显示G100及F100组的结果与N组基本一致;G100+F80组仅有散在的SDH染色变浅甚至消失的外毛细胞;G100+F90及G100+F100组以底回外毛细胞(outer hair cell,OHC)受损及缺失显著,SDH变化显著,各组内毛细胞均无明显受损.结论庆大霉素与速尿联合一次大剂量静脉注射能够使豚鼠产生ABR永久阈移,对耳蜗SDH活性的影响是机制之一.
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高压氧预暴露防护豚鼠庆大霉素致聋的实验研究
目的探讨高压氧对庆大霉素耳毒性的影响.方法36只豚鼠随机分为4组,每组9只18耳.对照组腹腔注射生理盐水,庆大霉素组腹腔注射庆大霉素150 mg/(kg·d),连续注射5 d.高气压组和高压氧组分别于每天注射庆大霉素之前行高气压和高压氧预暴露(0.2 MPa)1次,连续5 d.于实验前1 d和实验第6天分别以听觉脑干诱发电位(ABR)检测耳蜗听功能,并且于第6天检测后处死动物,行耳蜗毛细胞扫描电镜观察.结果高压氧预暴露组ABR阈移与生理盐水对照组差异不显著(P＞0.05),与高气压组及庆大霉素组比较差异显著(P＜0.01),耳蜗毛细胞改变与ABR检测结果一致.结论高压氧预暴露可以在近期内有效地保护豚鼠耳避免受庆大霉素耳毒性的损害.
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多种诱发电位评估急性昏迷病人的预后
目的研究诱发电位对急性期昏迷病人预后的价值.方法180例患者在昏迷后第1、3、7、10天进行脑干反射检查、GCS评分和多种诱发电位检测.结果在昏迷第1天GCS和脑干反射无预测价值,在第1、3、7、10天GCS和脑干反射的预后准确率均低于90%,各种诱发电位的预后准确率均高于93%.结论体感和听觉诱发电位结合对昏迷患者预后的准确率高于GCS和脑干反射.
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开放桥小脑角池对脑干听觉诱发电位的影响
目的 观察桥小脑角池(Cerebellopontine angle cistern, CPA)的开放对脑干听觉诱发电位(Brain stem auditory evoked potential ,BAEP)的影响.方法 实验组(A组)2007年9月至2008年6月面肌痉挛病人100例,男44例,女56例,年龄30～68岁,术前纯音听阈测定听力均正常,术中BAEP监测桥小脑角池开放前后V波潜伏期的变化;对照组(B组):另取术前病例20例,2007年9月至2008年6月,其中男性8例,女性12例,年龄34～65岁,术前情况同实验组.取其V波潜伏期值作为正常对照;结果桥小脑角池开放后,V波潜伏期平均延长0.85 ms,延长比率12.9%;桥小脑角池封闭后,V波潜伏期平均回复0.64 ms,回复9.8%;桥小脑角池封闭后较开放前平均延长0.21 ms,延长3.1%.术后3天5例出现耳鸣,3例眩晕,无1例听力下降,3个月所有病人均无耳鸣、眩晕及听力异常.结论 V波潜伏期延长大于1 ms且CPA关闭后无回复提示听神经出现可逆性损伤,表明V波潜伏期的延长在一定程度上可以提示听神经的损伤.
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40Hz听觉相关电位与听觉脑干诱发电位在听阈判定中的价值
电反应测听是耳鼻咽喉科的一种常规检查手段,对于疾病诊断、聋哑筛选、工伤及残疾鉴定等有着重要的意义.我院采用40Hz听觉相关电位(40Hz AERP)与听觉脑干诱发电位(ABR)分别对正常人和听力障碍患者进行测试,以分析两者的临床应用价值,现报道如下.
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Click声诱发脑干检测反应阈与行为听阈相关性报告
目的 了解听觉脑干诱发电位(ABR)阈值与行为测听阂值之间的相关性,探讨受试者的听力损失程度和频率间的差异对两类测试结果相关性的影响.结合回顾性分析法,对大量样本进行统计分析,试提出一组合理高效的临床声诱发听力检测测试链,以期可准确、快速的获取受试者的听阈,为无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童的早期听力干预、助听器验配及调试提供可靠的依据.方法 对117例(233耳)感音神经性聋患儿分别进行ABR测试及行为测听,记录相应的测试结果进行统计和比较.结果 ABR反应阈值较行为测听阈值普遍偏高,且随着受试者听力损失的加重,两者之间的差距逐步缩小;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0和4.0kHz时(包括平均听力),受试者的ABR反应阈值和行为测听阈值的相关系数分别为0.5591、0.6655、0.7075、0.5675和0.7245,具有显著的相关性P<0.01);同时当受试者的ABR反应阈值处于90dBnHKL～100dB nHL之间时,其ABR的反应阈值与行为听阈十分接近,当受试者的ABR反应阈值>100dB nHL时,其0.5和1kHz处的行为听阈在100-110dB之间,2.0和4.0kHz处的行为听阈在110dB以上.结论 ABR反应阈值可较准确的预测听障儿童的听力情况,为无法配合听力测试或行为测试结果不可靠的听障儿童的早期听力干预、助听器验配及调试提供可靠的依据,但建议在Click-ABR的基础上结合Tone-ABR的0.5和1.0kHz用以完整受试者的听力图.
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ABR对金纳多治疗椎基底动脉缺血性眩晕的评估和动态监测
目的 观察金纳多对椎基底动脉短暂缺血性眩晕患者脑干诱发电位的影响.方法 VBTIV患者36例,静脉应用金纳多治疗,分别于疗程第7、10、14、21天时,行11次/s的常规ABR测试和51次/s的高刺激率脑干诱发电位ABR测试并进行比较.结果 比较51次/s与11次/s的ABR测试结果,除波Ⅰ潜伏期两者无差异外,其余各波潜伏期及波间期于治疗后较治疗前缩短,具有统计学意义(P＜0.05).尤其在发病的早期,ABR波Ⅴ潜伏期和Ⅰ～Ⅴ波间期延长更为明显.结论 高刺激率ABR可作为VBTIV疗效评估的一个客观指标,金纳多是治疗VBTIV的有效药物.
关键词： 听觉脑干诱发电位 金纳多 椎基底动脉短暂缺血性眩晕
