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颈动脉支架成形术的研究进展
缺血性脑卒中是导致人类死亡的主要原因之一,研究表明颈动脉狭窄占缺血性脑卒中发病的20%[1]。每年国内脑卒中的发生率以8.7%的速度增加,带来社会经济负担达400多亿元人民币。颈动脉狭窄程度>75%的患者,1年内发生脑卒中的可能性为10.5%,5年随访发生率为30%~37%。因此,对颈动脉狭窄的干预治疗是Ⅰ级和Ⅱ级预防缺血性脑卒中的基本措施。随着药物治疗水平与外科干预手段的进步,尤其是血管腔内技术的发展,颈动脉狭窄治疗的有效性及安全性逐渐增加。然而,对颈动脉狭窄腔内治疗的选择及操作,仍然存在诸多争议。本文将总结当前颈动脉支架成形术(CAS)治疗的现状,结合自身临床实践经验,对颈动脉支架成形术的研究进展进行讨论。
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高血压病患者血压各参数与其并发症脑卒中的关系
高血压病是脑卒中主要的危险因素,高血压所致的脑血管结构与功能损害是脑卒中发病的重要基础[1].脑出血患者中有 70%~90% 由高血压病引起,脑梗死患者中有高血压病史的占 70% 以上[2].近几年越来越多的研究均证实血压各参数是心脑血管疾病的危险因子,但是现在尚不能肯定收缩压、舒张压、脉压差和平均动脉压对脑卒中的预测作用是否独立.通过回顾性分析高血压并发症脑卒中的我院临床样本数据,探讨高血压病患者血压各参数与其发生脑卒中的相关性.其结果研讨如下.
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超重与肥胖对脑血液动力学的影响及其与脑卒中的关系
超重或肥胖可增加心血管病的易感性,尤其是脑卒中.超重和肥胖不仅使脑卒中的患病风险增加,而且与血压、血糖和血脂等多种心血管病危险因素有关,我们对超重或肥胖者的脑血管血液动力学指标(CVHD)的变化特征及其与脑卒中发病的关系进行了研究.
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脑卒中发病趋年轻化冬春季极易诱发
随着天气转冷,突发性脑梗死、脑出血的急诊患者逐渐增多.尤其需要引起注意的是,近年来脑卒中的发病正趋于年轻化,约有33%的脑梗死病人年龄在65岁以下.流行病学调查发现,我国每15秒钟就有一个卒中新发病例,每21秒钟就有一人死于卒中.与此同时,脑卒中发病年轻化的趋势也越来越严重.临床研究表明,心脑血管病年轻化,除遗传因素外,还与中青年人工作压力过大、生活方式不良等高危因素有关,喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式.
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608例蒙古族缺血性脑卒中发病及其危险因素分析
脑卒中是严重威胁人类健康的3大疾病之一,其发病率、死亡率、致残率和复发率均居脑系疾病之首,是中老年人致死致残的主要原因[1].2002年世界卫生组织估计,全世界约有1 500万脑卒中患者,而85%脑卒中发生在中低等收入的发展中国家.我国现有脑卒中患者600 ~ 700万人,每年至少有200万新发患者,其中80% ~ 90%是缺血性脑卒中.脑卒中发病率呈上升趋势,并不同地区、不同民族之间存在差异[2].本研究通过蒙古族首发缺血性脑卒中发病及其危险因素的分析,为脑卒中预防和治疗提供参考依据.
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针刺关节松动术治疗脑卒中病后肩手综合征14例疗效观察
脑卒中发病后的一系列症状,已成为患者常见的继发性并发症,其发病率约占患者12.5%~70%[1],常出现在卒中后1~3 d之间.
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预防、治疗与康复--心血管疾病防治的新模式
人类认识世界的历史始终伴随着对疾病的征服史.过去几千年中,流行于世界各地的传染性疾病曾经夺去了无数人的生命,成为威胁人类健康的大敌人.但随着人类的进步、抗生素的使用和各种灭菌法的完善,目前传染病已经得到了有效的控制,人类预期寿命明显延长.相比之下,各种慢性非传染性疾病,特别是心脑血管疾病逐渐成为人类致死和致残的"头号杀手".急性心肌梗死、脑卒中发病时来势凶猛、具有很高的致死率和致残率.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我们国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残.
