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儿童听觉障碍6476例病因学分析
收集听力减退病因学的群体基础资料,是目前WHO预防耳聋和听力减退工作的主要内容.本文就6476例听觉障碍儿童的病因进行分析,现报告如下.
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倾听耳朵健康密语
护耳法则“60-60”生活中有些行为会对耳朵造成损害.如用耳机听音乐或长时间打电话、K歌都可能使你陷入无声危机.噪音性耳聋是由于长期遭受声音刺激而引起的一种缓慢进行性听觉障碍.噪音性耳聋一旦形成,治疗是很困难的,一般人只要暴露在90分贝的噪音中,就会觉得刺耳(一般谈话声约60分贝).MP3随身听的音量可到120分贝,听1小时15分钟足以伤害听力.
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小儿感音神经性听力障碍蜗性病变与蜗后病变ASSR的比较研究
目的:本研究对小儿重度感音神经性听力障碍蜗性病变和蜗后病变的多频听觉稳态诱发电位(ASSR)各项参数进行对比研究,探讨蜗后病变ASSR存在的一些特异性现象,帮助临床更准确地诊断蜗后听力损害.方法:选取2008-2012年间我院儿童听力中心诊断为“蜗后听觉神经损害”并同时进行了ASSR测试的95例(179耳)患儿作为蜗后病变组;选取同时期诊断为重度及以上“蜗性听觉神经损害”并同时进行了ASSR测试、且与蜗后病变组相同年龄范围的81例(143耳)患儿作为蜗性病变组;选取本儿童听力中心数据库中正常听力并有ASSR测试记录、且与蜗后病变组相同年龄范围者共26例(50耳)作为正常对照组.分别比较上述3组测试对象间ASSR阈值、引出率及ASSR听力图类型的异同.结果:①ASSR阈值:蜗后病变有波Ⅴ有波Ⅰ分化小组各频点的阈值与蜗性病变小组比较,其500、1 000 Hz阈值间差异无统计学意义,2 000、4 000 Hz阈值间有统计学差异;蜗后病变无波Ⅴ无波Ⅰ分化小组各频点的阈值均较蜗性病变对应小组500、1 000、2 000、4 000 Hz 4个频点的阈值均有下降.②ASSR引出率:蜗性病变组无波Ⅴ分化者500、1 000、2 000、4 000 Hz各频点的阈值引出率显著性较蜗后病变各小组相对应频率点的引出率为低.③引出ASSR反应频点数量:蜗后病变组能引出全部4个频点ASSR反应的比例显著高于蜗性病变组.④ASSR听力图类型:蜗后病变组的ASSR听力图上升型曲线的比例分别为26.83%(有波Ⅰ波Ⅴ分化)、40%(有波Ⅰ无波Ⅴ分化)和33.80%(无波Ⅰ波Ⅴ分化),远高于蜗性病变组.结论:①临床上ABR重度以上异常的小儿,当ASSR测试出现上升型听力图时,应考虑可能存在蜗后病变的可能;②ASSR反应阈不能用于判断蜗后病变患儿的听力损失严重程度.
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WHO关于耳疾与听觉障碍调查方案在贵州省的实施报告
目的:在贵州省开展以人群为基础的耳疾和听力减退患病率、病因和需求的调查.方法:用容量比例概率抽样(PPS)方法对贵州省30个调查点6626人进行听力和耳疾调查(WHO方案).结果:听力减退患病率为17.1%,全国标准化患病率为17.6%,其中轻度11.0%,中度4.2%,重度1.4%,极重度0.5%;男性患病663人(20.2%),女性患病468人(14.0%).听力残疾患病率为6.1%,全国标化率6.5%;引起听力减退的可能原因:耳疾31.4%,非感染因素42.5%,遗传因素6.7%,传染病0.4%,病因不明29.3%.13.8%的调查对象需要耳科和听力学干预,助听器需求占首位(9.1%).结论:听力减退和听力残疾患病率较过去20年明显升高,为政府制定预防和控制耳聋计划提供了科学依据.
