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老年急性冠状动脉综合征支架术后心脏康复对生活质量的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样硬化斑块破裂,并发血栓形成,导致部分或完全阻塞管腔,使病变冠状动脉远端血流减少,甚至中断,致使相应部位心肌急性缺血.急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高急性心肌梗死和ST段抬高急性心肌梗死.
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鼾声如雷肯定是病
打呼噜是正常的生理现象吗?打鼾,是许多成年人常出现的现象,尤其是肥胖者和习惯仰卧睡姿的男性居多.一般来说,由于咽喉部位的软组织松弛,使气道部分受阻,呼吸的气流振动咽喉部的软腭或悬雍垂,因而随着呼吸产生了鼾声.当软组织过分松弛而完全阻塞气道时,还可以出现短暂的不能呼吸的情况,人们称之为阻塞性睡眠呼吸暂停症,这就要引起我们高度重视了!切不可轻视之.
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气管原发间变性大细胞淋巴瘤一例
患者男, 12岁.因反复咳嗽1个月, 加重伴左胸及肩胛区疼痛, 呼吸困难4 d于2000年5月7日入院.胸部平片示左肺不张,纤维支气管镜检查见左主支气管距隆突1 cm处有新生物阻塞.术中见: 左肺不张,左侧胸腔内有少量淡黄色积液.切开左主支气管见一黄白色新生物完全阻塞管腔, 冷冻组织检查诊断为肉瘤.肺门处见一直径1.2 cm的淋巴结,行左侧全肺及肺门淋巴结切除.
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1例坏死性气管、支气管炎术后的排痰护理
坏死性气管、支气管炎的发病机理尚不十分明确,它主要累及气管远端、气管隆突和左右气管主干,不仅可造成气道狭窄,肺含量减少及肺病等,严重者可突然引起大气道的完全阻塞而死亡,本病护理的关键在于及时清除气道的阻塞物.
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肺癌、肝癌心脏转移超声心动图的诊断2例
例1,男性,57岁.主因间断咳血36年,发热、咳嗽、咳痰20天,入院.外院拍胸片左下肺支气管扩张、左肺门肿大原因待查.入院体检:双颌下及左锁骨上可触及数个直径约0 .3~0.5cm淋巴结,活动好、无粘连,无触痛.左胸廓塌陷,呼吸运动减弱,叩诊浊音, 呼吸音减弱,左肩胛下角下区可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心率 82次/分,律齐, 主动脉第一听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,向左腋前线第5肋间传导,未闻及心包摩擦音. 化验室检查:WBC 17800/ml,N 89.3%,L5.5%,胸部CT:左肺恶性肿瘤,左肺不张,肺动脉侵犯,癌栓形成,左房内转移瘤,左胸膜转移,左侧胸腔积液,肿瘤性质考虑间叶组织肉瘤可能性大.纤维支气管镜检查:左支气管球形新生物完全阻塞,活检病理报告为坏死肿瘤
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超声诊断Budd-Chiari综合征左肝静脉与腹壁静脉侧支循环1例
患者女,30岁.因右上腹不适、下肢水肿及腹壁静脉曲张就诊.超声所见:肝右叶及左内叶部分实质回声弥漫性增强、增粗,部分左叶增强、增粗不明显,两部分边界清晰,均无占位感(图1).左、中肝静脉近第二肝门部完全阻塞,右肝静脉管腔内径正常范围,近第二肝门部内径约0.8 cm,但与下腔静脉交汇处管腔内见纤细的膜状物回声,彩色及频谱多普勒示膜状回声处见细条状高速血流与腔静脉相通.
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十四)过敏性反应
过敏性反应是一种严重的全身性过敏反应,特征是累及多系统,包括皮肤、气道、血管系统和胃肠道.严重病例会导致气道完全阻塞、心血管系统衰竭和死亡.过敏性反应这个术语指的是由典型的免疫球蛋白IgE和IgG抗体亚型介导的超敏反应.先对抗原发生过敏,产生抗原特异性免疫球蛋白.当再次暴露于抗原时,即促发过敏性反应.但是,许多过敏性反应发生之前并未记录到有既往暴露史.
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精神病患者突发噎食的救护
噎食是指进餐时食物进入呼吸道,造成呼吸道部分或完全阻塞,主要表现为患者突然不能讲话、表情痛苦、强力咳嗽、呼吸困难、口唇和面色发绀或苍白、出现一种特有的"窒息痛苦样表情",甚至发生昏迷或死亡[1].
