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得了痛风"规矩"进食
年轻人痛风易被误诊几年前的一次会诊中发现的一个特殊病例,引起了我对痛风的兴趣.那是一例外地来京会诊的病例.病人是一位16岁的学生,因为脚部出现了一个肿块,家人就带他到医院,做手术切除了.
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尚待解开的"毒王"之谜
非典的出现本身就是一个医学之谜,而某些打破医学界刚刚积累起来的经验和规律的特殊病例,更是令医学工作者迷惑不解.前不久重创了天津的"毒王"事件就说明,人类对非典的认识还仅只是表面的,距真正"掌握"和"控制"尚需时日,眼下,还有无数个围绕非典的医学之谜正等待科学家去揭开.
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如何完善特殊病例档案并实现其教育价值
医学科学技术档案,是指医学科学研究、科学管理、生产技术和基本建设活动中形成的,具有保存价值的文字、材料、图纸、照片、报表、录音带、录相、影片、计算机数据等科技文件材料.医学科学技术档案是国家档案的一个重要方面,是医学科学研究过程的真实记录和反映,是深入进行科学研究工作的必要条件和依据.特殊病例档案是指临床上罕见或不典型的、诊治比较困难的、治疗方法比较先进的及在诊治过程中存在争议的病例(包括存在医疗纠纷的病例)所形成的档案.这部分病例档案作为医学科学技术档案的一部分,因其特殊性存在着较大的教育价值,更因其易流失应引起我们的重视.
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流行性出血热特殊病例27例误诊分析
1999~2001年间我院共收治流行性出血热329例,有特殊临床表现者58例,其中27例误诊:误诊为急腹症2例、上消化道出血8例、病毒性肝炎11例、流脑2例、急行菌痢3例及休克型肺炎1例.现举例说明:
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我院开展特色医疗建设的实践
湖北省丹江口市第一医院作为一家县级市的综合医院,经过数年的探索与实践,逐步把发展特色医疗作为主攻方向,取得了一定成效.一、山区医院发展特色医疗的意义湖北省丹江口市是一个贫困的县级市,区域经济落后,地理位置偏僻,交通不发达诸多因素与市内林立的医疗单位形成了有形与无形的压力,在这种情形之下,丹江口市第一医院苦苦寻求发展的机遇与良策.作为一家二级甲等医院,在排除规模、资金等一切非人力的因素之后,若要打破束缚,唯有把发展目光投向发扬自身实力、实行自体输血的策略上,即牢牢抓住特色医疗这把金钥匙.因为在市场经济体制下,许多陈旧的医疗分工已被打破.如今,"小病求方便,大病求安全”的就医趋势已对二级医院的外部环境构成威胁.现实让我们认识到:医院吸引病源必须"扎根本地,放眼外地”.无论是稳定本地病人还是吸引外地病人,都必须有独到的治疗手段、高超的医疗技术,以治疗特殊病例打开医疗市场的缺口.因此,我院的发展目标是:"立足于本地病人维持医院生存,发展特色医疗,吸引外地病人,促进医院发展.”
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小儿急性淋巴细胞性白血病4例治疗体会
小儿急性淋巴细胞性白血病(ALL)是造血系统恶性增生性疾病,是造血干细胞分化过程中某一阶段发生异常,分化阻滞、恶性增殖所致.典型的临床表现为贫血,出血,感染并伴有肝、脾淋巴结肿大,临床医生稍加注意,诊断并不困难.但由于急性白血病起病形式及病程中症状出现的先后顺序及其轻重程度不同致临床表现多样[1],给临床诊断带来困难.本文就近年工作中所见的一些小儿急性淋巴细胞性白血病特殊病例做以介绍并提出治疗措施.
关键词: 小儿 急性淋巴细胞性白血病 特殊病例 治疗 -
4例股骨粗隆间骨折伴脊柱结核后凸畸形严重子宫脱垂患者的护理
我科自1998年4月~2004年2月收治了4名股骨粗隆间骨折伴脊柱结核后凸畸形严重子宫脱垂的特殊病例,患者日常生活质量差,心理创伤重,护理难度大,经我们精心护理,取得了满意疗效,现将护理方法及体会报道如下.
