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他和他的耳蜗
有没有想过,当你来到喧闹的道路上,却只能看到人来人往、汽车穿梭,而听不到车水马龙的声音,是一种什么感受?有没有想过,当你坐在电影院里,却只能看到影片的画面,而听不到表演的声音,是一种什么感受?这就是一个没有声音只有画面的世界,这就是一个健康的人,当他突然失去听力的时候,所要面对的世界.本期故事的主人公陆峰,就曾经在这样的世界中生活了整整10年.幸运的是,如今的陆峰早已重归有声世界.早在1995年,他就接受了人工耳窝植入术,那是中国的第一例.因此,陆峰也成为中国接受人工耳蜗植入的第一人.
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人工耳蜗,疗效虽好价太高——访北京同仁医院人工耳蜗植入中心陈雪清医生
无意中在电脑的检索栏敲入了"人工耳蜗"四个字,随后蹦出来一连串的文章让我目瞪口呆,原来我竟触及到了一个如此热门的话题.而一一浏览这些文章后,除了巨大的好奇,我还明显感觉到了成千上万的听觉障碍患者对这一新技术的热切期盼.于是在简单、迅速的联系之后,在北京同仁医院中国规模大的人工耳蜗植入中心,我采访了在此工作的陈雪清医生.
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鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死行颞骨次全切除同期人工耳蜗植入的手术配合
目的:探讨鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死行颞骨次全切除同期人工耳蜗植入的手术配合。方法:阐述手术护士手术前做好患者和家属的思想沟通工作、手术间以及各种仪器的准备、配合好麻醉师做好困难插管;术中注意保暖和做好皮肤的保护,关键是预防感染和保护面神经,而且术者操作须轻柔。结果:5例手术均顺利进行,术后患者获得较好的语言听辨,能够进行正常的语言交流及电话交流,伤口无感染、无排斥反应等并发症。结论:通过手术室护理工作的默契配合,使鼻咽癌放疗后颞骨骨坏死行颞骨次全切除同期人工耳蜗植入的手术顺利进行。
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人工耳蜗植入的心理护理体会
随着科技的发展,多导人工耳蜗已经在我国全面开展,它为相当一部分配戴助听器无效的耳聋患者恢复听力、开口说话带来了全新的希望.人工耳蜗价格昂贵,家属及患者心理压力大,因此,护理人员的心理护理对手术效果具有重要意义.2007年10月~2011年9月顺利开展了14例人工耳蜗植入术,结合整体护理体会,针对患者的心理状况,对患者的心理护理,14例患者均积极配合手术和术后听力言语康复训练,未出现心理障碍,顺利康复.现总结如下.
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聋哑儿童听力重建-人工耳蜗植入围手术期护理
对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建,人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法,将声音变成电信号,刺激耳蜗产生听觉,早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育,甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平,从首例耳蜗植入后,置入年龄越来越小,同时也会带来更大的围手术的风险,所以,加强手术前后护理,减少术后并发症,对于保证植入手术的效果具有深远的意义,2011年1月~ 2012年11月完成儿童人工耳蜗植入110例,术后随访儿童听觉及言语发育良好,无术后并发症.
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德国汉诺威医学院学习札记
前段时间,我有幸参加德中项目,在飞雪如花的季节,去德国汉诺威医学院进行学习进修。去时雪如花,归来花如雪,三个月的德国学习生涯很快就结束了,告别了大雪纷飞的欧洲,回到姹紫嫣红的花城,欧洲之行的点滴感触,让它现于笔尖,与各位同仁共勉。
中德差异之医学技术
冬天的欧洲,到处都是银装素裹的童话世界,汉诺威位于美丽的莱纳河畔,是德国下萨克森州的首府,是工业制造业高度发达的城市,也是德国的汽车、机械、电子等产业中心。1947年起,每年在此举行国际工业博览会,2000年汉诺威举办了本世纪第一个国际博览会,使汉诺威闻名世界。
汉诺威医学院建于1965年,是德国好的医学院之一,占地40万平方米,约50个足球场大。床位数1400余张,员工7000余人,其中医生1200余人,护士1400余人,技术人员2400余人,科研工作者300余人。汉诺威医学院附属医院是一所大型综合性医疗中心,覆盖内外妇儿等学科,其器官移植和相关免疫学方面的研究更是全球行业翘楚。其它重点学科包括免疫系统和感染、癌症治疗、心血管和肺病学、功能替代治疗和外科器官重建(包括创伤外科、整形医学,手外科,烧伤科、泌尿外科、颌面外科等学科的修复外科学,高科技听力手术如人工耳蜗植入)、新生儿学科等。 -
让聋者听到声音
世界上有听力障碍的病人当以亿计,仅中国就有一亿两千万,随着人口的老龄化,这个数字还将不断增加.据英国医学研究理事会听力研究学会估计,到2005年全球听力损失程度在25分贝以上的总人数将超过5.6亿,差不多每10人中就有1人听力损失.为了提高听力障碍者的生活质量,研究和发展助听技术和使全聋者能听到声音成了国际上研发的一个方面.我国市场上现在已有各类助听器出售,人工耳蜗植入也已开展,本文简要介绍国外在这方面近两年的一些进展.
