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28例住院及门诊原发性甲状腺功能减退症患者的误诊分析
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现,分析误诊原因,分析住院及门诊不同误诊方向的原因.方法 结合文献分析近3年病房住院和近1年门诊的28例患者的特殊临床表现,并分析误诊原因,及其门诊与住院之间不同特点.结果 心肌炎8侧,冠心病5例,合并抑郁症2例,重度贫血2例,习惯性便秘2例.其中有6例从心内科病房转入我科,2例从消化内科病房转入我科.门诊:心肌炎1例,冠心病1例,抑郁症2例,肾病4例,月经不调1例,慢性咽炎1例,阵发性睡眠呼吸暂停综合征1例,合并抑郁症3例.误诊时间1个月到数年不等,其中误诊为咽炎的患者时间长达近4年.经治科室多3个.甲减可累及多系统、多器官,临床表现多样复杂,缺乏特异性,门诊分诊方向模糊,极易误诊.结论 原发性甲状腺功能减低症状表现多样,对缺乏特异性的临床表现为主诉的患者,及目前治疗效果不佳的患者,应及时检查甲状腺功能,避免长时间误诊.
关键词: 原发性甲状腺功能减退症 特殊临床表现 误诊 -
5例特殊临床表现的鼻咽癌患者的回顾性研究
目的:通过回顾性研究5例鼻咽癌患者的特殊临床表现,探讨在临床诊疗工作中如何正确认识鼻咽癌,提高诊断水平和技术,避免漏诊、误诊.方法:收集2007年1月1日至2010年10月31日本院耳鼻咽喉科收治的5例特殊临床表现的鼻咽癌患者,其中,男性3例,女性2例.采用CT、鼻内镜检查、病理检查.结果:临床医学、影像学、病理学均诊断为鼻咽癌.结论:鼻咽癌的临床表现有普遍性,也有特殊性,对特殊临床表现的患者应考虑全面,应作鼻咽癌的相关检查,以提高其诊断准确率,得到早期诊断、早期治疗.
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流行性出血热特殊病例27例误诊分析
1999~2001年间我院共收治流行性出血热329例,有特殊临床表现者58例,其中27例误诊:误诊为急腹症2例、上消化道出血8例、病毒性肝炎11例、流脑2例、急行菌痢3例及休克型肺炎1例.现举例说明:
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4146例宫颈疾病的临床诊断
宫颈癌前病变常无明显特殊临床表现,患者常以宫颈炎来院就诊,而研究表明慢性宫颈炎病人,宫颈癌发病率较高,因此对宫颈炎患者要常规宫颈癌前病变筛查并对中度以上宫颈糜烂及宫颈裂伤要积极治疗和处理.本文对4 146例宫颈疾病,进行临床资料分析.
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宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变61例护理体会
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)常无明显特殊临床表现,常以宫颈炎来就诊.研究表明,慢性宫颈炎病人,宫颈癌发病率高[1].故对宫颈糜烂、CIN的早期诊断早期治疗,可以阻断病程,预防宫颈癌发生.宫颈锥切术已经成为治疗宫颈病变的一种常用治疗方式.该手术具有创伤小、疗效好、不影响功能等优点,但护理工作不容忽视,特别是要做好术前、术后心理护理及康复指导.现将护理体会报道如下.
