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老年高血压病患者运动血压与动态血压关系的研究
运动血压是指运动试验中的血压反应,有助于预测高血压病患者的死亡率和心血管病事件的发生率[1],但是,对于老年高血压病患者,动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)客观地反映高血压病患者24小时内日常生活状态下的血压变化,而没有潜在危险.本研究通过分析运动血压与动态血压的关系,进一步了解其临床意义.
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概述急性脑卒中患者24h动态血压的监测及其作用
24 h 动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),是一种无创的血压测量手段,在临床上应用非常广泛,尤其对于急性脑卒中患者有重要的作用.现就其测量方法、结果分析、作用及不足概述如下.一、测量方法使用动态血压仪能连续昼夜测压达125 ~200 次.在临床上,为了避免对患者日常生活的影响,24 h 动态血压监测的间隔时间,通常设定为白天(6 时~22 时)30 min,夜间(22 时~6 时)60 min,24 h 有效测定次数不少于35 次,每次测量袖带充气不超过270 mm Hg.测量期间指导患者日常活动,避免剧烈运动.测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态.若首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值,应再次测量[1] .
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动态血压监测在高血压诊疗中的价值
24 h动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM)已在全世界范围内广范应用.成为临床高血压诊断、评估预后和指导评价降压治疗的重要手段之一.本文就ABPM参考数、适应症、临床价值、应用体会及其相关进展概述如下.
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动态血压检测的应用与抗高血压药物药效评价
目前众多医生已经认识到对高血压治疗的用药必须个体化,传统测量血压的方法即偶测血压 ,由于一些因素而欠可靠.而动态血压监测仪(ambulatory blood pressure monitoring,AB PM)的出现,则在很大程度上解决了上述问题.ABPM不仅可以准确地反映即时血压值,有利于高血压病的诊断,而且为抗高血压药物的评价提供了重要手段,本文将对此做一综述.
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重视自测血压的引导
自测血压是自我测量血压(blood pressure self measurement)的简称,由于通常在家中进行,所以也称为家庭血压监测(home blood pressure monitoring).从理论与实践上自测血压在反映血压水平和评价降压治疗过程方面能弥补诊所血压的不足和缺陷,有利于患者提高治疗依从性和血压控制率以及对疾病处理的参与意识.
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动态血压监测与靶器官损伤
本文简要介绍了偶测血压和动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的概念、ABPM的常用参数和正常值;归纳了ABPM在预报、监测、评价和治疗高血压靶器官损伤(target organdamage,TOD)中的的临床研究成果和ABPM技术的发展方向.
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脑卒中的动态血压监测研究
血压异常,特别是高血压是脑卒中发病中独立的和首要的因素[1],它与脑出血、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成等发病有关,是临床上关注的重点.目前认为,高血压的治疗有助于预防脑卒中发病和减轻发病后的严重程度.因此临床上对高血压的诊断和治疗十分重视.多年来高血压的诊断主要靠门诊随测血压,并据此进行降压治疗,但随测血压有许多缺点.动态血压监测(ambulatroy blood pressure monitoring,ABPM)使我们对正常人、高血压患者的变化有了初步了解,但发生脑卒中后患者的血压是如何变化的?为此我们用动态血压监测(ABPM)观察了脑卒中患者的血压参数,以探讨血压异常与脑卒中的关系.
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颅内压监护
颅内压监护(Intracranial pressure monitoring)是将导管或微型压力传感器探头置于颅腔内,导管与传感器的另一端与ICP监护仪连接,将ICP压力动态变化转为电信号,显示于示波屏或数字仪上,并用记录器连续描记出压力曲线,以便随时了解ICP的一种技术.颅脑创伤后常伴有ICP增高,根据ICP高低及压力波形,可及时准确地分析病人ICP变化,对判断颅内伤情,脑水肿情况和指导治疗,估计预后都有参考价值.因此颅脑创伤后对ICP监护的实行,已成为颅脑创伤治疗不可或缺的环节.
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动态血压监测在高血压临床中的意义
原发性高血压病是严重危害人民身体健康的常见疾病之一.它的诊断及治疗目前仍以偶测血压(causual blood pres sure,CBP)为指标,近年来随着动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)技术在临床上广泛应用,人们越来越深刻认识到CBP的不足.
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解读《中国高血压防治指南(2005年修订版)》(三)24小时动态血压监测的临床应用
动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)技术经过30多年的不断发展和完善,目前已逐渐应用于临床.动态血压监测不仅真实地反映了各时间点的血压状况,而且揭示了高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律,较偶测血压有诸多优点,有助于筛选临界高血压及轻度高血压,鉴别"白大衣高血压",预示靶器官损害程度,还能更好地评价降压药的疗效,指导合理降压治疗[1],但是动态血压不能取代诊所血压测量.
