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人工耳蜗植入儿童听觉康复个案分析
目的 对一例6岁人工耳蜗植入儿童进行阶段性听觉康复训练效果评估,探讨昕障儿童在不同阶段的听觉康复效果,为制订术后康复训练计划提供依据.方法 采用单训课的形式,以示范法.游戏法对个案进行听觉能力训练,利用评估词表对其进行阶段性评估.结果 个案术后入班时评估的平均值为60.9%,术后训练3个月评估的平均值为94.7%,术后训练6个月评估的平均值为98.8%.结论 人工耳蜗植入对该患儿具有良好的听力重建效果,术后经过6个月的系统康复训练,该患儿的听觉识别能力较术前有明显提高.
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学龄听障儿童人工耳蜗术后康复效果分析
目的：通过对31例7～18岁学龄听障儿童进行人工耳蜗术后康复效果分析，了解其术后康复发展趋势，为探讨学龄听障儿童康复评估和康复指导方案提供参考。方法采用听觉能力、语言能力和语言功能评估标准及方法，以及听觉行为分级标准（categories of auditory performance，CAP）、言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)分别在患者术后开机、康复第1学期末（术后半年）和第2学期末（术后1年）3个阶段进行跟踪评估，应用统计软件SPSS 16.0对数据进行统计分析。结果3个阶段的听觉能力和语言能力差异均极显著（P<0.01），语言功能差异不显著（P>0.05）；听觉能力在开机和第1学期、第2学期的比较均有极显著差异（P<0.01），但第1学期和第2学期的比较差异无显著意义（P>0.05）；语言能力各阶段之间的差异均有显著意义（P<0.05）。听觉行为分级各阶段之间差异有显著意义（P<0.05）或极显著意义（P<0.01）；言语可懂度在开机和第1学期、第2学期的比较差异有极显著意义（P<0.01），但第1学期和第2学期比较，差异无显著性意义（P>0.05）。结论术后开机半年是学龄听障儿童听觉能力的飞速发展阶段，语言能力和言语可懂度至少需经历1年康复训练才会逐步提高，语言功能需更长时间的康复训练。
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人工耳蜗适应证评估标准的应用及分析
目的 了解低龄听障儿童人工耳蜗(以下简称CI)适应证评估项目的 临床应用及意义.方法 应用"听力重建启聪行动"项目组制定的CI适应证评估标准,对211例CI候选者逐个进行术前检查和综合评估,汇总筛查结果递交CI技术小组讨论评议,并推荐上报符合CI植入标准的人选.结果 211例CI候选者共筛出151例符合标准,15例听力评估不达标,14例智力或精神发育迟滞,9例耳蜗畸形,8例慢性中耳疾病,5例不符合年龄政策,3例多动症,3例有自闭症倾向,2例生长发育低下,1例有心脏病史.结论 本项目组制定的CI适应证评估标准内容覆盖面广,操作流程统一规范,评估目的 明确,能体现捐赠活动"优中选优"的宗旨,有较强的临床应用价值.
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儿童人工耳蜗植入后康复安置及其效果分析
目的 分析儿童人工耳蜗植入后康复安置效果,为继续做好捐赠项目受赠聋儿术后集中安置工作及进一步提升术后康复效果提供经验.方法 本研究采用教育行动研究法,按照捐赠项目受赠聋儿术后安置要求,将200名聋儿安置在18个具备资质的聋儿康复机构,定期跟踪.指导.在安置期满后,整理、对比材料相对完整的受赠聋儿康复评估数据和家长对康复效果的满意度调查结果,分析儿童人工耳蜗植入后康复安置效果.结果 [1]受赠聋儿康复安置一年后,言语识别率、语言年龄和学习能力商成绩都较安置初期取得明显效果(P<0.01);[2]家长对受赠聋儿康复安置效果的满意度评价前后具有非常显著差异(P<0.01);[3]人工耳蜗植入年龄因素和术后一年内接受康复安置时间的长短是影响言语识别率平均成绩的关键因素(P<0.01).结论 已经实施的康复安置策略效果明显.儿童人工耳蜗植入后接受康复安置的时间少为1年是合理的,有效的康复安置策略还应囊括更大范围的内容,尽快建立起儿童人工耳蜗术前和术后一体化康复服务机制是确保儿童人工耳蜗植入后康复效果的长远考虑.
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12个月龄以下婴幼儿的人工耳蜗手术
为防止听障儿童的听觉剥夺,获得更好的语言能力,小龄婴幼儿的人工耳蜗植入目前受到广泛关注.越来越多的文献报道早期植入人工耳蜗有助于听觉的重建和语言的学习.动物实验也证明了植入人工耳蜗以后有利于听神经和正常突触的恢复[1,2].新生儿普遍听力筛查和听力学检查可以早期发现并诊断重度和极重度先天性耳聋.脑膜炎引起的耳聋常常伴有耳蜗的骨化,一旦确诊为脑膜炎引起耳聋后应尽早植入人工耳蜗,避免耳蜗骨化影响电极的植入.
