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经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的临床研究
目的:研究经皮电神经刺激(TENS)联合颈肌牵伸治疗对躯体性耳鸣患者的影响.方法:46例单侧耳鸣患者按就诊顺序交叉分为2组,TENS组(23例,男17例,女6例,平均年龄32.9岁),TENS联合颈肌牵伸组(23例,男15例,女8例,平均年龄34.1岁).评定2组治疗前后耳鸣响度(VAS)和耳鸣侧胸锁乳突肌与上斜方肌静态表面肌电位值的变化.结果:治疗1月后,TENS组治疗前后耳鸣响度平均分值VAS从5.2降为3.8(P＜ 0.05),TENS联合颈肌牵伸组耳鸣响度平均分值VAS从5.9降为3.1(P＜ 0.01),两组间比较P＜0.05.治疗前后耳鸣侧胸锁乳突肌静息电位值TENS组分别为2.8±1.7与2.2±1.7(P＜ 0.05),TENS联合颈肌牵伸组为2.9±1.5与2.1±1.1(P＜ 0.01).耳鸣侧上斜方肌静息电位值TENS组治疗前后分别为4.1±1.6与2.6±2.1(P＜ 0.05),TENS联合颈肌牵伸组为4.2±1.3与2.3±1.2(P＜0.01),两组治疗前后耳鸣侧紧张肌静息电位值变化均明显,两组间比较联合治疗组具有显著性差异,P＜ 0.05.TENS组有效率为47.8％,TENS联合颈肌牵伸组有效率为65.2％,两组间比较P＜0.05.结论:TENS联合颈肌牵伸是治疗躯体性耳鸣的有效方法.
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卡马西平联合鼠神经生长因子治疗耳鸣的疗效观察
目的 探讨卡马西平片联合注射用鼠神经生长因子治疗耳鸣的临床疗效.方法 选取2014年7月—2016年7月中国人民解放军第三七一医院耳鼻喉科收治的耳鸣患者97例为研究对象,所有患者在随机分组的原则下分为对照组(48例)和治疗组(49例).对照组肌肉注射注射用鼠神经生长因子,30μg与2 mL氯化钠注射液进行混合,1次/d.治疗组在对照组基础上口服卡马西平片,1片/次,2次/d.两组患者均连续治疗3周.观察两组的临床疗效,比较两组的耳鸣致残量表(THI)评分、耳鸣响度和耳鸣残疾程度.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.25％、97.96％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组THI评分和耳鸣响度均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组无残疾人数均显著增多,中度残疾人数均显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 卡马西平片联合注射用鼠神经生长因子治疗耳鸣具有较好的临床疗效,可降低耳鸣响度,改善耳鸣残疾程度,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值.
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从耳鸣响度看听阈提高的速度
目的了解神经性渐进性耳鸣、耳聋患者的耳鸣响度与听阈提高速度的关系。方法对50例(76耳)神经性耳鸣并伴听阈提高的患者作纯音听阈及耳鸣响度的测试，并根据病程时间计算听阈提高速度。对25耳耳鸣响度在≤10 dB听力级(HL)的患者与52耳耳鸣响度在＞10 dB HL的患者之提高速度进行比较，并进行统计学分析。结果耳鸣响度≤10 dB的24耳与＞10 dB的52耳听阈之提高速度在3 kHz以上高频区差异有显著性(P＜0.01)。结论耳鸣响度大小与听阈提高速度有关联。听阈的提高速度随着耳鸣响度的加大而增快。
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辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣临床研究
目的 观察辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣的临床疗效.方法 将100例老年感音神经性耳鸣患者随机分为治疗组与对照组,每组50例.对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组予辨证配穴针刺.两组疗程均为6周,观察临床疗效,比较耳鸣程度评分、听阈及耳鸣响度的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为92.00％和78.00％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组耳鸣程度评分差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后耳鸣程度评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,在2 KHz、4 KHz频率下时,两组均出现一定程度的听力缺损,听阈水平差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,听阈水平差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组听力缺损少于对照组.④治疗前后组内比较,两组耳鸣响度差异有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后耳鸣响度差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辨证配穴针刺治疗老年感音神经性耳鸣,疗效满意,可显著减轻耳鸣.
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耳鸣的心理声学测试方法(2)
2 耳鸣的响度匹配测试患者对自身耳鸣声的主观感受响度受很多因素影响,对患者进行耳鸣的响度匹配可了解其耳鸣主观感受响度和响度匹配的一致性,从而在一定程度上判断患者感受到的耳鸣响度对其心理影响程度.测试方法如下:①首先,对患者进行指导并熟悉测试要求;②一般采用同侧给声进行匹配,在某些情况下也可采用对侧给声;③耳鸣响度匹配可采用两种声音:1 kHz纯音和与所测得的耳鸣音调匹配的频率声,通常采用与所测得的耳鸣音调相匹配的频率声;④测试强度从对应该频率点的纯音听阈阈值开始,采用1~5 dB的增量测试(具体由仪器决定,一般采用2或3 dB),即每次增加1~5 dB;⑤当患者感觉测试声响度与耳鸣响度一样或接近时,即为耳鸣响度值,单位用dB SL表示,或标记于听力图上.通常测试结果小于15 dB SL,如果测得的结果大于15 dB SL,则应注意测试可能有误,好重测.
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银杏叶软胶囊联合激素治疗神经性耳鸣临床观察
目的:观察银杏叶软胶囊联合激素治疗神经性耳鸣气滞血瘀证的疗效.方法:选取102例神经性耳鸣气滞血瘀证患者,随机分为治疗组和对照组各51例.对照组行中耳灌注适量地塞米松注射液,治疗组在对照组基础上口服银杏叶软胶囊治疗.2组均连续治疗4周.比较2组患者治疗前后的耳鸣程度评分、耳鸣响度、听阈值、不同切变率全血黏度水平与治疗后的临床疗效.结果:治疗后,治疗组总有效率为94.12％,高于对照组(78.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组耳鸣程度评分、耳鸣响度,2 kHz、4 kHz的听阈值,115/s、5/s下的全血黏度均较治疗前降低(P＜0.01);治疗组以上指标值均低于对照组(P＜0.01).结论:银杏叶软胶囊联合激素治疗神经性耳鸣气滞血瘀证疗效显著,药物可能通过增加患者的耳部组织血供,改善微循环而发挥治疗作用.
