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人工耳蜗,疗效虽好价太高——访北京同仁医院人工耳蜗植入中心陈雪清医生
无意中在电脑的检索栏敲入了"人工耳蜗"四个字,随后蹦出来一连串的文章让我目瞪口呆,原来我竟触及到了一个如此热门的话题.而一一浏览这些文章后,除了巨大的好奇,我还明显感觉到了成千上万的听觉障碍患者对这一新技术的热切期盼.于是在简单、迅速的联系之后,在北京同仁医院中国规模大的人工耳蜗植入中心,我采访了在此工作的陈雪清医生.
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传统推拿手法治疗颞颌关节紊乱验案——记李征宇教授推拿治疗经验1则
颞颌关节紊乱症(TMD),亦称颞下颌关节功能紊乱综合征,是一种常见病、多发病,多见于20~40岁的人群.颞颌关节功能紊乱症常有张口活动受限、关节僵凝,酸胀不适伴关节周围疼痛、痛可放射至耳后区、咀嚼无力、流涎、张口或闭口时关节处有弹响声,少数患者亦可发生听觉障碍、眩晕、头痛及放射性疼痛的症状[1].多与张口过度(大笑、打哈欠、拔牙、经常咬大或硬的食物[2])引起的颞下颌关节急慢性损伤或咬合异常使关节失衡,造成关节半脱位而长期未愈或颞颌关节先天性畸形,关节周围肌肉运动不协调等导致的无菌性炎症有关.经研究者统计,在西方国家人群中,约33%的人至少有一种颞下颌关节紊乱的症状,约3.6% ~7.0%的人症状严重而需要治疗[3].
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新生儿听力筛查结果5116例回顾性分析
目的:探讨新生儿听力筛查的情况并分析其原因.方法:回顾分析5116例新生儿听力筛查资料.结果:初筛通过率93.20%,复筛通过率79.62%,确诊率0.352%.结论:对新生儿进行早期听力筛查,能及时发现其是否存在听力障碍,对指导患儿进行早期治疗有重要意义.
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基因检测在遗传性耳聋中的应用
耳聋,又名听觉障碍或听力丧失,其中遗传性耳聋是临床上常见的遗传病之一.在新生儿中患有先天性重度耳聋者约占0.05%~0.1%[1],其中超过50%是由遗传因素导致[2].
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甲基汞的毒性作用
随着汞的应用日益广泛,已在世界范围内引起水体甲基汞污染[1] .水体甲基汞的污染会导致水俣病的发生[2,3]. 甲基汞中毒是以神经系统为主的全身性损害[4].汞在自然界中,能被动植物富集,经生物转化作用而转变为毒性更大的有机汞(甲基汞、醋酸苯汞等),通过食物链进入人体后,对机体产生毒性作用[5].甲基汞是一种脂溶性化合物,易经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收 ;进入血液后,除与血浆蛋白结合外,大部分与血红蛋白结合,由血液逐渐向器官分布;在体内代谢成汞离子而发挥毒性作用.由于甲基汞与巯基的高亲和性和有效的肠肝循环使甲基汞不易排出,而在体内蓄积[6].甲基汞中毒主要表现为精神和行为障碍,临床主要症状包括视觉、语言和听觉障碍、感觉异常、共济失调和四肢乏力等. 目前,甲基汞的毒作用机制大致有以下几种学说:
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针刺治疗美尼尔氏病26例
美尼尔氏病是一种临床常见病,亦称内耳眩晕病,主要表现为反复发作性眩晕、耳鸣,并觉四周景物或自身在旋转、摇晃,常伴有恶心呕吐及听觉障碍.此病属祖国医学"眩晕"范畴.目前治疗方法颇多,疗效各一.笔者近几年来采用针刺太冲、风池、百会、阳陵泉为主治疗本病,疗效较佳,现报告如下.
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中西医结合治疗Vogt-小柳-原田综合征并心肌炎1例
Vogt-小柳-原田综合征(VKHS),又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜-脑膜炎,病变主要累及眼、脑膜和大脑,少数伴发白癜风、脱发、白发及听觉障碍[1].迄今为止报道的200多例中,累及心肌的VKHS罕见,现将笔者采用中西医结合治疗VKHS合并心肌炎1例报道如下.
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听障中学生多维生活满意度及其与自我概念的关系
近年来,随着生活质量和心理幸福感方面研究的兴起,作为心理幸福感关键指标的生活满意度也日益受到关注,本研究对听障中学生生活满意度及其与自我概念的关系进行了探讨.
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听觉障碍中学生的情绪记忆
情绪记忆是指对情绪信息的编码、存储,并在一定情况下进行检索和提取的过程[1],与个体的成长、行为、知觉、信念、目标,甚至自我和心理健康状况都有很大相关性[2].听觉障碍学生(以下简称听障学生)由于听觉的缺损,易出现情绪及行为问题[3-5],不利于形成健康心理及适应社会.本研究拟对听障中学生情绪记忆进行实验探索,以期发现听障学生情绪记忆特点,为听障学生形成良好人格、建立和谐人际关系、回归主流社会提供一定理论指导.