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不孕症的中医辨证施治
不孕症是目前困扰临床医生的顽疾.据文献报告,女方因素占40%,男方因素占30% ~ 40%,男女双方因素占10%~20%.1 不孕症的原因1.1 女性不孕因素 以排卵障碍和输卵管因素居多.1.1.1 排卵障碍 占25% ~35%.排卵功能紊乱导致不排卵,输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2.慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏,可使输卵管完全阻塞导致不孕.此外,输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕.
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长期血液透析导管使用10年1例护理体会
1病例介绍患者女性,68岁,因马兜铃酸肾病导致尿毒症,于2000年3月开始维持性血液透析(MHD),1年后出现无尿,透析增加为每周3次,每次4h.至2003年4月曾先后3次做内瘘手术,终因血管条件差,无法继续造瘘,而就诊济南市中心医院做右颈内静脉穿刺,置入带涤纶套的半永久导管后回我院续治,至今已安全使用10年,每次透析血流量控制在210~240ml/min,监测透析充分性良好.10年间患者曾3次发生单侧导管内血栓完全阻塞,在不能抽出任何管内封液(肝素盐水)下,重新关闭该侧导管待用,另选一静脉穿刺暂行透析.7~10d后再打开血栓闭塞侧导管抽吸,则导管自行复通,血流通畅,恢复正常使用.另有2次每行透析时或透析后即出现高热寒战,诊为:导管内感染,1次导管血培养阴性,1次导管血培养为嗜麦芽寡氧单胞菌阳性,均经静滴头孢哌酮舒巴坦2g/d,左氧氟沙星0.2克g/d,同时给与高浓度生理盐水加头孢哌酮舒巴坦和肝素封管,静滴人免疫球蛋白2.5g,每周3次,上述方法处理后,患者5~8天热退,续用1周后停药静滴,但仍用上述方法封管10天,后转为正常肝素封管使用,病症均未再发,感染治愈.现患者导管仍正常使用,一般情况良好,生活自理.
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同期双原发肺癌误诊一例
患者男,67岁,以"反复咳嗽3个月"为主诉人院.患者于3个月前无明显诱冈出现阵发性咳嗽,无痰,以干咳为主,偶尔伴有胸痛,行CT检查:右肺下叶占位并阻塞性炎症;右上肺小结节;中叶小结节.2010年7月12日行气管镜检查于右下肺基底段支气管可见多个约黄豆大小的赘生物,完全阻塞管腔,赘生物质地脆弱,触碰易出血,病理诊断为鳞状上皮中重度不典型增生,癌不除外.
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聚多曲霉菌致阻塞性支气管曲霉病一例
患者男,51岁,因肺鳞状细胞癌行右上肺切除术后,并经1次化疗和2次放疗,10个月后出现咳嗽、呼吸困难,纤支镜检查发现右主支气管被黏液样栓完全阻塞,化验示CD4 /CD8比值降低为0.51,经支气管镜刷洗物细胞学检查未找到癌细胞.反复经抗生素治疗无效;经支气管镜活检组织培养未找到细菌及结核分枝杆菌.
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肿瘤阻塞气管90%在非体外循环下手术切除的麻醉体会
患者男性,72岁,体重66 kg.慢性咳喘、咳痰20余年,喘憋加重2个月.查体:端坐体位,呼吸极度困难,以呼气困难为主.双肺呼吸音低,可闻哮鸣音.胸片:慢性支气管炎、肺气肿.胸部CT:可见气管内结节影.核磁共振检查:见肿物几乎完全阻塞气管(图1).纤维支气管镜检:距门齿22 cm处可见菜花样肿物,近完全阻塞气管,仅周边有缝隙.纤支镜(外周6 mm)无法通过.动脉血气:PaO2 75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、SaO2 95%.诊断:气管内肿瘤.手术:环状切除气管肿瘤.
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肝右叶发育不良并发布加综合征导致的肝硬化1例报道
国内文献共报道肝右叶发育不良55例[1-6],其具有独特的影像学特点.布加综合征(BCS)[7,8]是指肝静脉和(或)邻近下腔静脉部分或完全阻塞所引起的疾病,以肝脏排血障碍为主要临床表现,其发病率低,临床表现与肝硬化等常见疾病相似,易于误诊.肝右叶未发育并发BCS在国内报道较少.本院收治1例21岁年轻男性患者,经诊断考虑为肝右叶发育不良并发肝静脉型布加综合征,现报告如下.
