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外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的效果
报告1例应用外半规管阻塞术治疗位置性眩晕的患者。患者女,63岁,因位置性眩晕11个月于1998年11月10日就诊。当病人处于右侧或左侧侧头位时出现眩晕,持续时间约30秒。当病人处于右侧侧头位时,眩晕症状较重,不能在此体位入睡。病人无听力减退、耳鸣、头痛、运动失调、肢端麻木等症状。临床资料:患者发育良好,耳鼻喉检查正常,听力图正常,颞骨放射学检查、血细胞计数、血清学检查正常。平衡功能检查:平……
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听力图的技术定义和社会意义
听力学小词典从开栏到现在,介绍了许多关于听力学学科的重要知识,从听力数字技术到听觉科学的前沿研究,从心理声学到聋儿阅读……在本期听力学小词典里,笔者将系统阐述听力图的技术定义和社会意义.
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言语香蕉图的国内外研究进展及展望
"言语香蕉图"目前在听力学界被广泛地接受和使用,应用于听力诊断和筛查、助听器验配效果评估、人工耳蜗术前术后效果评估和聋儿康复等领域.早在1949年,Fant等人对"言语香蕉图"的来源和应用做了相关研究.他认为言语感知的先决条件之一就是言语信号需要有足够的部分在听阈之上.假设在某个特定的距离接收人的标准参考言语能量,并进行频谱分析,将言语信号的频谱分布叠加到纯音听力图上,关于言语感知的信息就会非常的直观[1].这样,通过听力图的分频特性整合言语频谱的可听部分,就可以达到对言语感知能力的评估.其研究结果图中出现的一系列共振峰的整体分布形似一只香蕉,从而激发了"言语香蕉图"这一词汇在听力学界的频繁使用.
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2013版《美国听力学学会临床实践指南:儿童放大》(Ⅱ)
听力学家实施听力障碍儿童康复计划时常常从为其选择合适的助听器开始。这个过程包括根据儿童聆听的需要选择适当相匹配的信号处理特征。聆听需要基于听力障碍的程度、类型、听力图构型,还有环境、家庭和经济状况等因素。为每一个人选择适当有效的放大特征和相关的信号处理程序非常重要。
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什么是听神经病
自耳声发射(otoacoustic emission,OAE)用于临床以来,以诱发性耳声发射(evoked otoacoustic emission,EOAE)正常、听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)严重异常为特征的一组听功能障碍症状,引起人们的关注.这组症候群除EOAE正常、ABR异常外,还有镫骨肌声反射和对EOAE的传出抑制异常,言语识别率不成比例地明显差于纯音听力,以及听力图多为低频损失较重等[1].
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1158例突发性聋患者听力情况分析
目的 分析大样本突聋患者听力损失情况.方法 对1 158例患者(1 203耳)进行病史询问及听力学检查,按听力损失频率及损失频率平均听阈分类.部分患者行颞骨CT及头颅MRI检查.结果 1158例患者中14.3%为低、中频听力下降,6.2%为中、高频听力下降,15.1%为高频听力下降.4.4%为低、高频听力下降,60.0%为全频听力下降.1 158例中查出1例听神经瘤,2例大前庭水管综合征.结论 突聋患者听力损失情况不一,以全频下降为主,应注意排除相关疾病.
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新疆维吾尔族耳鸣掩蔽曲线与掩蔽治疗效果的观察
目的 观察维吾尔族耳鸣患者听力图及掩蔽曲线,探讨治疗效果及其相关性.方法 对105例(118耳)耳鸣为主诉的维吾尔族患者进行纯音测试,根据听力图分为正常听力(32耳)、轻度听力损失(24耳)、中度听力损失( 39耳)、重度听力损失(17耳)、极重度听力损失(6耳)5组.纳入对象均为维吾尔族耳鸣患者.按照弗德曼掩蔽曲线不同分别进行耳鸣测试及掩蔽治疗.结果105例(118耳)患者中,正常听力、轻度、中度听力损失组中耳鸣掩蔽曲线以重叠型为主;重度听力损失中耳鸣掩蔽曲线以间距为主.在所有病例中以重叠型和汇聚型居多.残余抑制试验在轻、中度听力损失组中均以重叠型阳性率高,与其他类型比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在耳鸣患者中存在心理焦虑的较多.因此心理暗示治疗和习服治疗尤为关键.耳鸣曲线的掩蔽不同所得到的后效抑制结果和耳鸣掩蔽治疗结果也不同.