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脑性瘫痪患儿的视觉障碍
脑性瘫痪(脑瘫)是由于出生前或围产期未成熟脑受损伤引起的中枢性运动障碍,常伴有其他损伤,如智力低下、癫痫、视听觉障碍等.其中视觉障碍是脑瘫常见而重要的合并损伤,对脑瘫患儿的早期运动发育及以后的认知有不良的影响.重视视觉损伤并进行视功能正确的评价,将其作为康复计划的一部分,积极促进视功能恢复和改善,对脑瘫患儿的全面康复有非常重要作用.本文将对有关脑瘫患儿的视觉障碍做一综述.
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门诊大体检发现飞行人员嗅沟脑膜瘤一例
患者男,37岁,空中预警员,飞行时间560 h。健康疗养入院,各科做年度大体检结果一切正常。体检结束后突然主诉同事反映自己“嗅觉不灵敏1年”,平时体健,无任何其他不适,否认有慢性鼻炎、鼻窦炎等病史。查体:一般情况佳,思维及情感正常,神清语明,双侧嗅觉功能稍差,无视力、视野、听觉障碍,无肢体运动及感觉障碍。头颅X线片(图1)显示:颅前窝底处有许多呈沙粒状集中成团的钙化点,副鼻窦腔未见异常。头颅MRI(图2,3)显示:双额叶下、前颅窝底及嗅沟内长一类圆形体4.3 cm ×4.7 cm ×5.0 cm,边界清楚,T1WI呈略低信号,T2WI为略高信号,DWI呈稍高信号,信号较均匀,病灶呈宽基底紧贴颅前窝底,周围可见条片状长T1长T2水肿影,双侧侧脑室前角略受压、变形,脑中线结构居中。诊断为前颅窝底嗅沟脑膜瘤。根据临床表现、病史、影像学检查及《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》相关规定,经中心健康鉴定委员会集体讨论,下暂时飞行不合格结论,建议送体系医院进一步治疗。1个月后,该患者接受开颅手术。病检(图4)结果:嗅沟脑膜瘤7.5 cm ×5.5 cm ×3.0 cm,上皮型,WHOⅠ级。术后患者除嗅觉无改善外其余情况良好,询问家族中无脑膜瘤病史。术后随访1年半,患者一般情况良好,头颅MRI复检(图5)为嗅沟脑膜瘤术后改变。根据康复疗养效果及相关规定,体系医院下飞行不合格结论。
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耳聋的临床诊断与治疗
耳聋是听觉传导路发生器质性或功能性病变致不同程度听力损害(hearing impairment)的总称,程度较轻的亦称重听,显著影响社交能力者称为聋,因听觉障碍难以用语言进行正常人际沟通者称为聋哑或聋人.按耳聋发生部位与性质,一般将耳聋分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋.感音神经性聋按病变部位可再分为中枢性聋、神经性聋和感音性聋,但中枢性聋罕见,单纯的神经性聋少见,感音性聋为常见.一般情况下.临床仍将三者合称感音神经性聋[1].因此,耳聋可能是原发疾病,也可能是某些疾病的症状.临床实践中,由于患者或患儿家长讲述不清、医师认识不足或疾病处于不同发展阶段等因素,易导致误诊误治,甚至引起医疗事故.为提高耳聋临床诊治水平,本文根据笔者长期临床经验和科研成果,结合复习近年文献,就耳聋的I临床诊断与治疗相关问题提出个人看法,供同道们参考与讨论.
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先天性内耳畸形与SLC26A4基因相关性的研究
目的 分析婴幼儿、儿童先天性感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)中先天性内耳畸形患儿的SLC26A4基因突变发生的概率,突变类型以及基因突变与各种内耳畸形之间的关系.方法 回顾性分析125例(225耳)先天性内耳畸形的SNHL患儿的影像学及听力学资料,收集其中77例先天性内耳畸形患儿及正常对照组100例的外周血.提取基因组DNA,聚合酶链反应扩增SLC26A4,直接测序分析突变.结果 77例样本中79.2%(42/53)的前庭导水管扩大组、90% (9/10)的Mondini 畸形组、7.1% (1/14)其他内耳畸形组中的患者发现有SLC26A4基因突变.共发现SLC26A4基因突变类型16种,其中4种为新发现的类型.69.8% (44/63)前庭导水管扩大(enlarged vestibular aqueduct,EVA)和Mondini 畸形组中发现c.919-2A>G (IVS7-2A>G)突变,等位基因突变频率50% (63/126),是SLC26A4基因常见的突变类型.EVA组和Mondini组分别与正常对照组等位基因突变频率比较差异有显著性(P=0.000,P<0.01).结论 SLC26A4基因突变是EVA和Mondini畸形的主要原因之一,c.919-2A>G(IVS7-2A>G)是常见的突变类型.
