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胎儿脐带水肿的超声表现1例
患者女,23岁.孕36周,孕1产0,以腹部阵痛2 h入院.产科检查,宫高、腹围正常,宫缩持续30 s,间歇期5 min.行超声检查,采用惠普尖端影像超声诊断仪,凸阵探头,3.5 MHz.超声所见:胎儿头下方,双顶径8.8 cm,脊柱连续,胎心率146次/min,羊水量正常,透声良好,股骨长6.7 cm,胎盘位于子宫前壁,厚3.5 cm,Ⅱ°,于羊水中见脐带漂浮,见脐带增粗,直径约2.4 cm,其内见脐静脉宽0.66 cm,脐带管壁厚0.83 cm,内呈均匀中等回声反射(图1),遂仔细扫查胎儿皮肤无水肿,内脏及肢体均显示正常,超声诊断:(1)晚期妊娠、单胎、头位;(2)胎儿脐带水肿.
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彩超诊断股动脉完全断裂1例
患者,男,22岁.右大腿外伤后,明显肿胀剧痛,活动受限3小时,足背动脉搏动触不清.X线:右股骨干骨折.超声检查:右侧股动脉管径0.60cm,峰值流速:50cm/s.左侧股动脉管径0.61cm,峰值流速:82cm/s.右股动脉上段血流速度明显减低,中下1/3处彩色血流突然中断,并可见4.35cm×2.73cm肿块,形态不规整,内呈低回声,CDFI:肿块内未见彩色血流信号.肿块以下动脉、胫后动脉、足背动脉内充满低回声反射,未见彩色血流充盈.超声提示:右大腿软组织内肿块,考虑股动脉完全断裂所致(图1).
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超声诊断腹膜后隐睾1例
患者,男,7岁.因隐睾曾在上海市儿童医院两次行睾丸下降固定术,现来我院复诊.查体:双侧阴囊内空虚,双侧腹股沟区及下腹部未触及明显包块,临床拟诊为隐睾.B超检查:应用HP-8500型超声诊断仪,探头频率为3.5、5.0MHz.双侧阴囊内空虚,未探及睾丸回声反射;于下腹部超声多切面探查,在膀胱后上方两侧分别探及一异常低回声,大小分别为:左侧2.58cm×1.34cm,右侧3.04cm×1.28cm,形状呈椭圆形,境界清楚,边缘光滑规整,外周有一层致密的纤维包膜包绕,内部呈均质性低回声,后方未见明显回声增强(彩图16见Ⅴ页).B超诊断:双侧阴囊内睾丸缺如,腹膜后隐睾;后经手术证实.
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偏头痛患者耳蜗和蜗后传导通路研究
目的:系统地评估偏头痛患者的耳蜗和蜗后传导通路功能.方法:对27名偏头痛患者(54耳)和性别年龄匹配的28名健康对照(56耳)进行纯音测听,扩展高频测听,声反射,瞬态声诱发耳声发射,畸变产物耳声发射,和抑制性瞬态声诱发耳声发射检查.分别比较两组在听阈、声反射阈、耳声发射的引出率和对侧抑制的发生率及幅度的差异.结果:偏头痛组的听阈在0.25~4,10~14 kHz的频率高于对照组(P<0.05);声反射阈与听阈的差值在两组间无统计学差异(P>0.05);对于畸变产物耳声发射的引出率,在1.5和2 kHz的频率偏头痛组低于对照组(P<0.05),波幅在所有频率中与对照组相比均无统计学差异(P>0.05);瞬态诱发耳声发射的检出率、波幅和对侧抑制在两组间均无统计学差异(P>0.05).结论:偏头痛患者存在亚临床的耳蜗功能改变.
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成人甲状舌管囊肿1例
患者女,64岁,5年前发现颌下有约指甲盖大小肿块,无不适症状.近2年逐渐增大伴疼痛、口干、无吞咽困难.查体:于颌下甲状软骨上方可触及约5cm×6cm明显突出于体表的肿块,质囊实相间,中心有波动.肿块尖端呈囊性感,底部质较硬,与软骨粘连紧密.表面不平,易活动,随伸舌运动.甲状腺不大.初步诊断:甲状舌管囊肿,甲状腺锥体叶钙化.彩超示:颌下探及4.2cm×2.6cm纡曲之管状回声,内无血流信号.其左后方可见3.0cm×2.9cm 实性回声反射,内可见彩色血流信号.
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肾上腺髓质脂肪瘤一例
患者男,46岁,因右侧腰背、上腹部酸胀不适,偶有隐痛就诊.查体:右腰部叩击痛,未触及明显包块.超声提示:右肾上腺强回声反射的实质性肿块,边界清晰,肿块内回声均匀.CT显示瘤内组织近似脂肪密度,为界限清楚的椭圆形肿块,CT值为-96~-10 HU.实验室检查:24 h尿儿茶酚胺、尿17-羟类固醇、尿17-酮皮质类固醇均在正常范围之内.术中见肿瘤位于右肾上腺内,呈淡黄色,与肾上腺界清,质软.
