颅底、颈静脉窝和腮腺深叶脑膜瘤1例

患者女,51岁,发现右颈部无痛性肿物15天.体格检查:颌面部左右不对称,右耳后颈部肿胀,可触及6 cm×4 cm×4 cm条索状肿块,质地中等,无触压痛,与皮肤无明显粘连;皮肤颜色正常,皮温不高.脑血管CT增强+三维重建:考虑右侧颈静脉血栓形成.颈部MR平扫+增强:右侧颈动脉分叉外后方异常信号,考虑为良性肿瘤,神经源性肿瘤可能性大.

Mondini畸形人工耳蜗植入1例报告

患儿,女,3岁4个月.因自幼双耳失聪于2001年3月19日入院,追问病史:患儿足月顺产,无氨基糖甙类药物使用史,无眩晕、面瘫、耳漏、头痛等异常.入院查体:一般情况可,心、肺正常;耳廓、外耳道、鼓膜正常.纯音测听(助听听阈):500Hz、1 000Hz、2 000Hz左耳分别为60dBHL、85dBHL、100dBHL,右耳90dBHL、95dBHL、100dBHL均测不出;听觉脑干诱发电位(BAEP):双耳对103dBHL刺激无反应;40Hz-相关电位:双耳对124dBHL刺激无反应;瞬态诱发性耳声发射(TEOAE):1～5kHz、80dB声强刺激双耳均未引出;畸变产物耳声发射(DPOAE):双耳均未引出.颞骨CT报告双侧中内耳畸形:左侧耳蜗转数减少,前庭结构欠清晰,半规管形态欠规整,内听道狭窄;右侧耳蜗、前庭呈一不规整高密度影,其内结构不清,半规管形态欠规整,内听道明显狭窄,颈静脉窝高位,中颅窝低位.

一种保存听力的巨大颈静脉窝肿瘤切除术

以面神经麻痹为临床表现的内淋巴囊乳头状腺癌二例

例1男,41岁.听力下降4年,耳鸣,耳闷,反复右侧面部无力3年,入院前4个月再次出现右侧面部无力.专科检查:右侧外耳道充血,鼓膜紧张部充血,光锥消失.右侧周围性面神经麻痹,House-Brackmann分级Ⅵ级.声导抗为As型曲线.纯音听阈90～100 dB.颞骨CT示:右侧颞骨弥漫性骨质破坏,以颈静脉窝处为著,其内为软组织影填充.

颈静脉球瘤

颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor)是起源于颈静脉球及鼓室副神经节的肿瘤,包括颈静脉球体瘤(发生于颈静脉窝感受器小体)和鼓室体瘤(发生于鼓室内沿舌咽神经鼓室支或迷走神经耳支走行处的血管外膜小体),其胚胎来源为神经嵴组织的化学感受器细胞.1945年Rosenwasser首先描述并阐明这一肿瘤的性质,1951年Guild将其命名为"颈静脉球瘤"并沿用至今[1].

下鼓室的应用解剖

目的探讨颈动脉管、颈静脉窝与下鼓室的变异关系,为此区域手术提供可靠的解剖学资料.方法在XSQ～Ⅱ型手术显微镜下解剖观察了200例颞骨标本的下鼓室,并用游标卡尺对有关结构进行了测量.结果下鼓室纵径0.28mm,横径为0.85mm,深为1.28mm.下鼓室底与颈静脉窝相毗邻者见93.0%.当颈静脉窝大而上隆时,窝顶与鼓室间以薄骨板分隔,骨板薄时仅为0.20mm.颈静脉窝顶突入鼓室腔者占12.5%,窝顶有骨质缺损者见4.0%.鼓室底与颈动脉管关系随颈动脉位置变化而异,有68.0%的标本颈动脉管位于岬下缘前1/3区,4.0%的标本颈动脉管占据范围达岬下缘后1/3区.结论下鼓室与颈静脉窝及颈动脉管存在着多种变异关系,下鼓室手术及静脉窝区手术应避免损伤颈静脉球及颈内动脉等结构.

与颞骨手术有关的颈静脉球形态学

颈静脉球是乙状窦转折出颅入颈内静脉所形成的球状结构.在岩骨的下面有一深的骨窝一颈静脉窝,容纳颈静脉球.颈静脉球存在着较大的解剖变异,是经颞骨耳神经外科手术中遇到的主要问题之一.随着耳神经外科手术日益广泛的开展,这一结构的重要性也越来越受人们的重视.

耳影像学与临床(十四)

图102为T1加权、图103为同一平面的T2加权.该平面颈静脉窝区变大,主要显示颈静脉窝和颈静脉球顶部的软组织.T1加权为层状的环影,中等密度.T2加权为均匀一致的片状中高密度阴影.颈静脉窝的前上方为颈动脉管,T1加权管壁有脂肪组织的高密度阴影.