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干热物理疗法对偏瘫患者手疼痛肿胀的疗效分析
康复科常见的手肿胀原因主要有脑卒中偏瘫、外伤及不明原因所致,早起表现为患侧手水肿,常波及手指及手掌,关节活动共明显受限,水肿以手背部显著,严重者可波及前臂下段,皮肤褶皱消失,皮温升高,如不及时处理和控制,长期制动和组织相对缺氧可引起骨间肌和蚓状肌萎缩,以及手部关节挛缩[1].脑卒中偏瘫所致手肿胀是脑卒中偏瘫患者的主要并发症之一[2].大约20% ~ 30%的患者在脑卒中发病后3周~3个月内并发手肿胀,严重影响患者上肢功能及手功能的恢复,如果不予及时有效的治疗,致残率高达80%以上.由于多伴有剧烈的肩痛、肘痛、腕痛及手指痛,患者多不情愿主动和被动的肢体活动;因此,患侧手肿胀严重影响早期康复的进行[3].而干热物理疗法不存在引起肩痛的问题,是一种简单易行,安全治疗偏瘫合并手肿胀的方法.由于干热物理疗法需专门的仪器直径治疗,且治疗师多次尝试后才能掌握,临床上很少有这类研究报道,科研也很少涉及这方面的疗效观察.本研究旨在分析干热物理疗法对偏瘫患者手肿胀的疗效.手疼痛常常令患者非常痛苦,严重影响患者的情绪,也严重干扰了肢体训练[4].
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缺血性脑梗死复发的危险因素分析
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,在全球范围内都具有很高的发病率.而在中国,脑卒中分别是男性的第三位死因和女性的第二位死因[1],每年有100多万人死于脑卒中,是死于缺血性心脏病人数的3倍多[2],具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点.由于目前缺血性脑卒中的治疗效果还不很理想,减少缺血性脑卒中发病、复发的首要措施是有效的预防,而预防措施的成功有赖于对引起缺血性脑_卒中发病的重要危险因素的认识和控制.本研究采用病例对照研究方法,探讨缺血性脑梗死复发的危险因素,指导临床治疗和预防.
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降压治疗与脑卒中二级预防
目前国内外关于高血压与脑卒中发病的关系、控制过高的血压水平在预防首发脑卒中的意义等方面已经有了大量研究,而高血压与脑卒中复发的研究、各种降压药物在脑卒中二级预防中作用的研究远不及一级预防研究充分.
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肥胖与高血压患者脑卒中发病危险
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糖尿病患者每天运动1小时死亡风险减半
日本厚生劳动省的研究小组在25日的欧洲糖尿病学会会刊《糖尿病学》上报告说,大规模流行病学调查发现,糖尿病患者每天运动1小时左右,可使死亡风险和脑卒中发病风险降低约一半.厚生劳动省研究小组与日本国内59家糖尿病专科医疗机构实施了联合调查,以1700多名40岁至70岁的2型糖尿病患者为对象,调查了他们的日常生活以及工作之外的运动情况.2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病,主要由不良生活习惯导致.
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脑卒中的危险因素
脑卒中是一种多危险因素疾病,各种危险因素之间既各自独立,又具有相互协同的交互作用.自1961年在Framingham随访6年的报告中首次提出"危险因素"这个词以来,人们逐步认识了年龄、性别、家族史、高血压、吸烟、过度饮酒、肥胖、糖尿病、心脏病和少体力活动等因素与脑卒中发病之间的关联性,但这些传统的脑卒中危险因素仅能解释60%的脑卒中事件[1].随着研究的深入,及70年代CT和80年代核磁共振等诊断技术应用于临床,使人们对脑卒中有了深入的了解.不仅对上述危险因素有了深入细致地定量的分析,而且还证实了一些新的危险因素,从而加深了对其致病作用的认识,纠正了许多旧的观念,给脑卒中的预防策略提供了新的依据.本文将简要概述脑卒中的一些主要危险因素的研究进展.