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冷循环射频消融术中二维声像图强回声表现与凝固灶大小的相关性研究
近年来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为治疗肝脏肿瘤的微创方法被广泛重视和研究[1-4].在超声引导下射频消融治疗肝脏肿瘤过程中,声像图上射频电极针尖周围会产生强回声反射,对于该强回声范围能否代表病灶的实际消融范围尚有不同观点[5,6].本实验通过对离体牛肝射频消融,探讨冷循环射频消融术中二维声像图强回声表现与凝固灶大小的相关性.
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肺鳞状细胞癌脾转移一例
患者男性,70岁.入院前5个月因左上肺肿物行左上肺叶切除术.术后病理结果:肺鳞状细胞癌.给予卡铂、VP-16常规化疗1个疗程.2个月前,患者自觉左上腹胀痛不适,B超检查发现脾脏肿物.入院后查体未触及脾脏.B超检查:脾脏上极内侧可见5.5 cm×4.6 cm无回声反射区,边界清楚,形状欠规则,肿物内壁欠光滑,呈低弱回声反射,周边型分布.
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血管滤泡性淋巴组织增生一例
1 病例报告患者,男,64岁.因健康查体B超检查发现腹膜后肿瘤1个月于1996年12月8日入院,平素无任何不适,查体无异常发现.B超于左肾下方探及5.6cm×6.9cm低回声实性光团反射,边界清,包膜完整,内可见点状强回声反射,与左肾无明显关系,考虑腹膜后肿瘤.静脉尿路造影可见左肾下输尿管约9cm范围局限性左侧移位,无破坏征象.
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209听神经病听力学及病因学研究
听神经病是近年来逐渐为人们所认识的一种有特殊临床表现的听力损伤;双耳对称性低频听阈升高、镫骨肌声反射引不出、诱发性耳声发射正常而脑干和/或皮层听觉诱发电位消失或明显异常.目前,其病因及发病机理尚不清楚.
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声反射多媒体课件设计及制作
随着计算机技术的进步,听力学飞速发展.声阻抗是听力学的一门重要课程,其中声反射又是重点和难点.本课件根据临床基础教学及专业人员继续教育的需要,在北京同仁医院耳鼻咽喉科丰富临床资料的基础上,以多媒体编辑工具Authorware为平台,制作了一个图、文、声并茂,交互性强的声反射多媒体计算机辅助教学课件.内容包括:声反射的解剖路径、各种病理情况下声反射的类型及与其他听力学检查结果之间的关系等.系统讲解了声反射的相关知识,软件配有大量图片,具有很强的实用性而且具有双向信息传递功能.本文重点介绍该课件的设计和制作.
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什么是听神经病
自耳声发射(otoacoustic emission,OAE)用于临床以来,以诱发性耳声发射(evoked otoacoustic emission,EOAE)正常、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)严重异常为特征的一组听功能障碍症状,引起人们的关注.这组症候群除EOAE正常、ABR异常外,还有镫骨肌声反射和对EOAE的传出抑制异常,言语识别率不成比例地明显差于纯音听力,以及听力图多为低频损失较重等[1].
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正常新生儿226Hz声反射分析
目的 应用筛查型声反射检查-鼓室压测试探讨正常新生儿鼓室图及声反射情况,对声导抗在新生儿临床应用中的作用进一步探讨.方法 对双耳通过瞬态诱发性耳声发射听力筛查(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)的正常新生儿,按纳入标准选入842名(1684耳)进行筛查型声反射检查-鼓室压测试,收集鼓室图及声反射引出结果.结果单成分Y-226 Hz声导纳图分为单峰型、双峰型、平坦型,分别占36.52%、57.78%、5.7%;新生儿外耳道容积的90%医学参考值范围约为0.3~0.8 ml;声顺值的90%医学参考值范围约为0.2~0.9 ml;鼓室图峰压的90%医学参考值范围约为- 17.25 ~ 100.00 daPa;鼓室图宽度约为50~180 daPa.探测音为226 Hz,刺激声为1000 Hz时的同侧声发射引出率为21.62%,未引出达率78.38%.结论 新生儿外耳道容积、声顺值、鼓室图峰压值、鼓室图宽度可作为今后声导抗在新生儿听力筛查中的应用提供依据.采用226Hz探测音测试时很大一部分新生儿出现声反射消失.
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浅谈正确的声导抗测试操作方法与临床意义
随着听觉生理病理的研究和电子学的发展,声导抗(acoustic immittance)作为一种客观测听法,对耳聋的定性、定量、定位诊断提供了丰富的数据,为耳聋的确诊提供可靠的临床诊断依据.