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24小时动态血压监测与动脉硬化
在2011年英国高血压指南中,一项变化非常引人注目,即诊室血压在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上怀疑高血压的患者都必须进行动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),才能对诊室筛查发现的高血压予以确诊.除了诊室血压在180/110 mm Hg以上的重度或3级高血压患者,都应等待ABPM的结果才能启动降压药物治疗.另外,ABPM不仅可以用来确诊高血压,还可用于高血压的分级.白天清醒状态的血压在135/85 mm Hg以上时,为1级高血压;在150/95 mm Hg以上时,为2级高血压.
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动态血压技术检测血压变异性的临床意义
血压作为重要的生理参数之一,随着机体的生理节奏或外界环境的变化呈明显的波动性,这种现象称为血压的变异性(blood pressure variability).动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)可反映不同生理节律和外界环境时的血压变化,无测量者偏差及"白大衣"现象,可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化[1,2].因此,采用动态血压检测技术可较好地反映血压的变异性,为临床诊断、治疗和预后评估提供重要依据.
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动态血压—血压水平与节律的统一体
临床上评价血压水平有三种方法:诊室偶测血压、家庭自测血压、24小时动态血压.然而人的血压是个变量,每小时、每分钟所测的血压都不一样,活动与安静时不一样,夜间与清醒时也不一样.偶然测一次血压,提供的仅是瞬时血压,难以反映患者在睡眠时或日常生活中的血压水平,更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压波动情况.24小时动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的出现解决了以上问题,使用动态血压记录仪测定个体昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值,能清晰地反映昼夜血压节律.
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动态血压监测与心血管相关疾病
发布于2011年5月的新英国高血压指南第一次将动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)列为高血压的诊断依据,这在高血压界引起了不小的轰动[1].在临床中,ABPM的使用越来越为心血管科医生所重视,此外神经内科、内分泌科、肾病科等科室也逐渐意识到ABPM在高血压合并各种危险因素中的使用价值.在此,本文节选了2011年与2012年发表的与ABPM相关的几篇文章,针对目前临床关心的几个问题,做一探讨.
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动态血压监测对高血压诊断及降压治疗个体化的指导价值
2011年英国高血压指南[1]中提出,若患者诊室血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)应行动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)以进一步证实高血压的诊断,除了诊室血压≥180/110 mm Hg的重度或3级高血压患者,都应等待ABPM的结果才能启动降压药物治疗;另外,ABPM还可用于高血压的分级,白天清醒状态的血压≥135/85 mm Hg,为1级高血压;≥150/95 mm Hg,为2级高血压.
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动态血压监测与靶器官损害(上)
自20世纪60年代末无创性全自动动态血压监测仪诞生以来,动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)技术经过30多年的发展和完善,目前已被广泛应用于临床.动态血压监测与偶测血压相比能更真实地反映24h血压水平、血压波动情况、动态脉压、血压负荷、血压变异性、降压谷峰比值等.因此,动态血压监测更有助于鉴别顽固性高血压,如"白大衣高血压"等;能更好地预示靶器官损害的程度;评价降压药的疗效,指导降压药的合理使用.
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老年冠心病充血性心力衰竭伴与不伴心肌缺血患者动态脉压与脉压指数改变的临床意义
通过对老年冠心病充血性心力衰竭(简称心衰)患者动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和12导联同步动态心电图(ambulatory electrocardiogram,AECG)的联合监测,观察老年冠心病心衰患者伴与不伴心肌缺血改变时动态血压的脉压(pulse pressure,PP)和脉压指数(pulse pressure index,PPI)的变化,并探讨其临床意义.
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血压变异性及其临床意义
由于动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)这一技术在临床上广泛地应用,人们对高血压患者的动态血压均值、血压昼夜节律变化、血压负荷值、血压变异性(blood pressure variability,BPV)及其与高血压引起的心、脑、肾等靶器官损害(Target organs damage,TOD)关系的研究不断深入,对高血压病及ABPM有关参数的意义有了进一步的认识.本文就关于BPV方面的研究进展及其临床意义作一综述.
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腕带式动态血压监测在老年高血压患者护理中的应用
高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素,靶器官损害不仅与血压水平有关,也与血压昼夜节律紊乱相关[1].腕带式动态血压仪监测老年高血压患者的24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)具有全面、客观、动态、方便等优点,掌握其ABPM变化规律,对高血压的诊疗、疗效、预后及判断靶器官损害和临床合理护理等方面都具有重要的意义.我科2007年8月~2009年4月应用腕带式动态血压仪监测145例老年高血压患者血压,数据真实、可靠,现将方法报道如下.
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肿瘤患者进行有创动脉血压监测中的并发症及护理
血压是反映人体循环系统机能的重要指标之一.有创动脉血压监测是一种经周围动脉(如桡动脉、足背动脉、股动脉)插入导管,将周围动脉内的压力通过压力传感器与监护仪连接,准确的反映每一个心动周期血压变化情况,直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压的方法.