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雷火神针之"源"与"流"
通过梳理雷火神针的起源和演变脉络来揭示其被玄化、仪式化以及被曲解的过程,从而使今人对这种古代的针灸治疗手段有一个较为客观全面的认识.雷火神针可能以元代之前的道教法术为雏形发展而来,成型于明中期.在长期的历史发展中分化为两大类别:一种为不用艾条、以桃树枝为主要灸具并且保留了法术咒语的"道法系";另一种为使用掺药艾条、有相对固定的药物配方、剔除咒语的"俗医系".前者至明末逐渐消亡,后者从明中期一直发展到近现代,并产生了药物配方改良、主治范围扩大、操作方式进步等主要变化,在当代仍然为不少医家继续改良和使用.
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间质上皮转化与软组织肉瘤研究进展
软组织肉瘤为间质源性恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中仅仅不到1%,相对少见(胃肠道间质瘤除外),每年新发病例欧洲约27908例,美国约5000例,全球约20万[1],软组织肉瘤来源于多种谱系,范围从惰性到高度侵袭性和转移性的肿瘤。软组织肉瘤可发生在四肢、躯干、内脏器官等部位,其组织形态学多样、肿瘤异质性较高、种类繁杂,需要病理、外科、放射、儿科肿瘤学以及核医学等多学科领域共同进行临床诊治。
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子宫内膜增生、化生与内膜癌的鉴别诊断
子宫内膜增生又称为子宫内膜增殖症、子宫内膜增生过长.在临床上以月经周期紊乱为特点,称为功能性子宫出血,在病理组织学上是指子宫内膜腺体与间质混合增生性病变,表现为结构与细胞学上异型性各不相同的形态学谱系(Morphologic spectrum),是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一组病变.子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.对于这一组病变的分类、名称及形态学诊断标准,多年来一直有争论.
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子宫内膜样癌及癌前病变孕激素治疗后的病理评估及其临床意义
子宫内膜样癌( endometrioid carcinoma, EC)及其癌前病变不典型增生( atypical endometrial hyperplasia, AEH)是子宫上皮性肿瘤中重要的病变,后者发生 EC 的风险高达40%,它们在形态上有谱系性,发生多与长期无拮抗的雌激素相关[1]。尽管子宫切除仍然是EC/AEH主要的治疗方法,但近年来,孕激素治疗作为有效的保守性措施,已越来越多地用于渴望保留子宫或不适宜接受放疗与手术治疗的患者,并被列入美国全国综合肿瘤网(NCCN)2014子宫肿瘤临床实践指南中[2]。
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宫颈鳞状细胞癌癌前病变分类系统的进展和争议
宫颈鳞状细胞癌癌前病变的分类系统包括异型增生/原位癌和宫颈上皮内肿瘤(CIN)系统,近年CIN在分CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个级别的基础上又增加了意义不能确定的基底细胞异常(BAUS)和CIN(无法定级别)等范畴.随着宫颈细胞学TBS系统的推广,在有的国家出现了以两级别的鳞状上皮内病变(SIL)取代CIN分级的趋势.赞成使用两级分类系统的学者认为,严格区分CIN和湿疣有时比较困难,这些病变均为人乳头状瘤病毒(HPV)感染所致,其病变构成了一个谱系,应将它们包括在一个以形态学分类为主的系统中,尤其是在活检中使用两级别分类法,可使组织病理学与细胞学诊断保持一致,有利于临床医师处理.
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对输卵管浆液性腺癌的新认识
输卵管癌在传统上被认为主要是继发癌,原发性输卵管癌的发病率很低,在女性生殖道肿瘤中居次要地位.近年研究显示,输卵管伞端存在与浆液性腺癌有关的系列病变,尤其是早期癌与前驱病变,表明输卵管伞端是多数盆腔浆液性腺癌的起源地,从而在很大程度上颠覆了人们以往对输卵管癌的认识,有关输卵管癌的定义、病变谱系、临床与病理形态等重要概念均需更新.为此,我们对有关输卵管癌的新的研究进展介绍如下.