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老年急性冠脉综合征诊断治疗近况
一、定义急性冠脉综合征(ACS)是一组心血管急危重症.主要是指由于病变的冠状动脉发生急剧变化,包括冠脉内粥样斑块破裂,表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,加之冠脉强烈痉挛,所引起的冠脉不完全或完全阻塞,而致冠脉内血流突然减少甚至中断,临床上表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(AMT)或心脏猝死[1].约占所有冠心病患者的30%,预后甚差.
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(4)冠状动脉复杂病变的介入治疗策略
近年来,我国冠心病介入治疗迅猛发展,随着操作技术和相关器材的不断发展,越来越多的冠状动脉(冠脉)复杂病变得到介入治疗.冠脉复杂病变通常是指慢性冠脉完全阻塞、分叉病变、开口病变、长病变、左主干病变和多支血管病变.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的简易诊断
OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,成人发病率为2%~4%.由于在睡眠过程中反复发生上气道的部分或完全阻塞,主要表现为睡眠期间歇低氧、高碳酸血症、反复觉醒及睡眠结构紊乱等.临床上常引起心、脑、肾等多器官损害.已有越来越多的证据表明,OSAHS患者并发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、肺动脉高压、心力衰竭及脑卒中的危险性较高,是心脑血管疾病的独立危险因素.
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冠心病介入性治疗的现状和展望
状长节段(>20 mm)、偏心性、不规则、钙化、血管 分叉处病变、一支多处病变、位于血管远端、成角度病变(<45°)、完全阻塞病变(<3 个月)、慢性阻塞病变(>3个月)、有溃疡及血栓形成的病变。PTCA治疗目前存在的主要 问题:(1)术中急性血管闭塞及内膜撕裂;(2)术后再狭窄,主要发生在术后3~6个月内 ,经冠脉造影证实发生率为30%~35%,若术后1年稳定,极少发生再狭窄。术后再狭窄的主 要机制:(1)血管弹性回缩;(2)血管重塑(remodeling);(3)血栓形成;(4)平 滑肌细胞过度增生。
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发生于肺部的黑色素瘤一例
患者男,18岁,因反复发热、咳嗽2月余于2004年4月就诊于我院.患者2个月前无诱因发热,高体温 38℃,伴咳嗽、咳白黏痰,胸部X线及CT示右肺不张及右肺下叶大片渗出影,右主支气管肿物(图1~3).肺部三维重建示右主支气管肿物将右主支气管完全阻塞(图4).4月29日行电子支气管镜检查发现:右主支气管肿物将其完全阻塞,肿物呈黑色、表面光滑并有浆液性渗出(图5).既往史:2000年曾患附睾结核,抗结核治疗1年后好转.
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直肠恶性间质瘤并乙状结肠腺癌一例
患者男,72岁.因排便习惯改变及黏液血便4个月住院.排便由每日1次变为2~6次,每次量少,无水样泻.直肠指检距肛门4 cm处可及肿块,突入肠腔,质地较硬,表面呈菜花样,活动度差,有触痛,未完全阻塞肠管;电子肠镜距肛门5 cm处见马蹄状肿块,表面高低不平,质脆易出血,拟诊直肠癌,病理活检考虑直肠间质瘤可能.CT示直肠前壁5.2 cm×3.2 cm大小软组织肿块,向腔内生长,呈分叶状,肠腔狭窄,肿块与前列腺分界不清.入院诊断:直肠癌,间质瘤可能.术中探查发现距肛门4 cm处肠管肿块约5 cm×4 cm×4 cm大小,肠腔梗阻,质较硬,边界尚清,未浸及周围组织,活动度可;距肛门20 cm处另一肿块约2 cm×2 cm×3 cm大小,呈缩窄型梗阻,浸及浆膜层,近端肠管扩张水肿,肠系膜未及肿大淋巴结.行Miles术,术后病理报告直肠恶性间质瘤,免疫组化CD34(+),CD117(+),乙状结肠溃疡型腺癌,浸润全层,肠系膜淋巴结26枚均阴性.