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人工耳蜗临床存在问题的分析
目的:探讨国产人工耳蜗在临床使用中的安全性和有效性。方法:回顾性纳入2012年6月~2015年5月在华西医院人工耳蜗植入中心植入国产一品牌人工耳蜗并随访半年以上的40例患者,其中语前聋27例,语后聋13例。使用听觉行为标准(CAP)和言语可懂度分级标准(SIR)评估受试者的人工耳蜗使用效果,并调查患者及家庭对人工耳蜗使用的满意度。结果:40例受试者术后均无近期及远期并发症。语前聋患者CAP平均得分3.46, SIR平均得分2.08;语后聋患者C A P平均得分4.15,SIR平均得分4.39。82.5%的家庭对使用效果满意,语前聋患者及家庭的满意度更高。结论:国产人工耳蜗安全性好,能较为有效的帮助听障患者。
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人工耳蜗技术临床进展
人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置,经过40多年的发展,30多万重度耳聋患者因人工耳蜗植入的成功告别了无声世界。精准的术前评估可以挽救绝望的患者,避免无效手术。高超的手术技巧可以提高手术效果,减少并发症的发生;未来更为先进的人工耳蜗技术,将为更多的人群带来更完美的听觉解决方案。
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幼儿人工耳蜗植入点定位的应用解剖学
目的 为幼儿人工耳蜗植入术提供解剖学依据.方法 取1~5周岁因故死亡儿童头颅14具,在28例标本上,模拟经乳突后鼓室入路手术.切除乳突,保留外耳道后壁,显露砧骨窝,去除面神经和鼓索神经之间的骨质进入后鼓室,在手术显微镜下(×6)观察并测量与耳蜗植入点相关的解剖学数据.结果 圆窗位于圆窗龛前缘上部.锥隆起、镫骨肌腱、砧镫关节、镫骨底板、圆窗龛、鼓岬、外侧半规管突等解剖标志清晰且恒定.镫骨后弓相当于鼓阶的前界.鼓阶位于前庭阶后下的位置.圆窗龛前缘中点到鼓阶下壁、鼓阶后壁、基底膜、锥隆起、外侧半规管突、镫骨底板下缘中点、匙突的距离分别为(1.49±0.42)mm、(0.90±0.31)mm、(1.49±0.41)mm、(3.28±0.55)mm、(7.41±0.9)mm、(3.09±0.53)mm、(4.83±0.65)mm.结论 幼儿人工耳蜗植入点应选择在圆窗龛前游离缘中点向前0.90~1.49mm、向下1.49mm以内的位置;在圆窗龛显示困难的病例,植入点应定位于距镫骨底板下缘中点下方约3mm处.
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小剂量氯胺酮在小儿人工耳蜗植入术中的应用
目的 观察术前小剂量氯胺酮对小儿人工耳蜗植入术后苏醒期的影响.方法 40例拟全麻下行人工耳蜗植入术的患儿随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20),患儿入室后两组均静脉注射阿托品0.01 mg/kg,而后实验组和对照组分别静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg及等量生理盐水.两组采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察两组患儿术后拔管前的镇静满意率及拔管后的躁动评分满意率.结果 实验组的镇静满意率(75.0%)高于对照组(35.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的躁动评分满意率(90.0%)高于对照组(55.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前应用小剂量氯胺酮静脉注射,可提高人工耳蜗植入术患儿拔管前的镇静评分和拔管后的躁动评分满意率.
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老年语后聋患者人工耳蜗植入术的围术期护理
目的 探讨老年语后聋患者人工耳蜗植入术围术期的护理方法. 方法 2010 年2 月—2014年4月对15例老年语后聋患者行人工耳蜗植入术,根据老年患者特点和人工耳蜗植入术特殊性进行并发症观察,监测围术期血压、脉搏,针对性的进行心理干预和康复指导. 结果 15例患者在围术期均情绪稳定,无并发症. 2例患者入院时血压收缩压>150 mmHg,术前降至正常;3例患者术后出现轻度头晕、恶心. 患者满意度为100%. 结论 以老年患者的生理、心理特性为依据,对围术期患者的心理护理及基础护理进行有针对性的完善,是获得术后恢复快、且预后好的效果的重要保证.