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乳腺导管上皮内瘤变
乳腺导管上皮内瘤变(ductal intraepithelial neoplasm)是一个新概念.该概念包含乳腺导管上皮增生(IDH)、导管上皮不典型性增生(AIDH)以及导管原位癌或导管内癌一系列导管上皮增生性病变.由IDH到导管原位癌构成了一个由良性到恶性病变的渐变谱系,进一步则演变为浸润性导管癌(IDC).导管上皮内瘤变诊断难点主要集中于AIDH同IDH、AIDH同低级别核导管原位癌的鉴别诊断,由于这3种病变的临床治疗和预后有一定差异,如何提高诊断的准确性日显重要.
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结直肠锯齿状病变与癌
结直肠增生性息肉是一类具有典型"锯齿状"形态特征的病变,一直以来被认为是一种良性病变,不会恶变.随着内镜的广泛应用,病理学家发现了一系列相关病变,这些病变以具有锯齿状组织学形态为特征,呈一个连续的谱系,有明显的异质性,具有特殊的分子改变,其生物学行为既不同于经典的增生性息肉又不同于普通腺瘤,呈现一条与肠癌发生相关的所谓锯齿状通路(serrated neoplasia pathway).为了能进一步认识这类病变的性质,本文就其形态学特征、分类以及分子发生机制作一概述.
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武汉地区基因1型星状病毒基因特点研究
人星状病毒(human astrovirus,HAstV)是引起婴幼儿病毒性腹泻的重要病原体之一,其感染率仅次于轮状病毒.2004年6月-2005年5月我们对武汉地区3岁以下婴幼儿腹泻人群病原学分析的前期研究发现,全年HAstV的检出率为9.87%,以基因1型为主,仅1株基因3型HAstV株(WH1859),为HAstV-3中新的基因亚型.目前国外学者通过对位于HAstV衣壳蛋白编码基因ORF2的258~606个核苷酸之间的348bp片段进行分析,可以将HAstV-1型进一步划分为6个谱系(lineages).
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孤独症谱系障碍的结构磁共振成像研究进展
孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一种以语言发育迟缓、社会交往障碍以及重复刻板行为为特征的广泛性发育障碍疾病[1].近年来,孤独症的患病率也日趋上升,美国新的调查结果显示,ASD在男孩中的患病率约为3.74%,在女孩中约为1.47%[2-3].作为一种儿童期高发疾病,ASD的具体发病机制尚不明确,但已被公认是一种由遗传及环境因素共同作用的复杂神经精神疾病.ASD患者在幼儿时期已可被确诊,因此在胚胎(妊娠期前8周)及出生后(3岁以前)两个神经发育的关键时期很可能发生异常,导致大脑结构的异常和功能紊乱,进而致使孤独症的发生.
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干细胞移植治疗帕金森病的应用研究
干细胞具有自我更新能力,可以通过不对称分裂产生分化方向更加明确的子代细胞,从而产生特定的机体组织,由于其来自于胚囊的内层,所以又称为胚胎干细胞(embryonicstem cell,ES).ES能够在体外培养条件下不断增殖并保持产生各谱系体细胞的能力;而分化方向更加局限的干/前体细胞,则可以在发育过程中不同阶段的组织乃至成年动物或人类体内分离得到.近年,干细胞基础研究的不断进展,加快了ES的体内移植研究的步伐.
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心理治疗在血液净化患者中的应用
"心理学有着漫长的过去,但只有短暂的历史."早的实验心理学家之一一艾宾浩斯这样写到.现代心理治疗学家们认为,人的精神状态是一个从绝对正常到绝对异常的连续谱系,因此现代心理治疗包括对相对正常群体的心理咨询,相对异常群体的心理治疗以及绝对异常群体(重症精神疾病)恢复期的治疗.
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免疫比浊分析
光谱分析技术是利用化学物质(包括原子、基团、分子及高分子化合物)发射、吸收或散射光谱的特征,确定其性质、结构或含量的技术.它在临床是一类重要的检验技术,应用极为广泛.根据光谱谱系特征的不同,可以把光谱分析分为发射光谱分析、吸收光谱分析和散射光谱分析3大类.