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1例会阴切口子宫内膜异位症的整体护理
会阴切口子宫内膜异位症是会阴新鲜切口受具有生长功能的子宫内膜污染并在此处种植和生长形成瘢痕子宫内膜异位.病变处出现与月经周期吻合的周期性疾病,月经来潮疼痛开始,月经净后疼痛缓解,同时切口瘢痕深处可触及1子宫内膜异位包块,该病临床上罕见.我科于2000年12月10日收治1例会阴切口子宫内膜异位症患者,并行会阴切口子宫内膜异位包块切除术.针对这一特殊病例,我们以整体护理理论为导向,以护理程序为核心.开展相应的健康教育及出院指导,获得了满意的效果.
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肾移植术后回肠结核并出血、梗阻1例报告
目的:通过肾移植术后回肠结核并出血、梗阻这-特殊病例,分析其发病的相关因素,临床诊治中的教训及意义.方法:收集分析临床资料,包括临床症状体征、术中所见、病理所见等,比较结合国内外文献来分析.结果:长期服用免疫抑制剂等是肾移植术后并发结核病危险因素,其临床表现常较特殊,可以有高热、便血、腹痛等表现,治疗很棘手.结论:肾移植术后长期服用免疫抑制剂的患者在并发肠结核时的表现常较特殊,早期诊断,早期抗结核治疗,通过监测免疫功能调整免疫抑制剂的用量,是提高疗效的重要途径
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大肠3原癌1例
目的:通过多发性大肠癌这一特殊病例,分析其可能的高发因素及临床诊治意义.方法:收集分析临床资料,包括临床症状体征、电子肠镜检查、手术方式、病理诊断、术后化疗以及随访等.结果:临床资料和手术标本病理诊断证实本病例为3原癌且部位和分化程度不一.结论:大肠多发癌与家族性结肠息肉病的关系十分密切.
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由特殊病例引发的对主动脉夹层定义的再思考
主动脉夹层已经成为心血管高发急症之一。目前对其定义各个教材和专著大致相同。人民卫生出版社第八版外科学教材中记述“主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂,血液进入主动脉壁中层,顺行或逆行剥离形成壁间假腔,并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通,称为主动脉夹层”。这个定义对绝大多数急性夹层都适用良好,但是对于个别的少见病例却不甚符合。
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读肺灌注显像须结合临床及其他影像学检查 --附6例特殊病例检查结果
查阅1997年8月至2001年11月肺灌注显像资料,发现单侧肺不显影或显影异常的病例共16例.其中肺栓塞病例5例,大动脉炎4例,肺动脉肿瘤2例,胸腔积液2例,肺动脉闭锁和发育不良2例,肺切除术后1例.因为肺栓塞与大动脉炎的病例常见,这里不再赘述.对其中6例特殊病例报道如下.
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经导管消融治疗心房颤动的现状与展望
经导管消融治疗心房颤动(atrial fibrillation,房颤)一直是电生理领域的研究热点.上世纪90年代,经历了房室结改良术控制心室率、毁损房室结造成三度房室阻滞加起搏器植入、仿迷宫术线性消融、肺静脉内点消融、环形消融等多种术式,本世纪初,则以节段性肺静脉电隔离术、三维电解剖标测系统指导下环肺静脉口消融术为主.房室结改良术和房室结毁损术并非针对房颤本身的治疗,而仅仅适用于心室率快,自觉症状重且难以耐受药物或药物控制心室率不理想的病人,前者已罕用,后者目前仅用于某些特殊病例;仿迷宫术线性消融虽然在理论上可行,但很难达到消融径线连续、透壁,且操作复杂,透视时间长,成功率低,目前也已基本不用.本文仅就后几种术式加以回顾和评价,并展望房颤消融治疗的前景.
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高龄股骨颈骨折术后骨圆针滑入盆腔致假性动脉瘤一例
2006年9月,笔者收治1例骨圆针固定高龄股骨颈骨折术后骨圆针滑入盆腔致髂动脉假性动脉瘤的特殊病例,由于此例病情实属罕见,现报告如下.