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耳声发射正常的听觉障碍类型
目的:分析总结临床中耳声发射正常的听觉障碍类型.方法:对83例听觉障碍患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应(ABR)、40 Hz AERP、自发性耳声发射(SOAE)、瞬态耳声发射(TEOAE)、畸变产物耳声发射(DPOAE)测试及CT和(或)MRI扫描.结果:耳声发射(OAE)正常的听觉障碍包括:①听神经病68例;②听神经瘤2例;③皮层聋或中枢性聋3例;④听觉过敏2例;⑤功能性聋2例;⑥伪聋6例.结论:耳声发射检测在蜗后性聋、中枢性聋、非器质性聋和其他一些特殊类型听觉障碍的诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义.
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广东地区聋儿助听器验配情况分析
目的:探讨广东省内不同经济发展水平地区聋儿助听器验配特点与社会经济发展水平的相关性.方法:选取广东地区常住居民家庭中首次配戴助听器的聋儿,按其家庭常居住地的社会经济发展水平的差异,分为经济较为发达的珠江三角洲地区(包括广州、深圳、珠海、佛山、东莞、中山)和经济相对欠发达的广东其他地区两大组,分别比较其第1次助听器验配时的年龄及性别比例、耳聋程度和助听器种类(数码/模拟)的选择.结果:①广东地区第1次配戴助听器聋儿的平均年龄为3.82岁,男、女比例为1.47:1,地区间差异不明显;②珠江三角洲地区第1次配机时残余听力听性脑干诱发电位Ⅴ波阈值超过90dBnHL的聋儿比例为86.36%,广东其他地区为93.85%,远比珠江三角洲地区高;③珠江三角洲地区第1次配戴助听器时选择数码助听器的聋儿为75.57%,广东其他地区为65.38%.结论:聋儿助听器验配特点与当地的社会经济发展水平密切相关;广东地区配戴助听器聋儿的男、女性别比例存在巨大差异,有待进一步探讨.
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中枢听觉评估及其影响因素
听觉的中枢处理过程及中枢听功能障碍的表现和评估方法尚未被多数耳鼻咽喉科工作者及接受过资格培训的耳科医师所熟悉.本文就中枢听功能障碍的神经病理学基础、临床表现、评估方法及其影响因素进行介绍.
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小儿蜗后听觉神经损害并耳蜗受损的听力学特征分析
目的 探讨听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)严重异常、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)轻微异常为特征的小儿蜗后听觉神经功能损害同时合并耳蜗功能受损的临床听力学特征.方法 选取2002~2006年听力专科中ABR严重异常、大强度声刺激(103 dB nHL)时才出现波Ⅴ或无波分化、排除了中耳传导功能异常组,镫骨肌声反射消失、DPOAE轻微异常患儿30例(47耳)作为研究对象,详细登记围产期病史,并与同龄听力正常对照组、蜗性病变听力损害组比较DPOAE幅值及引出率的异同.结果 ①30例蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损的患儿中,23例(76.67%)新生儿期有高胆红素血症病史,其中13例(56.52%)血中间接胆红素水平达重度标准,曾经"换血"治疗和/或遗留核黄胆所致脑性瘫痪;②蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳, DPOAE幅值较正常对照组出现一定程度的下降,而与ABR波V阈值为60 dB nHL的蜗性病变耳DPOAE幅值相近;③蜗后病变合并耳蜗功能轻度受损耳DPOAE幅值异常的频率点分布主要在F9、F10和F11三个频点.结论 以蜗后病变为主的听力损害患儿中,存在一定比例的耳蜗同时受累现象,受累的部位主要在耳蜗的基底部,以高频听力损失为主;新生儿期重度高胆红素血症是导致这一现象的主要致病因素.