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Aiolos基因mRNA表达与支气管哮喘发病的相关性
Aiolos是表达在淋巴细胞内的转录因子,对淋巴谱系细胞的发育有着重要的作用.近年Aiolos在淋巴瘤以及淋巴细胞白血病等系统疾病中已有突破性发现,支气管哮喘(简称哮喘)的发生与发展与淋巴细胞及其分泌的细胞因子密切相关,我们采用SYBR Green荧光实时定量聚合酶链式反应(PCR)法检测33例哮喘患者及38名健康人外周血中Aiolos mRNA的表达,探讨Aiolos mRNA的表达差异与哮喘发病间的关系.
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难治性抑郁症的临床治愈
有关难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的概念目前较公认和可操作的定义是2种不同作用机制的抗抑郁药足量、足疗程治疗仍无效者,但并不包括临床上部分有效或有残留症状者.事实上,难治性抑郁问题是一个连续谱系,如Thase和Rush[1]曾提出,可将TRD分为5个阶段(或5个期):第1阶段:对1种抗抑郁药无效;第2阶段:1期难治后对另1种不同作用机制的抗抑郁药无效;第3阶段:2期难治后对三环类抗抑郁药(TCAs)无效;第4阶段:3期难治后对单胺氧化酶抑制剂(MAOI)无效;第5阶段:4期难治后对电抽搐治疗无效.
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表现为复发性胸段长节段脊髓炎31年的视神经脊髓炎一例
视神经脊髓炎谱系疾病( neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD )是一种区别于多发性硬化( multiple sclerosis,MS)的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现多样[1]。我们报道1例多次被诊断为急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis, ATM)的NMOSD病例,此患者在视神经受累前,在长达31年的时间里仅表现为反复发生的胸髓段长节段脊髓炎( longitudinally extensive transverse myelitis, LETM)。
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神经干细胞概念辨析
神经干细胞(neural stem cells,NSCs)被定义为由神经外胚层分化发育而来的具有持续自我更新能力和分化为多种谱系祖细胞(lineage-restricted progenitors,LRPs)潜能的未分化细胞.但到目前为止还没有发现NSCs中特异性的标记蛋白和较好的鉴定方法,很多报道误用或错用了这一概念,使人们对NSCs在移植研究的价值众说纷纭,本文主要就细胞移植研究中应用的NSCs这一概念进行辨析.
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提高疾病谱系认识加强疾病整体观念
21世纪是以创新发展作为标志的世纪,生命科学突飞猛进,新理论和新理念不断涌现.同其他学科一样,随着人类生物学生活方式、卫生服务的多样性和社会经济环境等因素的不断变化,临床皮肤病学也正面临着新的机遇和挑战,我们对皮肤疾病的整体认识需要进一步加强,尤其是对谱系皮肤病的动态理解.
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谱系理论在性学领域应用的探索
谱系理论是非常有用的理论工具,尤其是在认识事物的本质方面.谱系理论学在精神病学中广泛应用,但在性学界未能受到关注.作者对性学领域内谱系利用的应用进行分析和总结,目的是引起学术关注与研究.
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听神经病谱系障碍转基因小鼠模型的研究进展
听神经病谱系障碍( auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD )是一种具有特殊临床表现的听功能障碍疾病,其主要表现为时域听觉处理能力的下降,外毛细胞功能不受影响[1-4]。听力学表现包括:反映内毛细胞及听觉传导通路功能的听性脑干反应(audito?ry brainstem response, ABR)严重异常甚至缺失,主要反映外毛细胞功能的诱发性耳声发射(evoked oto?acoustic emission, EOAE)正常或基本正常,言语识别率相对于纯音听阈不成比例地下降等。1992年,顾瑞等[5]报道了16例双侧感音神经性听力减退患者,言语识别率与纯音听阈明显不成比例,ABR无法引出或显著异常。1996年Starr[1]等报道并首次提出“听神经病”这一概念描述该类听觉疾病。随后越来越多的专家学者对听神经病进行深入研究,并在2008年在意大利举行的国际听神经病诊断与干预大会指南中将这类疾病统称为听神经病谱系障碍[6,7]。