正常人面神经管垂直部与颈静脉窝距离的CT测量及其临床价值

目的:通过对正常人群面神经管垂直部至颈静脉窝之间水平距离的MSCT测量,得到国人该距离的正常值及其变异情况,并探讨其临床应用价值.方法:采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,将锯开剖面测量值与相同影像平面测量值对照后取得测量平面.以同样方法对随机入选无耳部疾患的118人行颌面部扫描面HRCT扫描.在MPR影像上测量面神经管垂直部至颈静脉窝之间的水平距离,并行统计学分析.结果:面神经管垂直部至颈静脉窝之间的距离:女性(5.29±2.44)mm,右侧(4.55±2.21)mm,左侧(6.04±2.45)mm;男性(5.54±2.58)mm,右侧(4.99±2.46)mm,左侧(6.09±2.61)mm;性别之间无统计学差异(P>0.05),而左、右侧之间有显著统计学差异(P<0.05).按年龄分组(≤18岁,19～35岁,36～60岁,>60岁),女性4组间测量值差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较>60岁组与19～35岁组、36～60岁组间差异无统计学意义(P>0.05),其余组间差异有显著性(P<0.05);男性4组间测量值差异无统计学意义(P>0.05),组间两两比较≤18岁组与19～35岁组之间差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄组间性别差异统计分析,≤18岁和19～35岁这两个年龄组男、女间测量值差异均有统计学意义.结论:研究获得的数据,可为耳鼻喉科、颅脑外科及显微外科手术术式的选择提供参考,也可以为解剖学的教学提供帮助.

面神经管垂直部与颈静脉窝之间距离的MSCT测量

目的:提供面神经管乖直部至颈静脉窝之间水平距离正常值并分析其变异情况.方法:采用64层螺旋CT对4具干颅标本进行扫描,将锯开剖面测量值与相同影像平面测量值对照后取得测链平面.以同样方法对随机入选无耳部疾患的118人行颌面部CT扫描.在MPR影像上测量而神经管垂直部至颈静脉窝之间的水平距离,并行统计学分析.结果:而神经管垂直部至颈静脉窝之间的距离,右侧(4.75±2.33)mm,左侧(6.06±2.52)mm,侧别间差异有统计学意义(P<0.05),右侧小于左侧.男性(5.54±2.58)mm,女性(5.29±2.44)mm,性别间差异无统计学意义(P>0.05).结论:多层螺旋CTMPR技术是研究面神经管垂直部与颈静脉窝影像解剖的良好方法,可为耳鼻喉科、颅脑外科及显微外科手术术式的选择提供可靠信息.

颈静脉窝高分辨CT测量

目的:在HRCT上测量正常成人活体颈静脉窝相关数据,并探讨其临床价值.材料和方法:对110例健康成人在横断位和冠状位上行CT扫描并测量颈静脉窝解剖径线及其与毗邻结构的距离.结果:①横断位圆窗层面:颈静脉窝大左右径LR为11.09±1.23mm,大前后径AP为8.24±0.91mm.②冠状位颈静脉窝大层面:岩枕裂至颈静脉突游离缘的距离AB值为10.82±1.19mm,颈静脉窝顶至AB线距离CD值为8.48±1.35mm.③横断位颈静脉窝与毗邻结构距离分别为(1)左侧:蜗窗层面颈静脉窝与蜗窗短距离RW为3.99±0.55mm,与耳蜗底周短距离BTC为3.88±0.72mm;前庭窗层面颈静脉窝与前庭窗短距离OW为7.61±1.24mm;面神经鼓室段层面颈静脉窝与面神经鼓室段短距离TSF为8.33±0.94mm.(2)右侧:蜗窗层面颈静脉窝与蜗窗短距离RW为3.08±0.39mm,与耳蜗底周短距离BTC为2.90±0.44mm,前庭窗层面颈静脉窝与前庭窗短距离OW为6.23±1.17mm,面神经鼓室段层面颈静脉窝与面神经鼓室段短距离TSF为6.04±1.11mm.④冠状位颈静脉窝与以下结构距离分别为:后半规管层面颈静脉窝与后半规管短距离PSC左侧为2.87±0.50mm,右侧为2.26±0.32mm;蜗窗层面颈静脉窝与蜗窗短距离RW左侧为5.59±0.82mm,右侧为4.78±0.61mm;面神经乳突段层面颈静脉窝与面神经乳突段短距离MSF左侧为4.98±0.70mm,右侧为4.52±0.41mm.结论:HRCT能够清晰显示颈静脉窝及毗邻的解剖结构,为临床提供影像学依据.

颈静脉窝变异的高分辨CT研究

目的研究成人活体颈静脉窝变异的HRCT表现,并探讨其临床价值.方法:对110例健康成人行CT检查,在横断位和冠状位对颈静脉窝变异进行分析.结果①颈静脉窝三种形状发生率分别为:扁平型28.18%,隆起型63.64%,憩室型8.18%.②本文以圆窗为标准,颈静脉窝高位总体发生率为41%,Ⅰ度占42.2%,Ⅱ度占45.6%,Ⅲ度占12.2%.③横断位骨性颈静脉孔神经部的大宽度W左侧为3.85±0.39mm,右侧为3.71±0.47mm.横断位骨性颈静脉孔神经部的大高度H左侧3.88±0.43mm,右侧3.67±0.39mm.④冠状位颈静脉颞突出现率均为100%;预静脉枕突上冠状位出现率为7.34%;骨桥冠状位上出现率为5.45%.结论:HRCT能够清晰颈静脉窝解剖变异,为诊断和制定手术计划提供依据.