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有特殊临床表现的消化性溃疡4例
消化性溃疡是一种常见病,节律性疼痛,周期性发作为其临床特点,据典型临床表现不难作出诊断.但临床实践中时有误诊发生,笔者曾遇少数消化性溃疡表现为胸痛、脐周痛、吞咽困难、无症状性溃疡等特殊临床表现,现报告如下.1 临床资料例1 女,45岁,因"反复胸痛2年,加重2个月"入院.患者胸痛部位不固定,游走性,呈针刺或撕裂性锐痛,发作不规则,与进食、活动等无关,每次发作持续0.5~3 h不等,能自缓,无发热、咳嗽、气短、心悸、胸闷,也无腹痛,恶心、呕吐、反酸等,病初每天发作1~2次,曾多处就诊,行心电图、胸片等检查无异常,疑诊"肋间神经痛",先后予以麝香保心丸,必理通等治疗无效.近1个月胸痛发作加重,每天发作10余次,尤以夜间发作增加.入院体检无特殊体征,入院后作24 h动态心电图,心脏B超、胸片、心肌酶谱、肝肾功能等检查无异常,行胃镜检查发现:十二指肠球部前后壁对吻溃疡,分别为0.3 cm×0.4 cm,0.4 cm×0.4 cm大小,披白苔.予以雷尼替丁胶囊0.15 g口服,每天2次,治疗3 d后胸痛发作明显减少,1周后胸痛消失,痊愈出院.
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特殊临床表现的癫痫
癫痫是一组具有共同特征的临床病症,表现为脑部某些神经元异常放电,伴有可观察到的一种或几种脑功能障碍.其常见的临床表现有肢体、头面部肌肉抽搐,口角、肢端麻木或针刺感,头、眼偏斜,意识障碍及精神异常等,症状多具有突发性、反复性及刻板性的特点.对于有典型临床表现者,结合脑电图检查及抗癫痫治疗效果则诊断不难确立,但癫痫的临床表现相当复杂,发作类型多种多样,有时易造成漏诊、误诊,从而贻误患者的治疗.本文分别从诱发因素、痫性发作表现两个方面介绍一些具有特殊临床表现的癫痫以供临床医生参考.
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流行性出血热特殊临床表现(附5例报告)
流行性出血热(EHF)的发病早期,其特有症状尚未充分表现,常以某一系统症状或体征为突出表现,极易造成误诊.笔者于1992年1月至1998年12月遇到EHF特殊临床表现5例,现就实例作一分析,旨在提高对其认识.
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原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治体会
原发性十二指肠恶性肿瘤发病率低,早期临床表现隐匿,无特殊临床表现,诊断困难,一旦发现多为晚期,易延误治疗.我院1984-2006年6月收治22例原发性十二指肠恶性肿瘤患者临床资料分析报告如下:
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输尿管囊肿的超声诊断
输尿管囊肿发病率低,早期无特殊临床表现而不易被发现,晚期或继发结石、感染或引起尿路梗阻,可出现相应的泌尿系症状.既往主要依靠静脉肾盂造影或膀胱镜检查而明确诊断.现将我院经超声诊断的9例输尿管囊肿报告如下.
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急性心肌梗死与非梗死性疾患的双向误诊分析
急性心肌梗死(AMI)是内科系统的常见急症,典型的AMI不难确诊,但由于其临床表现的多样性,以及近年来AMI的特殊临床表现不断涌现,容易将其误诊为非梗死性疾患,另一方面,有部分非梗死性疾患,由于其临床表现与AMI相像,加之心电图出现病理性Q波,更易误诊为AMI.它们相互误诊,笔者称之为AMI与非梗死性疾患的双向误诊.现将我院2001~2005年收治的19例双向误诊病例报道如下.
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间日疟和恶性疟的临床与误诊
1 临床表现的特殊性初发的间日疟临床症状多较轻微,热型不典型,阳性体征少,或仅有轻微的头痛、发热[1].石建华报道100例间日疟误诊中[2],误诊时间达月余,病种达17种之多.分析其原因,主要是过分强调间歇热型,对间日疟的特殊临床表现认识不够,以及采血镜检时间不当.