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内蒙古地区听力残疾调查
为了解不同年龄、民族和地区人群中听力残疾的患病情况,在内蒙古地区抽查了30 358人,听力残疾为624人,占总调查人数的2.06%,再将调查情况分析如下。1 残疾标准及分析 听力语言残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍导致不能说话或语言障碍,包括既聋又哑,聋而不哑。采用1986年全国听力语言残疾标准分级。2 调查工具与方法
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FM 系统联合助听设备对听障患者助听效果影响的研究进展
随着听力康复技术的发展,使用助听设备已成为听觉障碍人群补偿或重建听力的主要手段。目前听障患者使用的助听设备主要有两种,即助听器(hearing aid , HA )和人工耳蜗植入(cochlear im‐plant ,CI)。听障患者使用助听器或人工耳蜗并接受专业的听觉言语康复训练后,口语能力、交流能力以及学习能力得到广泛提高。然而,即使是使用先进的助听设备,听障患者也会在远距离、噪声环境、多人交谈以及看电视、听电话等情景下存在不同程度的聆听困难。无线调频系统(frequency modu‐lated system ,FM 系统)是一种听觉辅助系统(assis‐tive listening system ,ALS),它能通过提高信噪比来解决听障患者在远距离、噪声、混响等复杂环境下的聆听问题。本文主要对 FM 系统联合助听设备对听障患者助听效果的影响进行综述。
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非综合征型聋相关基因及其表达产物的研究进展
听觉系统对声音的处理和传导依赖于多种神经生理机制及调节因子,它们之间相互协调,形成了完整的听觉网络珑系统.从分子生物学角度来看,听觉网络系统中,各种神经生理机制的运转和同步化进程须依赖众多的功能性蛋白质,因此,这些蛋白质编码基因的缺陷,会导致听觉网络中一种或多种机制运转失常,造成声音处理障碍,表现为听觉障碍.
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高胆红素血症对听觉系统的影响
新生儿高胆红素血症(hyperbilirubinemia)是新生儿时期常见疾病,也是新生儿科重点监护内容之一.当血清胆红素浓度达到一定水平时可对新生儿产生极大危害,出现听觉障碍、神经肌肉不协调、智能发育障碍等严重后遗症,甚至可能危及生命.
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电诱发听性脑干反应技术对听觉障碍测定应用的前景
耳蜗和听觉传导功能异常引起的听觉障碍,在临床上主要通过耳声发射、耳蜗电图、听性脑干诱发反应来完成.这些方法都是较客观的检测方法.但是,这些方法仍然存在局限性,其应用前提都建立在患者有残余听力的基础上.
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角膜炎-鱼鳞癣-耳聋综合征
角膜炎-鱼鳞癣-耳聋综合征(keratitis ichthyosis deafness syndrome,KID综合征)是以先天性皮肤病变、视觉、听觉障碍为特征的疾病.1915年Burns首次报道了一例先天性广泛性皮肤过度角化合并角膜炎、耳聋的病例.1981年Skinner等首先将本病命名为角膜炎-鱼鳞癣-耳聋综合征[1].本病十分罕见,大多数为散发病例报道[2].
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台湾听力与语言治疗学专业的发展
听觉、语言表达和理解等能力都影响着人类的生活质量,当这些能力出现问题时则称为沟通障碍。沟通障碍可以发生于任何年龄段,其原因可大致分为3类:①先天性原因:目前已经证实许多语言、言语或听力障碍来自遗传基因;②后天性因素:意外造成的听力损失、脑损伤造成言语及语言障碍、老龄化造成听力损失、智力损失及语言能力衰退等;③其他因素:特定性语言障碍(specific language disorders , SLI)、自闭症、口吃、智力障碍、学习障碍等。针对不同临床表现,沟通障碍可分四大类:①言语(说话)障碍,含语音音韵障碍、运动性构音障碍、口吃、嗓音、共鸣等障碍;②语言障碍,含语言表达、理解、使用等障碍;③吞咽障碍,患者在吞咽(口腔准备期、口咽腔期、咽喉期、咽食管期)方面有障碍;④听觉障碍,先天或后天听觉障碍会影响语言发展,导致语言能力低下、语音清晰度低等。然而,不管是什么原因引起的何种沟通障碍,听力师与语言治疗师(简称听语人员)在他们的康复中都占据了至关重要的位置。
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老年听障患者助听器选配的相关因素
本文涉及的老年听障患者是指年龄在60岁以上的老年群体,在这个年龄段,人的生理功能、心理因素、社会的交际度和家庭的结构与以往有较大的变化,了解老年听力障碍患者的这些特殊性有助于助听器选配的成功率和助听效果的提高.老年听力障碍的类型分为两部分:①耳毒性药物、噪声、疾病等原因导致的不可恢复的听觉障碍;②因年龄增长而导致听力进行性下降的老年性听障患者.
