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心脏移植术后行宫颈癌手术成功1例
患者 42岁,孕1产1.因不规则阴道出血2+月就诊,行诊刮术加宫颈多点活检术.病理报告:子宫内膜单纯性增生,宫颈6点、9点鳞状上皮粘膜中重度不典型增生,1点为宫颈鳞状细胞原位癌累及腺体,建议手术治疗收入院.患者以往月径规律,周期28~35 d,经量中等,无痛经.患者有扩张型心肌病史22年,于13年前行剖宫产术,10年前行右卵巢畸胎瘤摘除术,术后病理报告:右卵巢成熟畸胎瘤.8个月前因心功能Ⅳ级,心衰行心脏移植术,手术采用全身麻醉,术中采用体外循环方法维持液体平衡.手术过程顺利,术中出血不多,术后无感染,一直服用环孢素A及强地松治疗.
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同期双原发肺癌误诊一例
患者男,67岁,以"反复咳嗽3个月"为主诉人院.患者于3个月前无明显诱冈出现阵发性咳嗽,无痰,以干咳为主,偶尔伴有胸痛,行CT检查:右肺下叶占位并阻塞性炎症;右上肺小结节;中叶小结节.2010年7月12日行气管镜检查于右下肺基底段支气管可见多个约黄豆大小的赘生物,完全阻塞管腔,赘生物质地脆弱,触碰易出血,病理诊断为鳞状上皮中重度不典型增生,癌不除外.
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443例6种胃病变随访观察分析
目的内镜随访观察胃常见病变的癌变及转归情况,以判断其临床意义.方法对443例6种胃常见病变进行胃镜随访观察7年,所有患者首次胃镜检查及随访均进行病变区病理检查,对比每次的病理检查结果及内镜下观察情况而作出诊断及评定病变的转归.结果癌变17例,占总随访病人的3.84%,其中早期胃癌10例(58.82%),3年内癌变9例(52.94%).各组癌变率以胃黏膜异型增生组高(9.23%),其中轻度胃黏膜异型增生无癌变,中度3例,重度3例.治愈165例(37.25%).结论 5种胃病变3年内癌变率高,也可恢复正常.中重度ATP癌变率高.1~3年内随访观察临床价值大.
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中药益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎49例疗效分析
慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统的常见病、多发病。一般认为胃腺癌的形成需要经过肠上皮化生(IM)及不典型增生(ATP)阶段,特别是中重度不典型增生与胃癌关系更为密切。1978年WHO将慢性萎缩性胃炎列为癌前状态,而CAG的基础上伴有肠上皮化生或不典型增生,则为胃癌前病变。自从1990年~1999年以来,我们采用中药自拟益气活血方,治疗符合中医辩证胃瘀血证型患者49例,取得较好疗效,现报告如下。
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PS2表达与胃癌发生、发展及其淋巴结转移的关系
目的探讨胃肠三叶蛋白(PS2)在胃癌及癌前病变的表达及其与淋巴结转移的关系.方法免疫组化SP法测定正常胃黏膜(NOR)、萎缩性胃炎伴中重度肠化(IM)、萎缩性胃炎伴中重度不典型增生(DYS)和早期胃癌(EGC)各40例,进展期胃癌(AGC)100例中PS2的表达.结果NOR、IM、DYS、EGC和AGC组中,分别有100%、80.0%、75.5%、40.0%和65.0%PS2阳性.PS2表达从IM、DYS至EGC组渐低,AGC高于EGC组.AGC组中,PS2表达在弥漫型高于肠型;PS2表达在浸润胃壁全层及浆膜外者和伴淋巴结转移者中高于仅及肌层者和无转移者;且与患者性别、年龄、肿瘤部位和大小无关.PS2对AGC淋巴结转移阳性预测值为0.692.结论PS2蛋白表达与胃癌发生发展有关,可用于判定其淋巴结转移.
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乳管镜在乳管内病变诊治中的临床研究
探讨乳管镜在病理性乳头溢液诊断中的临床价值,分析乳头溢液病理结果与其临床特征的关系.回顾性分析1 77例经乳管镜检查后接受手术的乳头溢液患者的临床资料,分析乳管镜诊断与术后病理诊断的符合率以及溢液颜色性状、年龄等各项临床特征与术后病理结果的关系.乳管镜与术后病理结果符合率为75.1%,血性溢液中重度非典型增生或导管内癌率高于非血性溢液(P<0.05),外周型乳头状瘤中重度不典型增生率高于中央型乳头状瘤(P<0.05),年龄、单孔/多孔溢液,单侧/双侧溢液各病理结果比率并无显著区别(P>0.05).纤维乳管镜与术后病理有较高的符合率,具有重要的临床价值,血性溢液患者的中重度不典型增生或导管内癌的发生率较非血性溢液高,临床上应提高警惕.
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胃癌前病变的研究进展
大量研究表明,胃癌的发生是一个涉及多个基因改变的多步骤过程。在发生恶性肿瘤之前常经历多年持续的癌前病变,目前一致认可的模式为:慢性萎缩性胃炎→胃粘膜肠化生→胃粘膜不典型增生→胃癌。由于胃癌的病因还不完全清楚,实施针对病因的一级预防比较困难,因此,对癌前病变的研究是胃癌二级预防的重要内容之一。1 胃粘膜不典型增生胃粘膜不典型增生是较为肯定的癌前病变。从胃粘膜不典型增生到癌变并非是一个必然过程,轻、中、重度不典型增生之间可以相互转化,也都可以发生癌变。相对而言,重度不典型增生发生逆转的机率小,更容易发生癌变。因为标准不统一,有关胃粘膜不典型增生癌变率各家报道有较大差异,张弘等[1]报道轻度不典型增生癌变率为2.63%,中度8.82%,重度为40%。Di Gregorio等[2]研究结果表明,只有7%的轻度不典型增生有进展,其中1例转为中度不典型增生,另外4例于初诊后3~4年内发生癌变。文献报道中重度不典型增生癌变率从2.4%~12%、8.7%~81%不等,这与使用的标准不一致,样本的大小及随访时间长短有关。胡家露等[3]通过多参数综合分析发现DNA含量测定的均值、AgNOR测定的均数X均径、MG7Ag测定的灰变值为佳预测参数,以此三个参数建立的模糊判别模式对胃粘膜不典型增生癌变预测符合率在90%以上,可能具有较大的临床应用价值。
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支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗声带良性病变200例体会
我院自2002年以来的5年中,在支撑喉镜下采用低温等离子射频消融术治疗声带良性及癌前病变200例,包括声带小结、声带息肉、声带中重度不典型增生等,术后随访观察1~5年,效果良好,现将治疗体会报告如下:1 临床资料