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从治疗观点演变和技术变革看重症急性胰腺炎疗效进步
重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,自从确立外科在治疗SAP的主导地位的近半个世纪以来,大致经历了从早期手术引流、针对胰腺坏死感染手术到针对特殊病例早期手术等三个主要的历史阶段,而每一个阶段在治疗观点上的变革,都在一定程度上降低了SAP的病死率.
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重症急性胰腺炎外科综合治疗的现状与思考
重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,自从确立外科在其治疗中的主导地位的近半个世纪以来,大致经历了从早期手术引流、针对胰腺坏死感染手术到针对特殊病例早期手术等三个主要的历史阶段.在我国,自从2000年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定<重症急性胰腺炎诊疗草案>以来[1],已逐渐形成我国SAP综合治疗的个体化方案.现对SAP外科综合治疗的现状以及对若干相关问题的思考阐述如下.
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第一届国际儿童及青年心力衰竭学术会议概况
第一届国际儿童及青年心力衰竭学术会议由美国贝勒(Baylor)医学院儿科系和德克萨斯儿童医院心脏中心主办,于2003年12月3~6日在美国休斯顿召开.来自32个国家和地区500余人参加会议.这次会议邀请国际上从事心力衰竭及相关研究的专家作了41次专题演讲.会议期间还有特殊病例的介绍、论文口头交流及壁报交流.会议的主要内容有以下几方面.
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北京军区总医院全军皮肤损伤与修复研究所国家级继续医学教育学习班通知
第十一期全国激光美容与抗衰老新技术学习班通知
第十一期全国激光美容与抗衰老新技术学习班(国家级继续医学教育项目、2014-04-12-013、I类学分8分),将于2014年6月20-23日在北京军区总医院学术报告厅举行。主要学习内容:各种新型激光、光子技术的临床应用,包括褪红、祛黑、脱毛、塑身、面部年轻化、痤疮的光热治疗等;激光术与美容外科特殊病例展示及术后皮肤修护,常见面部问题皮肤的修复性治疗;皮肤性质测试、医学遮瑕、文饰技术及生活美容;激光美容术中常见问题或不良反应的应对及其处理。 -
人工耳蜗植入工作指南(2013)修订解读
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编委会2003年在长沙组织讨论并制订了《人工耳蜗植入工作指南(2003年,长沙)》(简称“2003版指南”),对人工耳蜗植入的临床工作起到了积极的指导作用[1]。2007年卫生部颁布了《人工耳蜗临床技术操作规范》[2]。随着人工耳蜗基础研究和临床工作的蓬勃发展以及产品的研发升级,人们对人工耳蜗的认识也在不断提高,原有指南已经不能完全适应临床发展的需要。本刊编委会先后于2006年和2010年组织召开了人工耳蜗植入相关论坛,就当时大家关心的热点问题进行了探讨,初步达成一些共识[3,4]。近年来在国家项目的推动下,人工耳蜗植入数量迅速增长,迫切需要对旧的指南进行修订,出台既能与国际标准接轨,又符合我国国情的新指南。为此,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会2012年12月在海南三亚召开了人工耳蜗植入指南修订会,50余位从事人工耳蜗植入相关工作的手术医生、听力学家及康复专家出席了会议。会议在2003版指南的框架基础上,分别就患者选择标准、特殊病例的指导性建议,植入前、后的听力评估及开机调试,言语康复及相关评估等多个议题展开讨论。指南修订以与会专家意见为主体,参照国内近年的相关操作规范以及国外新的人工耳蜗植入相关指南性文件,同时亦参考大量的国内外相关文献,反复讨论修改,本着求同存异的原则,基本达成共识。
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右耳Lermoyez综合征和左耳梅尼埃病一例
Lermoyez综合征是耳科临床少见疾病,至今病因不清,近期我们发现1例左耳梅尼埃病失聪后15年,右耳发生Lermoyez综合征的特殊病例,报道如下.