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B超诊断胆囊及胆总管活蛔虫1例
1病例报告患者,男,55岁,因1天前饮不洁水出现阵发性腹痛,渐重来诊.查体:腹平坦,上腹部宫肌略紧张,右上腹及胃区压痛(+),反跳痛(一),莫菲氏征(+),肝脾肋下未及.首次B超所见:胆囊略大,形态饱满,壁毛糙,胆汁透声较差,胆总管略宽,直径1.0cm,于胆总管内可见宽约0.3cm双线状平行光带回声,未见明显蠕动,中间呈无回声区.B超诊断:胆总管蛔虫并胆囊炎.患者入院后经给予驱蛔药,腹痛稍缓解,次日右上腹突发性剧痛,呈刀割样.急查B超,可见胆囊大小同前,直径4.0cm,纵径9.1cm,壁厚0.5cm腔内可见长约4.1cm弯曲状平行光带,时有蠕动,胆总管略宽,直径1.2cm,内仍见长约3.5cm的双线状回声反射,B超诊断胆系活蠕虫,继续缓急止痛,安蛔驱蛔治疗,2天后病人腹痛症状基本消失,自述粪便中发现活蛔虫1条,复查B超可见胆道及胆囊内双线状回声消失,胆总管直径0.8cm,胆囊呈炎性改变,结论胆囊炎,胆系活蛔虫退出胆道.
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表现在耳鼻咽喉科的癔症
癔症是一种临床表现极为复杂的神经症,但在耳鼻咽喉科较为少见.笔者接诊5例,报告如下:1 临床资料5例均为突然发病,年龄18~62岁.除1例男性癔病性耳聋外,其余均为女性.其中:①癔病性失声3例,有明显精神刺激史1例,有近期劳累史1例,无明显诱因1例.查体均见声带光滑、活动可,惟内收不完全,声门尚留一小裂隙,咳嗽及发笑时声门能完全闭合.②癔病性耳聋2例,均有强烈的精神创伤史,双耳发病,1例伴有精神抑郁、缄默等其他癔症表现.耳镜检查未见异常,声反射及听性脑干诱发电位均正常.5例病人均先予心理安慰,使其了解该病可以完全治愈,然后予静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml药物暗示,告之当其手臂及咽喉有热感时疾病已经"治愈”,癔病性失声病人可以同时数"1、2、……”.4例病人症状即刻消失,1例失声病人缺乏信心,讲话仍有顿挫感,令其大声诵读文章以巩固疗效,次日复诊恢复正常.5例随访1~3年,均无复发.2 讨论癔症亦称歇斯底里,一般由于明显的心理因素或强烈的情绪体验,暗示或自我暗示引起的一组病症.常有分离型障碍,转换型障碍、躯体性障碍等临床表现,检查发现无器质性病变.但本组1例病人无明显诱因、1例病人诱因为劳累.4例病人症状单一,无其他表现,仅1例伴有轻度意识障碍,本病诊断不难,主要排除器质性病变,尤其是要将癔病性耳聋与突聋相鉴别,因为突聋亦可能有情绪波动史、双耳发病,但治疗方法及预后与癔症完全不同,行声反射及听性脑干发电位等检查即可鉴别.同一般癔症一样,用心理安慰、药物暗示可获满意效果.本组随访不同于其他类型癔症,未见复发病例.
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超声诊断脾脓肿1例
脾脓肿临床上少见,发病率低,缺乏特异性症状和体征,容易延误诊断和治疗,超声检查对本病有重要参考价值.现将我院诊断的1例脾脓肿患者报道如下.1 病例资料患者,男,66岁.贲门癌术后8个月,主因发热伴全身乏力1周入院.入院查体无明显阳性体征,体温38.5 ℃.次日行彩色多普勒超声检查示:脾肋间厚约48 mm,于上极实质内可见一大小约57 mm×46 mm的非均质团块,界尚清,内部可见不规则无回声区及强回声反射,彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内未见明显血流信号,提示:脾大伴非均质团块(脓肿可能大,占位性病变待除,建议进一步检查).
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过期流产致中毒性休克1例
患者,女,24岁,G3P2末次月经1999年5月8日,停经40d妊娩试验阳性,1999年6月19日服米非司酮1份,自认为流产.一月后月经又来,量多.肌注催产素10u出血即止.20d后阴道断续出血伴下腹痛,B超宫腔内探及高回声反射,其中夹杂低回声,诊断为过期流产.
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胎儿无脑畸形超声诊断一例
孕妇,30岁,孕2产0,因疑无脑儿于孕19周来我院检查.产前超声检查:经腹部多切面扫查均未见胎儿完整头颅回声显示,其后只可见部分高回声反射组织,脊柱连续,胸腹部无特殊发现,胎心规律,约160次/min,股骨长约2.8cm,胎盘位于子宫前壁,成熟度0度,羊水大暗区6.9cm,透声性好;三维超声显示无正常头颅,颜面及四肢无异常.超声提示:①宫内中孕、单活胎;②无脑畸形,羊水多;建议终止妊娠.终止妊娠所见:胎儿浸软、坏死,四肢、脊柱完整,眶上嵴以上额骨、顶骨和枕骨的扁平部缺如,大脑、小脑及覆盖颅骨的皮肤缺如,面骨、脑干部分枕骨存在,眼球突出呈"蛙样"面容.
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胎儿梨状腹综合征致阴道难产1例
孕妇27岁, 住院号239587, 因妊娠足月入院.16孕周自觉胎动, 22孕周行B超检查提示 :胎儿腹腔内探及15.5cm×12.0cm囊性无回声反射, 壁光滑完整, 内见较厚的分隔占据整个腹腔, 考虑消化道畸形, 家属拒绝引产.