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人工耳蜗植入患儿围手术期的护理
人工耳蜗植入已成为重度或极重度耳聋患者的常规临床治疗方法,随着人工耳蜗装置的不断应用和完善,现接受人工耳蜗植入手术的患儿年龄在逐渐下降.为保证人工耳蜗植入手术的后成功,除了良好的适应证选择和精湛的手术技术外,手术前后护理同样重要.患儿年龄小,沟通障碍,术后易感染及家属康复知识缺乏等出现的护理问题,需要专业人员、患儿和家属共同配合来完成.
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人工耳蜗植入者的健康教育需求与指导
目的调查人工耳蜗植入病人及家属对健康教育的需求情况.方法对150例人工耳蜗植入病人及家属采用自行设计的"健康教育需求调查问卷"进行调查,共发放问卷150份,回收150份,回收率100%.资料采用百分构成法进行分析.结果由于人工耳蜗装置昂贵,植入技术要求高,康复时间长,病人及家属迫切需要健康教育与康复指导.结论护理人员根据调查结果采取有针对性的健康教育.
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人工耳蜗植入儿童术后声调识别能力跟踪评估
目的 分析人工耳蜗植入年龄、性别、康复时间对声调康复效果的影响.方法 对272 例2~6 岁植入人工耳蜗听障儿童采用三因素混合实验设计,分析人工耳蜗植入儿童的年龄、性别、康复时间(自变量)与听觉识别率(因变量)的关系.结果 康复时间和年龄对声调识别率的主效应显著(P<0.001);性别对声调识别率的作用无统计学意义(P>0.05);康复时间和年龄对声调识别率的交互作用显著(P<0.001).结论 年龄和康复时间是影响声调识别能力的重要因素,年龄越小,随康复时间的延长其声调识别能力越好.
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人工耳蜗植入儿童声韵调识别能力评估标准的修订
目的:为修订人工耳蜗植入儿童声、韵、调识别能力评估标准提供数据。方法使用听觉识别能力评估词表对300名健听儿童进行声母识别、韵母识别和声调识别能力评估,采用方差分析对声母识别和韵母识别能力评估中的词表进行等价性分析,对三项评估指标进行修订。结果2~3岁健听儿童的声母、韵母、声调识别率都低于90%,3岁及以上年龄组健听儿童的声母、韵母、声调识别率都≥90%。结论修订了3岁及以上各年龄段人工耳蜗植入儿童的韵母、声母、声调识别能力的评估标准。制定了2岁年龄段人工耳蜗植入儿童韵母、声母、声调识别能力评估标准。
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Mondini畸形人工耳蜗植入1例报告
患儿,女,3岁4个月.因自幼双耳失聪于2001年3月19日入院,追问病史:患儿足月顺产,无氨基糖甙类药物使用史,无眩晕、面瘫、耳漏、头痛等异常.入院查体:一般情况可,心、肺正常;耳廓、外耳道、鼓膜正常.纯音测听(助听听阈):500Hz、1 000Hz、2 000Hz左耳分别为60dBHL、85dBHL、100dBHL,右耳90dBHL、95dBHL、100dBHL均测不出;听觉脑干诱发电位(BAEP):双耳对103dBHL刺激无反应;40Hz-相关电位:双耳对124dBHL刺激无反应;瞬态诱发性耳声发射(TEOAE):1~5kHz、80dB声强刺激双耳均未引出;畸变产物耳声发射(DPOAE):双耳均未引出.颞骨CT报告双侧中内耳畸形:左侧耳蜗转数减少,前庭结构欠清晰,半规管形态欠规整,内听道狭窄;右侧耳蜗、前庭呈一不规整高密度影,其内结构不清,半规管形态欠规整,内听道明显狭窄,颈静脉窝高位,中颅窝低位.
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206 人工耳蜗的前庭阶植入:一种对鼓阶闭塞患者的有价值的替代方法
在人工耳蜗植入中插入足够数量的电极是非常重要的。但在一些由于脑膜炎、颞骨骨折、先天性畸形、耳硬化症等原因引起的耳聋患者,耳蜗鼓阶因闭塞而导致电极插入困难。……
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不同原因听神经病患者的人工耳蜗植入效果分析
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人工耳蜗植入手术适应证及术前准备
人工耳蜗是一种高科技生物医学装置,它可以帮助患有重度或极重度耳聋成人和儿童恢复或获得听力,提高这些患者听言语交流能力.人工耳蜗由体内和体外两部分装置组成,体内植入部件包括电极系列和接受/刺激器,体外装置包括言语处理器、方向性麦克风及传送导线.