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肠道蝇蛆病误诊1例
患者,男,43岁。自1997年8月中旬,无明显诱因开始出现脐周隐痛、腹泻(每日2~3次)、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、乏力,体温38℃左右。曾被诊断为“细菌性痢疾”,经抗感染治疗,无效。后疑诊为“慢性非特异性结肠炎”。半月后,患者送粪便来本院检查。 从排出的粪便中,发现有白色、活动或不活动的小虫,长者约10 mm,短者约4 mm。根据其后气门的形态特征,经鉴定为麻蝇科幼虫。用甲苯咪唑治疗,症状逐渐消失。 目前国内报道的肠道蝇蛆病例数较少,加之该病无特殊临床表现,没有引起临床医师的足够重视,极易误诊。 肠道蝇蛆病只有依靠病原体的检查,方可确诊。部分检验室人员不熟悉蝇蛆形态,在粪便检查中又不属于常规检查的范围,很易漏诊。肠道蝇蛆病可能是人误食了含有蝇卵或蝇幼虫的食物、腐肉或腐烂水果,则幼虫可在肠内生长发育,然后随大便排出或在肠腔内化蛹后排出。另外,在野外大便或赤身睡眠时,蝇在肛门附近产卵或产幼虫,侵入肠内引起。该患者未曾在野外留宿,很可能通过不洁的饮食而感染。因此改善环境卫生和个人卫生、清除蝇蛆的孳生场所,发动群众杀灭成蝇是预防的关键。
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人鼻型NK/T细胞淋巴瘤的裸鼠移植与传代
鼻型NK/T细胞淋巴瘤是常见的淋巴结外非B细胞淋巴瘤[1],在东南亚国家和地区发病率较高,具有特殊临床表现、免疫表型和生物学行为,肿瘤组织均存在不同程度的凝同性坏死和黏膜溃疡形成[2,3].实际工作中,局部活检组织多较小,除做常规病理诊断和免疫表型检测外所剩无几,致使对该肿瘤的研究工作难以深层次进行.为此,建立该肿瘤实验动物模型,模拟其体内生长状态是值得尝试和探讨的途径之一,但由于实验材料匮乏,工作非常困难,经检索尚未见成功报道.我们将人鼻型NK/T细胞淋巴瘤的实体瘤组织种植于BALB/c裸小鼠皮下,形成移植瘤,并成功传代.
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彩超对输尿管囊肿的诊断价值
输尿管囊肿又称输尿管膨出,是一种先天性异常,早期常无特殊临床表现而不易发现,多由于继发结石、感染等引起尿路梗阻出现相应的临床症状,现将我院近年来经彩超检查诊断的6例输尿管囊肿的病例报告如下.
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恶性腰大肌综合征的临床观察
恶性腰大肌综合征(malignant psoas syndrome,MPS)是一组具有特殊临床表现的肿瘤疼痛并发症.临床上疼痛症状复杂,镇痛困难.现将我院收治的8例MPS病例分析总结,以期提高对该疼痛综合征的认识.
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恶性腰大肌综合征
恶性腰大肌综合征(malignant psoas syndrome,MPS)是一组具有特殊临床表现的癌症疼痛并发症.其概念由澳大利亚人Stevens等人[1]在1990年首次提出.其后Meera[2]等人进行了进一步的临床观察和总结.临床上MPS多发生于肿瘤晚期病人,虽然发病例数较少,缺乏大宗文献报道,但其疼痛症状复杂,镇痛困难,近年来逐渐受到疼痛医学界的重视.
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胆囊及胆总管结石致胆囊十二指肠瘘并出血及感染性出血性休克一例并文献复习
胆囊十二指肠瘘(cholecystoduodenal fistula)是慢性结石性胆囊炎的少见并发症[1],其并发出血及感染性出血性休克更为少见。因其无特殊临床表现,术前诊断困难[2-3],其病死率在目前仍高达25%以上[4]。本文就胆囊及胆总管结石致胆囊十二指肠瘘并出血及感染性出血性休克1例报道并进行文献复习。
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应重视肾综合征出血热的特殊临床表现和早期诊断线索
肾综合征出血热(HFRS)在我国又称流行性出血热,简称出血热,是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,啮齿类动物特别是鼠类为其自然宿主和主要传染源.世界上有30多个国家发现HFRS,我国是HFRS流行严重的国家,每年发病人数占世界汉坦病毒感染病例的90%以上[1].我国大陆除青海省与新疆维吾尔自治区外,各省、自治区、直辖市均有病例发生,台湾也有汉坦病毒感染病例报道.本病在我国主要分为姬鼠型和家鼠型两种类型,其中黑线姬鼠、黄颈姬鼠和大林姬鼠为姬鼠型出血热的主要宿主动物和传染源;褐家鼠为家鼠型出血热的主要宿主动物和传染源.目前我国存在姬鼠型、家鼠型和家鼠姬鼠混合型3种疫区,20世纪90年代以来,家鼠型疫区逐渐扩大,而且正在发生部分姬鼠型疫区向混合型疫区、混合型疫区向家鼠型疫区演变.