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分泌性中耳炎误诊、漏诊分析
分泌性中耳炎常见,根据典型病史、临床表现以及纯音听力图、声导抗检测结果等诊断并不困难,但分析2012~2013年我科收治分泌性中耳炎120例,发现被误诊、漏诊以致延误治疗者间有发生,现分析报道如下。
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中医舌象联合听力学检查对中医耳鸣辨证的初步研究
目的 探讨中医舌象联合听力学检查对中医耳鸣辨证的作用.方法 选择传统中医辨证为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证型的53例主观性耳鸣患者,分别由西医医师进行舌象观察及纯音测听和声导抗检查.结果 各证型中风热侵袭型均表现为舌淡、苔薄白或薄黄;肝火上扰型中有12例表现为舌深红、苔黄,1例表现为舌淡、苔薄白或薄黄;痰火郁结型均表现为舌深红、苔黄;肾精亏损型均表现为舌淡红、苔薄白;脾胃虚弱型中有14例表现为舌淡红、无苔.不同证型鼓室导抗图差异无统计学意义(P>0.05).听力图显示风热侵袭型突出表现为全频听阈升高,平坦型曲线占7/9;肝火上扰型表现为高频听阈升高,陡降型曲线占9/13;肾精亏损型表现为低、高频听阈升高,显降型和山型曲线各占4/9、3/9;痰火郁结型表现为中、高频听阈升高,缓降型和陡降型曲线各占2/7、3/7,脾胃虚弱型表现为中、高频听阈升高,陡降型和切迹型曲线各占5/15、4/15.结论 中医舌象联合听力图可能对西医医师进行中医耳鸣辨证具有一定的指导意义.
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老年性耳聋的听力图曲线及相关因素影响
老年性聋是因听觉系统老化而引起的耳聋;或者是指在老年人中出现的,而非由其他原因引起的耳聋.自2001年6~7月间为部队老干部进行听力调查,现将调查结果总结如下.
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听力学评估方法[耳显微外科2007版(十一)]
纯音测听术是获取听阈主要范围内各频率的听阈.。各频率阈级标记在听阈主要范围内形成听力图(或测听图).一帧标准听力图包括双耳的气导听力曲线和骨导听力曲线.
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耳鸣患者纯音听力图与ABR关系的探讨
耳鸣为耳科患者的常见主诉,发病率高,病因复杂.根据病变部位不同,耳鸣患者在听力学上可表现为传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋或听力正常.本组选80例感音神经性耳聋的耳鸣患者和20例听力正常的耳鸣患者,以20例无耳鸣的正常人作为对照组,分析纯音听力图与ABR的关系,探讨耳鸣的发病机理.现将纯音听力图和听性脑干反应(ABR)检查结果报告如下.对象与方法
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前列腺素El脂微球载体制剂对不同类型突发性聋的疗效分析
前列腺素El脂微球载体制剂(1iposomal pros-taglindin El,Lipo-PGEl)是一种较常见的血管扩张剂和抗凝剂,具有扩血管和抑制血小板聚集的作用,已广泛应用于临床多种血管与神经等病变的治疗,并已在国内应用于突发性聋(sudden deafness, SD)的治疗.临床上SD可呈现不同的听力学类型,且听力图类型与疾病预后存在一定的相关性,故Lipo-PGE1可能对不同类型听力图SD的疗效存在差异.本研究旨在探讨Lipo-PGEl治疗不同类型SD的差异性及临床应用价值.
关键词: 前列腺素El脂微球载体制剂 聋 突发性 听力图 -
纯音测听对梅尼埃病患者听力损失的观察
梅尼埃病(MD)引起的耳聋多为一侧,早期听力损失程度轻而患者容易忽视。间歇期内听力部分或完全恢复正常,呈现一种特殊的波动。随着病情发展,听力损失逐渐加重,间歇期变无缓解。同时,高频听力出现下降。近,我们收集1988~1998年我科门诊的MD患者124例,对其纯音测听的听力图进行分析,借以进一步了解MD患者的听力变化规律。
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不同耳鸣掩蔽曲线与耳鸣治疗效果的关系
目的 观察不同的听力图及掩蔽曲线耳鸣患者掩蔽治疗效果,探讨其相关性.方法 对129例(164耳)耳鸣患者进行纯音测试,根据听力图分为正常听力(40耳)、传导性聋(10耳)和感音神经性聋(114耳)三组.按照弗德曼掩蔽曲线不同分别进行耳鸣测试及掩蔽治疗.结果 129例(164耳)患者中,正常听力组中耳鸣掩蔽曲线以间距型(77.5%)为主;传导性聋组中,以间距型(30.0%)和拮抗型(30.0%)为主;感音神经性聋组中,以汇聚型(43.0%)为主,其次为重叠型(30.7%).残余抑制试验在正常听力、感音神经性聋组中均以汇聚型阳性率高(分别为100.00%和96.00%),与其他类型比较差异有统计学意义(P<0.05).耳呜掩蔽治疗结果在正常听力和感音神经性聋组中以汇聚型有效率高(分别为100.00%和84.00%),与其他类型差异有统计学意义(P<0.05).残余抑制试验与耳鸣掩蔽治疗结果呈正相关(P<0.01).结论 感音神经性聋伴耳鸣患者中以汇聚型耳鸣掩蔽曲线的患者有较好的后效抑制结果和耳呜掩蔽治疗结果.残余抑制试验与耳鸣掩蔽治疗结果呈正相关.
