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外伤致小脑幕切迹疝30例临床分析
1临床资料①一般资料:男21例,女9例,年龄16~60岁之间.车祸伤19例,坠落伤5例,铁器砸伤6例.受伤部位额部9例,额顶部15例,颞枕部2例,额顶部4例.分别为外伤所致脑挫裂伤,脑内血肿、硬膜下血肿及硬膜外血肿.其中8例发生呼吸停止,呼吸停止5~30 min.全组抢救成活23例,死亡6例,植物存活1例.②临床分期:a.脑疝前驱期:原有的神经系统症状加剧,颅内高压征更加明显.本组有15例患者出现剧烈的头痛,除5例入院时即深昏迷外,均有躁动不安,频繁呕吐.b.脑疝代偿期:此时脑干受压、移位、变形、水肿、出血都相继出现,但机体仍顽强地通过各种调节机能进行代偿.同时出现不同程度的意识障碍.10例是朦胧状态,15例浅昏迷.25例均出现血压明显升高,患侧瞳孔散大.8例出现双侧巴彬斯基征.c脑疝衰竭期:转入深昏迷、双侧瞳孔散大,光反射消失.患者迅速出现呼吸、循环障碍.本组8例出现呼吸停止.其中6例出现呼吸次数逐渐减少,突然间转向呼吸停止.2例术后血肿患者于8~10 h后突然呼吸停止,此前均有短暂血压升高,余无其它特殊临床表现.为避免此期的出现,应密切观察病情变化,争取早期发现、早期诊断、及时抢救.
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急诊护士对特殊临床表现心绞痛的早期发现
近年来,特殊临床表现的心绞痛诱发心肌梗死的报道比较多,随着急救医学的发展,对急诊急救的要求质量也日益提高,相关学科的人员素质也随之不断的提高,特别是对急诊护士有更高的要求,对病情的早期发现及时实施救治,对患者的生命起至关重要的作用.现针对心绞痛的几种特殊表现探讨如下.
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血脂异常的生活方式治疗及护理干预
高脂血症是指血中总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇水平单项或多项超过正常范围.我国现在高血脂患病率为18.6%,血脂高可诱发心血管疾病,而心血管病是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死重要的危险因素[1].由于动脉粥样硬化的发生与发展时间较长,故一般人出现血脂异常后并无特殊临床表现,只有引起高血压、冠心病、脑卒中等时,人们才意识到血脂异常的危害.因此对健康体检人群进行高脂血症相关知识培训,针对性地对其进行健康教育,并积极提倡降脂治疗,可有效控制血脂,在冠心病一、二级预防中起着非常重要的作用.我们对98例在健康体检中发现的血脂异常患者进行饮食结构和生活方式干预,效果满意.现将结果报告如下.
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流行性出血热的几种特殊临床表现
流行性出血热(EHF)的典型病例诊断不难,但临床表现特殊者误诊率达11.4~69.8%.我院自1980年10月~1983年3月共收治125例,有特殊表现者24例(19%),分五个类型,报告如下.
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流行性腮腺炎并发脑膜脑炎特殊临床表现2例报告
近我院遇见2例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎,临床表现较特殊,神经系统症状先于腮腺肿大,现报告如下.
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伤寒的异常临床表现1例报告
本院近日收治l例伤寒特殊临床表现病例,介绍如下.患者男性,23岁,未婚,学生.因畏寒发热12天,巩膜、皮肤黄染6天,于1982年8月24日入院.患者于8月12日起畏寒、发热、纳差、T37.8℃,院外拟诊"上感"给予ABOB、APC等药物,发热不退.8月19日巩膜、皮肤黄染伴中上腹痛,大便呈粘冻样.粪检:WBC4~5,RBC1~2,T 39℃,来院急诊.
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介入治疗在中晚期胆管癌中的应用
胆管癌是肝、胆外科的一种常见疾病,根治性手术切除仍然是治疗的主要手段。由于胆管癌在胆管未被肿瘤完全阻塞以前常无特殊临床表现,不易早期诊断,许多病例在发现时已达中晚期,手术切除率较低,尤其是肝门部胆管癌,早期的手术切除率仅为10.4%。随着手术范围的不断……
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脑室出血行引流术中的问题及对策
脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现,约占脑出血的30%~60%,病死率高达31.6%~76.6%.作者从1996年1月至2001年8月共处理30例不同原因所致的脑室出血,现将在引流术中出现的问题及采取的措施分析如下.
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30例恙虫病特殊临床表现分析及预防建议
目的 分析恙虫病典型与特殊临床表现,为准确诊断提供依据.方法 回顾性分析30例确诊恙虫病住院患者的临床资料.结果 30例患者除发热、特异性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、肝损害等典型表现外,特殊表现包括肺炎16例(53.3%)、心肌炎10例(33.3%)、肾损害9例(30.0%)、脑膜炎2例(6.7%)、胰腺炎1例(3.3%);确诊恙虫病合并流行性出血热感染1例.结论 恙虫病临床表现复杂,易误诊.详细询问流行病学史、全面查体、完善检验是减少误诊关键.采取灭鼠、灭恙螨和个体防护等综合防治措施.
