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经静脉心肌造影评价犬冠脉阻断后危险区和梗死区面积
目的探讨应用自制声学造影剂经静脉心肌造影在冠状动脉阻断后对危险区和梗死区面积测量的准确性.方法采用自制的声学造影剂,应用HP 5500超声诊断系统,选择左室短轴乳头肌切面,采用contrast程序,双触发间歇二次谐波成像,对12条开胸犬于冠状动脉阻断即刻和4 h后进行经静脉心肌造影研究.结果阻断即刻心肌造影显示的大灌注缺损区面积(perfusion defected area,DA)占心脏短轴切面上左室壁心肌总面积百分比(DA%)为23.01±5.33,小DA%为22.19±6.21,二者无显著差异(t=1.023,P=0.168).阻断4 h后大DA%为22.20±3.77,与危险区面积(risk area,RA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比(RA%)相关显著,r=0.91. 阻断4 h小DA%为8.80±3.45,与病理上梗死区(infarct area,IA)占心脏短轴切面上左室心肌总面积的百分比(IA%)相关显著,r=0.85.结论心肌造影上灌注缺损大面积反映危险区面积,而小灌注缺损面积反映梗死面积.
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自体骨髓单个核细胞在心脏介入治疗的应用及护理
急性心肌梗死导致大量心肌细胞变性、坏死,使心脏功能受损.病人早期进行血管重建有助于减少梗死区面积,保护心功能,显著降低早期病死率并改善预后.但是心肌梗死后心功能下降甚至心力衰竭仍是目前的主要问题.所以心肌梗死的近期病死率虽有降低,但远期病死率却未见明显改善[1].2001年以来,国外已经尝试利用心肌梗死病人自体骨髓单个核细胞对急性心肌梗死病人进行辅助治疗并取得了和动物实验一致的疗效.细胞注入途径包括经冠状动脉移植[2,3]、经心外膜心肌注射和经心内膜心肌注射[4].在国外成功经验的基础上利用冠状动脉造影导管将自体骨髓单个核细胞直接注入到病人的病变冠状动脉血管内,目前来自临床的报道显示,接受自体骨髓细胞移植的心肌梗死病人症状改善、梗死部位灌注增加、心功能恢复,而且没有发现明显的不良反应[5].