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感音神经性聋听力图分型
目的 对感音神经性聋不同听力图进行分型,为感音神经性聋提供病因学方面的诊断依据.方法 对一年内解放军总医院耳鼻咽喉科门诊就诊的2 428耳感音神经聋进行纯音听力检测并进行听力图分型.结果 将感音神经性聋听力图分为:缓降型816耳,陡降型627耳,低频型152耳,平坦型404耳,岛状为284耳,钟型73耳,V型20耳,蝶型33耳,峰型19耳.结论 对感音神经性聋纯音听力图分型,可加深对各型感音神经性聋病因的认识,以利于探索针对性的防治措施.
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耳蜗死区的研究进展
虽然助听器使部分听力损失患者的听力缺陷得到了弥补,但部分患者配戴后其言语清晰度不佳,甚至有些患者比配戴前更差,从听力图上看,其听力损失程度和范围是助听器可助听的区域,可配戴助听装置却有阻碍言语清晰度的情况发生.这一现象引起了众多听力学研究者的兴趣,Moore认为,这与患者耳蜗中的内毛细胞或/和神经的功能障碍有关,这一现象说明存在耳蜗死区[1],对耳蜗死区的研究,将会使听力障碍的治疗和康复更科学有效.本文就耳蜗死区的定义、原理、检测、诊断标准和它对言语的影响以及在听力康复中的意义作一综述.
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耳鸣的心理声学测试方法(2)
2 耳鸣的响度匹配测试患者对自身耳鸣声的主观感受响度受很多因素影响,对患者进行耳鸣的响度匹配可了解其耳鸣主观感受响度和响度匹配的一致性,从而在一定程度上判断患者感受到的耳鸣响度对其心理影响程度.测试方法如下:①首先,对患者进行指导并熟悉测试要求;②一般采用同侧给声进行匹配,在某些情况下也可采用对侧给声;③耳鸣响度匹配可采用两种声音:1 kHz纯音和与所测得的耳鸣音调匹配的频率声,通常采用与所测得的耳鸣音调相匹配的频率声;④测试强度从对应该频率点的纯音听阈阈值开始,采用1~5 dB的增量测试(具体由仪器决定,一般采用2或3 dB),即每次增加1~5 dB;⑤当患者感觉测试声响度与耳鸣响度一样或接近时,即为耳鸣响度值,单位用dB SL表示,或标记于听力图上.通常测试结果小于15 dB SL,如果测得的结果大于15 dB SL,则应注意测试可能有误,好重测.
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频率降低技术在助听器验配中的应用
很多感音神经性听力损失(sensorineural hear‐ing loss ,SN HL)患者的听力图呈下降型,而言语中大部分关键信息恰恰体现在高频,如:英语中的擦音/s/、/z/、/礕/、/礖/、/f/、/v/、/礏/、/礒/,塞擦音/瞾/、/伯/,塞音/t/、/d/;汉语中声母/s/和/sh/等。有些听力损失患者即便选配了助听设备也无法从声放大中获益;如果高频听力损失为极重度的陡降型听力损失患者通常无法从传统声放大技术中获得对中等强度言语声的可听度。很多原因会导致此现象的出现,如助听器声反馈、增益不足和患者存在耳蜗死区;前两种原因可以通过提升助听器的反馈抑制技术和功率来解决,而后一种原因来源于听力损失患者本身[1],通过传统的助听器放大技术不但不能改善该类患者的语言理解力和分辨力,反而可能产生无谓的失真、不适及反馈等副作用;因此,在这种情况下可使用助听器的频率降低(frequency lower‐ing ,FL)技术,以避免耳蜗死区频率的声放大。另外,部分使用传统放大技术的高频听力损失患者,由于高频可听度的强度和带宽不足,即使高频听力损失是轻度至中度,患者的言语感知力也没有提高,此情况下也可以使用频率降低技术。本文就频率降低技术在助听器验配中的应用进行概述。
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儿童语后听力损失180例纯音听力图分析
随着人们生活水平的提高,全民健康受到重视,临床医学中对儿童听力学研究甚多,全世界对新生儿听力筛查越来越重视.儿童语后听力障碍也是不容忽视的问题,现就我院2001~2003年接诊听力障碍儿童纯音听力图做一分析,为临床耳科患儿的诊治提供依据.