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老年性肺炎570例临床分析
老年患者因生理、心理的自身特殊性,导致其患病的临床表现形式也不尽相同.笔者早先就观察到老年性肺炎患者的一些特殊临床表现,从1996年初开始收集老年性肺炎患者的临床资料,截止2010年12月31日共收集了570例老年性肺炎患者,本文就这些资料进行回顾性分析,以期发现老年性肺炎患者的一些特殊规律,从而有助于对老年性肺炎患者进行诊断和治疗.1资料与方法1.1资料来源 本文涉及的570例老年性肺炎患者的临床资料系笔者在本院和在无锡市第二人民医院进修期间所收集的.其中本院患者为320例,进修所在医院患者250例,收集患者临床资料的时间为1996年1月1日~2010年12月31日.
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皮肤药物不良反应的研究进展
药物不良反应十分常见,而皮肤是其重要的靶器官之一.皮肤药物不良反应(cutaneous adverse drug reaction,CADR)的发病机制复杂,临床表现多样,病因诊断较为困难.现概述CADR的特殊临床表现、发生机制和诊断方法.一、药物皮肤不良反应的临床表现1.痤疮样疹或脓疱型药疹:痤疮样疹可由碘剂、溴剂、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、异烟肼、雄激素、锂剂、放线菌素D和苯妥英引起[1].
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肺结节病37例临床分析
结节病是一种病因不明,侵犯全身多系统的慢性疾病,常侵犯肺、肺门淋巴结,其次是皮肤、眼、浅表淋巴结、神经系统、心脏等,几乎全身每个器官均可受累,其主要病理学特征为非干酪性肉芽肿.本病无特殊临床表现,在诊断上要结合临床表现、影像学表现以及支气管镜、纵隔镜、皮肤黏膜、淋巴结活检进行病理检查.大部分病例是在常规胸部X线检查时发现,易与肺门淋巴结结核、肺癌、淋巴瘤等多种疾病混淆.为提高对结节病的认识,减少误诊和漏诊,现对本院收治的肺结节病患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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脑室出血行引流术中的问题及对策
脑室出血是颅脑外伤、颅内血管畸形、高血压性脑出血的一种特殊临床表现,约占脑出血的30%~60%.病死率高达31.6%~76.6%.作者从1996年1月至1999年8月共处理30例不同原因所致的脑室出血,现将在引流术中出现的问题及采取的措施作一分析,供同道参考.
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胸内结节病22例临床分析
结节病是一种原因不明的系统性疾病, 以胸内为多见[1]. 本病无特殊临床表现,大部分病例是在常规胸部X线检查时发现,随着胸部CT检查的普及, 尤其近年来一些微创活检技术(如纵隔镜)的开展,更为结节病的诊断提供了条件.本文对22例结节病资料进行回顾性分析.
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右心室心肌梗死临床学
性心肌梗死一般指左心室心肌梗死,但合并右心室受累并不少见.尸检发现15%~50%急性心肌梗死患者合并右心室心肌梗死.尽管孤立性右心室梗死十分罕见(<3%),但15%~50%下壁或下-后壁心肌梗死合并右心室心肌梗死,且多为右冠状动脉近端闭塞所致.此外,右心室心肌梗死亦可与左心室前壁、侧壁或心内膜下梗死并存.典型右心室心肌梗死临床表现是三联征,即颈静脉压升高、动脉压降低及肺野清晰.此与心脏压塞表现十分相似.右心室心肌梗死的临床重要性在于:①有特殊临床表现,②需特殊方法治疗,③一旦诊断为伴低血压的右心室心肌梗死即属高危患者,应迅速再通肇事血管.
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21例老年人急性左心衰的特殊临床表现
目的 探讨老年人急性左心衰的特殊临床表现,找出规律,早期诊断即时治疗.方法 分析1998年至2004年有特殊临床表现的老年人急性心衰21例.结果 21例老年急性左心衰临床上有上消化道出血表现的6例,心衰性腹痛5例,心衰性胸水6例,心脑综合征4例.结论 充分认识特殊临床表现具有重要的临床意义.
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天幕脑膜瘤的手术治疗
天幕脑膜瘤是一类有其特殊临床表现的颅内肿瘤,在手术治疗中也存在有别于其他颅内肿瘤手术治疗中的特殊个性.本院于1993年6月至2005年8月共收治天幕脑膜瘤18例,效疗良好.现报告如下.
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肾上腺肿瘤471例临床分析
肾上腺肿瘤并非少见疾病,因各种原因临床漏诊的不少.为提高肾上腺肿瘤的诊治水平,就其临床特点及特殊临床表现进行分析讨论,报道如下.
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25例痛性眼肌麻痹患者临床分析
痛性眼肌麻痹又称为Tolosa-Hunt综合征(THS),这是一种少见的具有特殊临床表现的头痛类型,多数学者认为与自身免疫性机制有关,临床上易误诊或漏诊。为加深对该疾病的认识,现将我院1983年至今所收治的25例病例资料进行分析探讨。……
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感染性心内膜炎的特殊临床表现及相关诊断
感染性心内膜炎(IE)病死率较高,早期诊治极为重要.近年来,随着抗生素等药物的广泛应用以及病原微生物的不断变化,IE的临床表现变得不典型而且复杂多样,易误诊、漏诊.本文现就临床工作中IE的特殊临床表现及相关诊断作一综述,以便增强医务工作者对该病的认识,从而做到早期诊断提高治愈率.