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听神经瘤致聋机理——14例(16耳)听神经瘤病人听力测试结果分析
目的:探讨听神经瘤听力损失的病理生理机制。方法:对14例(16耳)听神经瘤患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应(ABR)、诱发耳声发射测试(EOAE)及CT和(或)MRI扫描。EOAE能引出的4耳还检测其传出抑制功能,ABR不能检测且EOAE不能引出的重度聋(听力损失大于80dB)有5耳行鼓岬刺激试验(PST)。结果:16耳听神经瘤中2耳(12.50%)听力损失源于神经性损害;6耳(37.50%)蜗性损害;8耳(50%)蜗-神经性损害。能引出EOAE的4耳均有传出功能障碍。结论:EOAE可评价听神经瘤的耳蜗功能状态;ABR结合PST能分析听神经瘤的蜗后神经功能。听神经瘤的听觉病理可同时或单独发生于听外周的耳蜗水平、第Ⅷ对颅神经(传入神经)水平和橄榄核耳蜗传出神经水平。
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胆红素脑病治疗现状
胆红素脑病是新生儿高胆红素血症主要的并发症,系胆红素直接损伤中枢神经系统特定核团产生的相应症状.听觉中枢对胆红素高度敏感,听觉障碍可作为胆红素脑病的唯一临床表现.目前,临床上针对胆红素脑病的治疗主要是采取光疗及换血以快速降低血中胆红素浓度,但存有一定几率的并发症.助听器和人工耳蜗植入是听觉损伤后的补救治疗,疗效有限.因此,寻找作用于胆红素代谢及拮抗其神经毒性的药物成为目前防治胆红素脑病的新方向.
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听觉障碍患者言语反馈延迟和言语谱的改变对言语生成的影响
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社交互动课程对听障幼儿社会能力的影响研究
目的 探讨以小团体形式进行的社交互动课程对增进听障幼儿社会能力的成效.方法 研究对象为雅文儿童听语文教基金会接受听觉口语治疗的听障幼儿10人,平均生理年龄6.17岁.听觉口语师在课程开始及结束时填写同侪游戏互动评定量表,两次评量分数以Wilcoxon符号等级检验进行分析比较.结果 经过8次社交互动课程,被试正向的游戏互动行为显著增加(Z=2.075,P<0.05),负向游戏不连贯行为显著减少(Z=-2.079,P<0.05);负向游戏破坏行为的两次评估结果无显著性差异(Z=1.186,P=0.118).结论 本研究设计的社交互动课程对于增进听障幼儿的社会能力有成效,笔者对相关课程的设计规划提出建议.
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高胆红素神经毒性的研究现状和进展
对新生儿高胆红素脑病的关注引起人们对胆红素神经毒性的认识。高胆红素血症是新生儿期常见的疾病。胆红素对神经系统的毒性易造成患儿眼球运动障碍、听觉障碍和智力低下等严重神经系统后遗症[1]。除此之外,研究表明脑出血后也会导致神经功能缺失。其中脑水肿是导致脑出血后继发脑损伤的重要因素之一,血肿的组成成分及其降解产物(如血红蛋白、胆红素、铁离子和CO等)的毒性导致脑出血后脑水肿,胆红素对神经系统的毒性作用可能是继发脑损伤的一个重要因素[2]。在对成人胆汁郁积引起的高胆红素血症的临床研究中,发现胆汁郁积性黄疸主要的临床表现为瘙痒、疲劳等症状,这与中枢神经系统内一些神经递质的传导异常密切相关[3]。胆红素血症患者的脑脊液中,游离胆红素的浓度平均可达到10μmol[4]。临床和动物实验两方面的研究都表明胆汁郁积引起的高胆红素血症对吸入麻醉药全麻敏感性增强,这些现象可能都与游离胆红素的神经毒性密切相关[5]。
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高胆红素血症与听神经病
高胆红素血症在新生儿中比较常见,这是由新生儿特殊的生理状态所决定的。生理性黄疸因其抗氧化性而对新生儿有一定保护作用,但若发生病理性黄疸就会损害新生儿健康,听觉障碍即为常见后遗症。新生儿黄疸所致耳聋的研究主要集中在中枢听觉脑干核团,而流行病学调查发现,高胆红素血症与听神经病的发生有着极强的相关性,这说明高胆红素血症也可致外周听觉通路障碍。本文主要阐述胆红素的神经毒性及其对听觉系统的影响。
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特殊需要儿童认知干预的理论与实践(Ⅱ)
1 前言认知能力是个体智力的核心,也是个体思维,学习和适应环境的基础.智力发育迟缓、听觉障碍、语言障碍、脑性瘫痪和自闭症等儿童往往存在不同程度的认知问题,需要接受认知干预.