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儿童听神经病谱系障碍的处理:助听器
听性脑干反应(ABR)无反应,但对声音的行为反应又可记录到,两种结果互相矛盾的报告,发表已超过25年(Davis and Hirsch,1979;Worthington and Peters 1980;Kraus et al.,1984).但直到听力学发展到可以将它与感音神经性耳聋鉴别后,这种现称之为"听神经病/听觉同步不良(AN/AD)"的疾病才能够被确诊.20世纪90年代中期,Starr对10名听性脑干反应缺失或异常,而耳蜗微音电位和耳声发射反映耳蜗外毛细胞功能正常的患者进行了研究(Starr et al.,1996),患者年龄从4到49岁不等,诊断听觉障碍时并无神经系统问题,然而,其中8名陆续出现了周围神经病变,3名确诊为进行性神经性肌萎缩(Chareot Marie Tooth disease),因而创立了听神经病(AN)一词来描述这类归因于听神经病变的听力损失(Starr et al.,1996).Starr等报告后才引起人们对该病的注意.
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听神经病谱系障碍:挑战和问题
从我第一次看到描述为"Eve"的患者以来,已经过去了二十多年(Sininger and Starr,2001).Eve 是我们给首次介绍的一例听觉障碍患者的称呼,她的症状不符合已有的听力损失的概念.我经历过听力学家和听力科学家的训练,重点在耳蜗功能及其障碍-尤其是柯蒂器.听力学家和耳鼻喉科专家一般认为,如果一个人听敏度下降,问题肯定在中耳或耳蜗,听神经只不过是一条往脑干的通道.我的专长是应用听性脑干反应(ABR)技术对婴幼儿听阈进行预测评估,因为婴幼儿无法用一般的方法进行听力评价.我所了解的事实是:ABR反应阈与用声音测得的阈值实质上是一样的.那么,为什么患者Eve听到短声刺激后,ABR却没有反应呢?凭直觉我感到一定是她的听神经出了问题,但我从没遇到过类似病例,我们当时只是认为她是个有趣的、独具临床特点的个案,然而,后来证实这只是冰山一角.
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临床听力学
临床听力学是第二次世界大战后发展起来的一门年轻学科,它起源于听力检测技术,属于耳科临床工作范畴.随着科技的不断进步以及人们对基础医学认识的提高,临床听力学已经发展成为一门独立的、内涵广泛的应用性学科.涉及到耳科学、生理学、病理学、心理学、电声学、教育学等学科,其研究内容涵盖听力损伤预防、听觉障碍评估、听力残疾康复以及听觉科学研究和人才培养.
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针刺为主治疗特殊感觉障碍经验荟萃
总结了以针刺为主治疗特殊感觉障碍的方法, 特殊感觉障碍包括味觉、嗅觉、听觉、视觉的障碍, 临床病种繁多, 治疗方法多样, 其中针刺疗法多受各临床医家青睐, 运用传统针刺、现代针刺、特色针刺以及针药结合等不同方法, 临证疗效肯定.收集了自2010年至今针刺治疗特殊性感觉障碍的临床研究文献, 以案例报道为切入点, 分析汇总各医家临证经验, 求同存异, 以求为临床医生治疗本病提供参考.