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线性移频技术的创新使用
Inteo助听器是首次运用整合信号处理(integrated signal processing,ISP)技术平台达到稳定可听度和自然音质的助听器.Inteo采用的一个独特技术是可听度扩展,即运用线性移频算法将可听度扩展到高频区,这恰恰是传统助听设备无能为力之处.自从该款助听器发布后,我们已进行了数次研究,争取让该技术的使用优化.虽然我们的研究仍在进行之中,对该项技术的理解也需要进一步加深,不过,至少我们已经知道如何利用这种技术,让患者获得大受益,因此,我们将在这篇文章中和读者分享其中的体会.
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增益训练功能开启时间对助听器选配效果的影响
目的:探究可训练助听器增益训练功能开启的时间对可听度及噪声下言语理解度的影响。方法采用双盲试验将36名助听器初戴者随机分为两组,实验组的增益训练功能在助听器验配当天开启,而对照组的增益训练功能在验配1个月之后开启。经过三个阶段为期10周的增益调节和听觉适应后,采用言语清晰度指数(speech intelligibility index,SII)、噪声下言语测试(Hearing In Noise Test,HINT)、助听响度问卷调查表(Profile of Aided Loudness,PAL)和助听器效果国际性调查问卷(International Outcome Inventory for Hearing Aids,IOI-HA)对助听器效果进行评估。结果两组在验配后第8周的轻声可听度有明显差异,但主观言语测试结果无显著差异;61%的受试者更倾向于使用增益训练后得到的优化增益,并且希望继续使用增益训练功能。结论提前开启增益训练功能虽然对终获得的优选增益有影响,但对助听后言语理解度没有影响。
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听觉辅助系统知多少
为了改善听力障碍带来的日常生活交流障碍,弱听人士可以通过配戴助听器或人工耳蜗等助听装置提高可听度。除此之外,在一些特别嘈杂或是距离说话者较远的情况下,弱听人士可以选择听觉辅助系统,以听得更清楚。
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可听度扩展——耳蜗高频死区的解决方案
自从助听器诞生以来,助听技术一直在不断完善、改进和更新.但是对于高频陡降型听力损失患者而言,虽然这些技术的确改善了他们配戴助听器的舒适度,但仍然不能解决其听清并理解语言的问题[1].
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听障儿童助听器选配中确保持续可听度有关的若干因素(Ⅱ)
上期我们主要就"听觉敏感度、压缩阈值、快慢压缩"等方面对确保持续可听度的重要作用进行了探讨.本期则讨论助听器的通道数、方向性麦克风、系统延时等问题.
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听障儿童助听器选配中确保持续可听度的若干因素
随着医疗水平的逐步提高,临床检测手段的日益完善,越来越多的听力障碍儿童得到了早期诊断.在实际的临床工作中,并不是所有听力较好的儿童就一定达到满意的康复效果,相反,一些听力损失很重的儿童终达到的效果也有的超过我们的预想,这些现象带给我们思考.助听器作为听障儿童听力语言康复过程中重要的辅具,哪些因素对于言语康复是重要的呢?本文主要就这些问题展开讨论.
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聆听环境的影响因素及解决方案(Ⅰ)
助听装置的验配通常是在特定的相对安静的环境下进行的,如验配中心、助听器验配室,听力中心等,验配师与验配者多是面对面并且刻意大声清晰地讲话。而在现实生活中每个人尤其是助听装置佩戴者不得不面临噪声、混响和距离等环境因素对言语可听度的影响并为之苦恼,而且这些因素的协同影响远大于其中某一个因素的单独影响,尤其是在教室里多人互动交流时,言语感知更加困难[1]。本文综述噪声、混响及距离因素对言语感知的影响及改善聆听环境的修改方案,以进一步提高业界人士对此的认识。
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开放耳选配的真耳测试方法
在发达国家,真耳测试自1990年起即成为助听器选配规范内容之一,因为如果没有真耳测试,很难得知到达鼓膜处的增益是否满足可听度,是否符合目标值.真耳测试是通过一套系统测量鼓膜处实际声强的方法,该系统大致包括扬声器(发出测试声)、参考麦克风(用于测量的校准)和探测管麦克风(测量鼓膜处声强).探测管麦克风与一根柔软纤细的硅胶管(探测管)相连,管的另一端插入耳道,尽可能靠近鼓膜.测量助听后或堵耳响应时,软管位于助听器或耳模与耳道壁之间.在助听器验配过程中,尤其是儿童验配时,真耳测试成为客观反映助听器增益是否达到目标的重要手段.显示经助听器放大的外界声音在鼓膜处的强度.
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用功能增益验证小儿助听器的难题
听力损失儿童选配助听器后,精确评估其助听后言语可听度是重要的步骤之一,如果言语可听度落在较宽的言语频谱范围内,提示助听器验配效果良好.
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频率降低技术在助听器验配中的应用
很多感音神经性听力损失(sensorineural hear‐ing loss ,SN HL)患者的听力图呈下降型,而言语中大部分关键信息恰恰体现在高频,如:英语中的擦音/s/、/z/、/礕/、/礖/、/f/、/v/、/礏/、/礒/,塞擦音/瞾/、/伯/,塞音/t/、/d/;汉语中声母/s/和/sh/等。有些听力损失患者即便选配了助听设备也无法从声放大中获益;如果高频听力损失为极重度的陡降型听力损失患者通常无法从传统声放大技术中获得对中等强度言语声的可听度。很多原因会导致此现象的出现,如助听器声反馈、增益不足和患者存在耳蜗死区;前两种原因可以通过提升助听器的反馈抑制技术和功率来解决,而后一种原因来源于听力损失患者本身[1],通过传统的助听器放大技术不但不能改善该类患者的语言理解力和分辨力,反而可能产生无谓的失真、不适及反馈等副作用;因此,在这种情况下可使用助听器的频率降低(frequency lower‐ing ,FL)技术,以避免耳蜗死区频率的声放大。另外,部分使用传统放大技术的高频听力损失患者,由于高频可听度的强度和带宽不足,即使高频听力损失是轻度至中度,患者的言语感知力也没有提高,此情况下也可以使用频率降低技术。本文就频率降低技术在助听器验配中的应用进行概述。
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极重度听力损失者的助听器选配
极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素:听阈、不舒适响度级(UCL)和听觉分辨率[1].传统的解决方法是采用大功率的线性助听器,这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度.
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新一代助听器间通讯技术:双耳智能融合
许多助听器在设备之间使用无线通信,允许用户听“可能”感兴趣的声音-听音环境中大声的语音。通过设备之间的传输,此语音信号被放大为收听者的佳可听度。然而,这些设备往往不能监测环境中的其他信号。当助听器完全聚焦在它认定的“感兴趣的信号”时,助听器使用者甚至可能不知道环境中其他的声音。如用户的助听器聚焦于她面前的一位发言者时,该用户可能不会听到后面的朋友叫她名字。