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有特殊临床表现的高嗜酸细胞综合征
高嗜酸细胞综合征(HES)是一种少见的血液病,由于靶器官受累的轻重程度和先后秩序不同,临床表现各异.现将我院4例分别以脑病、心绞痛、皮肤和末梢神经炎为突出或首发表现的HES,报道如下.
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胆囊癌的特殊临床表现(附三例报告)
兹将我院收治的3例具有特殊临床表现的胆囊癌报道于下,以期从中吸取经验教训.
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儿童急性早幼粒细胞白血病的治疗
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一类具有特殊临床表现、细胞遗传学及分子生物学特点的血液肿瘤.大约有95%的这类患者具有特异的染色体易位t(15;17)(q22;21),易位的结果使第15号染色体长臂2区2带的早幼粒细胞白血病基因(PML)和第17号染色体长臂2区l带的维A酸受体α(RARα)基因形成PML/RARα融合基因.
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特殊表现的甲状腺癌肉瘤(附1例报告)
甲状腺癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,尚未见到其发病率的确切统计数字。其临床表现与甲状腺癌相似,我科收治1例有特殊临床表现的甲状腺癌肉瘤患者,现报告如下。 1 病例资料 患者,男,52岁。发现右颈部肿物1月于某医院诊治。肿物初如栗子,伴心……
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粒细胞清除联合化疗治疗特殊临床表现的慢性髓细胞白血病
慢性髓细胞白血病(CML)是我国慢性白血病的常见类型,常因其它原因检查血象时发现其白细胞异常而被发现,但也有部分患者对已存在的乏力、消瘦等症状未加注意,因突发上消化道出血、剧烈腹痛、视物不清、持续阴茎勃起等少见症状首诊.对有特殊表现CML患者,用常规的单纯化疗药物治疗,起效较慢,不能迅速减轻患者痛苦.我们试用外周血粒细胞清除术加常规药物治疗的方法治疗18例有特殊临床表现的CML患者,取得较好的效果.现报告如下.
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特殊临床表现的强迫症一例
患者男性,20岁,平素性格内向.因反复出现强迫行为1年,于2001年2月3日来哈尔滨医科大学附属第一临床医学院精神科住院治疗.患者1年前无明显诱因出现幻视,每次看到的东西不相同,如"墙上浮着箱子""桌上堆着电线""床上放着铁管"等.出现幻视时患者停下一切活动,目不转睛地观看,直至确认没什么东西为止,伴有紧张、出汗.如果此观看过程被打断,患者则心烦、发脾气,须重新观看.
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209听神经病听力学及病因学研究
听神经病是近年来逐渐为人们所认识的一种有特殊临床表现的听力损伤;双耳对称性低频听阈升高、镫骨肌声反射引不出、诱发性耳声发射正常而脑干和/或皮层听觉诱发电位消失或明显异常.目前,其病因及发病机理尚不清楚.
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听神经病谱系障碍转基因小鼠模型的研究进展
听神经病谱系障碍( auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD )是一种具有特殊临床表现的听功能障碍疾病,其主要表现为时域听觉处理能力的下降,外毛细胞功能不受影响[1-4]。听力学表现包括:反映内毛细胞及听觉传导通路功能的听性脑干反应(audito?ry brainstem response, ABR)严重异常甚至缺失,主要反映外毛细胞功能的诱发性耳声发射(evoked oto?acoustic emission, EOAE)正常或基本正常,言语识别率相对于纯音听阈不成比例地下降等。1992年,顾瑞等[5]报道了16例双侧感音神经性听力减退患者,言语识别率与纯音听阈明显不成比例,ABR无法引出或显著异常。1996年Starr[1]等报道并首次提出“听神经病”这一概念描述该类听觉疾病。随后越来越多的专家学者对听神经病进行深入研究,并在2008年在意大利举行的国际听神经病诊断与干预大会指南中将这类疾病统称为听神经病谱系障碍[6,7]。