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动态血压监测临床应用进展
高血压病是心血管疾病重要的危险因素,尤其当并存其它危险因素时.但高血压病常常直到发生靶器官损伤(TOD)时才有特殊临床表现而引起注意.因此早期检测和发现高血压,并在TOD前即开始治疗具有十分重要的意义.医生办公室测量的血压或患者自测的血压不能代表患者整个一天24小时的血压,更不能反映血压的波动和变异,以及夜间睡眠时的血压和昼夜节律.
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抗骨质疏松药物研究进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见的老年性疾病,其早期常无特殊临床表现,在中老年人中发病较为普遍,已被世界卫生组织(WHO)称为"无声无息的流行病".2001年,美国NIH提出骨质疏松定义是:一种以骨强度受损、骨折危险增加为特征的骨骼疾病.其发病原因可分为原发性、继发性和特发性三大类.针对原发性骨质疏松症,抗骨质疏松药物治疗必不可少;而对于继发性骨质疏松症,消除病因是治疗成功的关键,但仍需抗骨质疏松药物治疗的配合.骨质疏松症的治疗药物种类繁多,作用特点也各不相同,临床选择与应用较为复杂.根据抗骨质疏松症药物的主要作用机理可将其分为基础药物、抑制骨转换剂、骨形成促进剂和解偶联剂四类.
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新生儿低血糖症45例临床分析
新生儿低血糖症是新生儿期危重症之一,轻者可无特殊临床表现,极易漏诊,重者可造成智能落后及中枢神经系统永久性损害,甚至死亡.现将1996~2002年收入我院新生儿病房45例新生儿低血糖症分析如下.
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清肝泻火、疏肝解郁法治疗浸润性突眼22例
内分泌性浸润性突眼又称恶性突眼性Graves病,突眼可与甲亢同时发生,或发生在甲亢之前,或缓解之后.临证可见眼球胀痛,畏光、流泪、眼睑痉挛,视力减退,眼球活动受限、复视,甚则眼球固定,眼眶水肿,结膜炎,角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可有视神经萎缩、失明,而浸润性突眼为Graves病中的特殊临床表现之一,目前仍缺乏令人满意的治疗方法,笔者使用龙胆泻肝汤合泻清丸减味治疗本病22例取得较好效果,现报道如下.
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TURP加双睾丸白膜下切除及药物综合治疗前列腺癌(附16例报告)
前列腺癌目前在我国的发病人数明显增多,由于不少患者缺乏特殊临床表现,就诊时多已非早期.我们自1993年2月至1998年11月,采用TURP加双睾丸白膜下切除术,同时口服小剂量乙烯雌酚、阿司匹林综合治疗前列腺癌16例,并进行随访观察,疗效满意,现报告如下:
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青霉素过敏反应的特殊临床表现
青霉素过敏反应有多种,笔者在临床遇见表现有:过敏性休克、心率减慢、红肿、热、痛、腹痛等,对多种不良反应不可忽视,要严格掌握适应症,不得滥用,并在注射后观察15分钟后离开.
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以精神症状为主要表现慢性嗜酸性粒细胞白血病1例并文献复习
慢性嗜酸性粒细胞白血病( chronic eosinophilic leukaemia,CEL)是一种嗜酸性前体细胞自主性、克隆性增生,导致外周血、骨髓及周围组织嗜酸性粒细胞持续增多的髓系恶性增殖性疾病。随着CEL发病机制和靶向药物的研究深入,甲磺酸伊马替尼被用于CEL的治疗。现结合一例患者的特殊临床表现及诊疗过程,参阅相关文献,对CEL诊疗相关进展做一回顾。
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女性宫颈分泌物沙眼衣原体检测及临床意义
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT),是引起女性生殖道感染的常见性传播疾病,常常与女性官颈炎、急性输卵管炎、不孕有关,且可导致流产、早产不良妊娠并发症的发生[1].由于CT感染无特殊临床表现,且症状隐匿,因而人们常忽视对CT感染的治疗.针对高危人群的筛查尤其重要,早期发现可以有效的进行干预治疗.本研究对两家医院孕前门诊、不孕症门诊以及妇科门诊共5501例妇女进行宫颈分泌物CT进行检测,现报告如下.