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老年高血压性左心室肥厚与缺血性脑卒中关系的临床探讨
原发性高血压是缺血性脑卒中的独立危险因素,本研究旨在探讨老年高血压性左心室肥厚患者与缺血性脑卒中发病的关系.
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茶的神经保护作用
茶叶系山茶科植物茶树的干燥嫩芽或叶芽,是世界上广泛饮用的天然饮品之一.茶叶中含有茶多酚、茶氨酸、茶多糖、咖啡碱、矿物质和维生素类等物质.流行病学调查发现,饮茶可降低神经变性病如阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)及脑卒中的发病风险.王清华等[1]对402例AD患者和384名健康老年人进行了对照研究,发现AD组饮茶量比健康组少,并且饮茶对AD的保护作用存在剂量效应关系.Checkoway等[2]也提出,每天饮茶2杯以上可使PD发病风险减少.陈祚等[3]对全国12个省、市、自治区15组人群进行了横断面调查,发现饮茶与脑卒中存在独立的负相关关系,并且饮茶与脑卒中发病风险呈一定的剂量效应关系.近年来的研究显示,茶叶的这些神经保护作用可能与其成分茶多酚和茶氨酸等有关.
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高同型半胱氨酸血症及其相关因素与脑卒中的关系
高同型半胱氨酸(Homocystein,Hcy)血症可能是导致脑卒中发病的独立危险因素之一[1,2].我们从2000年6月至2001年4月对急性脑卒中患者血浆Hcy升高水平及相关因素进行了对照研究.
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脑卒中患者降压治疗的可能益处
在我国,脑卒中是心脑血管病中致残、死亡高的疾病,其发病率是心肌梗死的4~6倍.临床流行病学发现脑卒中的发生及发展与血压增高关系极为密切, 通过积极控制血压既可降低脑卒中的发病率,又可以减少再卒中的发生及死亡. 近年来的研究进一步证实收缩压及脉压增高是脑卒中发病及死亡的重要原因.因此,降低血压可以减少脑卒中的发生已经成为共识,但脑卒中后能不能降压?应当如何降压? 长期以来在神经科及心血管科存在认识上的分歧.现就如何认识脑卒中后高血压患者降压问题,提出自己的一点看法.
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进展性脑卒中溶栓抗凝治疗35例临床观察
脑血栓形成发病6小时(时间窗)内溶栓现已被广泛采用,我们自1998年9月~2001年11月针对进展性脑卒中发病6小时后至7小时内,再次给予溶栓,并与6小时内溶栓进行对照,报道如下.
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新生儿脑卒中
新生儿脑卒中(neonatal stroke)又称围产期动脉缺血性卒中(perinatal arterial ischemic stroke, PAIS),是指发生于胎儿或生后28 d内的由血栓形成或栓子脱落引起阻塞的脑血管病变。新生儿脑卒中发病隐匿不易被察觉,急性期临床症状不明显易被遗漏,等到儿童期出现脑性瘫痪(简称脑瘫)和/或智力障碍等严重神经系统后遗症才被注意到,但已失去佳治疗时机。
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脑卒中的动态血压监测研究
血压异常,特别是高血压是脑卒中发病中独立的和首要的因素[1],它与脑出血、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成等发病有关,是临床上关注的重点.目前认为,高血压的治疗有助于预防脑卒中发病和减轻发病后的严重程度.因此临床上对高血压的诊断和治疗十分重视.多年来高血压的诊断主要靠门诊随测血压,并据此进行降压治疗,但随测血压有许多缺点.动态血压监测(ambulatroy blood pressure monitoring,ABPM)使我们对正常人、高血压患者的变化有了初步了解,但发生脑卒中后患者的血压是如何变化的?为此我们用动态血压监测(ABPM)观察了脑卒中患者的血压参数,以探讨血压异常与脑卒中的关系.