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综合听力学评价对小龄聋儿人工耳蜗术前适应证筛选的临床意义
目的 探讨综合听力学评价对判断小龄聋儿人工耳蜗植入适应证的临床意义.方法 对50名3岁以内小龄聋儿进行听觉脑干诱发电位(auditory brainstem responses,ABR)、耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)、声导抗等客观测试,行为观察(behavioral observation audiometry,BOA)、视觉强化定向反应(visual reinforcement audiornetry,VRA)、游戏测听(play audiometry,PA)等行为测听及听觉言语评估,用其结果 综合判断听力损失程度.术后开机3个月对所有小儿进行听觉言语评估,与术前结果 进行对比.结果 术后50名聋儿的听觉言语识别率有明显提高.结论 综合听力学评价能够准确筛选出小龄聋儿人工耳蜗适应证患者,筛选出来的患者术后可以取得较好的康复效果.
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学龄前人工耳蜗植入儿童情感语调的识别研究
目的 探讨人工耳蜗植入儿童情感语调的识别特征,为其听觉言语康复提供参考.方法 选取55例3～5岁人工耳蜗植入儿童,分析在语义中性时对平静、高兴、难过、生气和害怕5种情感语调的识别特点.结果 学龄前人工耳蜗植入儿童基于韵律线索的情感语调识别能力随着年龄的增长不断提高;不同年龄儿童在3岁和5岁、4岁和5岁之间的情感语调能力存在显著差异(P<0.05);不同性别儿童的情感语调识别能力没有显著差异(P>0.05);不同类型情感语调的识别难度不同,高兴的语调容易识别,害怕难识别.结论 应重视人工耳蜗植入儿童情感语调的识别训练,根据其发展特点,制订合理的训练内容,从而获得佳训练效果.
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低龄人工耳蜗植入患者术后开机时间的初步探讨
目的 研究低龄患者人工耳蜗植入后不同时间开机后的调机参数变化及术后并发症发生情况,以分析术后l周左右开机的可行性及优势.方法 将29例单侧或双侧植入Med-EL Sonata型人工耳蜗的低龄患者(1岁以内),分为提前开机组(术后6～10天)和常规开机组(术后28～38天),统计分析两组开机时及后续4次调机的电极阻抗和大舒适域C值的变化规律及术后并发症发生情况.结果 两组的阻抗值均在术后1个月时达到峰值,后逐渐降低,提前开机组的阻抗峰值低于常规开机组,但差异无统计学意义;从手术2个月后,两组的阻抗值曲线趋于吻合.两组的C值与调机次数均存在较明显的正相关性;两组在相同时间点及相同调机次数的C值差异均无统计学意义;两组的r值十分接近.提前开机与常规开机组均未出现相关手术并发症.结论 术后1周开机相比于术后1月开机是同样安全可行的.
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IP-Ⅲ畸形患者人工耳蜗植入术后听觉康复效果分析
目的 探讨IP-Ⅲ畸形患者人工耳蜗植入术后的听觉康复效果.方法 回顾性分析2004年9月～ 2015年3月在我院行人工耳蜗植入的IP-Ⅲ畸形患者8例(8耳),并筛选耳蜗发育正常患者8例(8耳)作为对照,对两组患者术后12个月的CAP、SIR和MAIS得分进行分析和比较.结果 IP-Ⅲ畸形组患者术后12个月的CAP、SIR及MAIS得分均低于耳蜗发育正常组,但两组间CAP、SIR和MAIS得分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IP-Ⅲ畸形患者人工耳蜗植入术后的听觉康复效果较耳蜗发育正常的患者稍差,但仍能达到较满意的效果.
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1例耳蜗畸形听障儿童植入人工耳蜗后的康复效果跟踪
目的 跟踪、分析1例Mondini畸形听障儿童植入人工耳蜗后的康复效果,为此类人工耳蜗植入儿童家长建立正确的期望值提供参考.方法 用中国聋儿康复研究中心听觉语言能力评估工具及标准评估程序对1例mondini畸形听障儿童人工耳蜗植入术后不同阶段的听觉语言能力进行为期45个月的跟踪评估.评估数据采用单一被试实验方法进行检验.结果 该儿童从开机后3个月开始,助听补偿效果为适.听觉识别率基线期A(0～21个月)均数与处理期B(24～45个月)均数之间存在显著性差异(P＜0.05);语言年龄基线期A(0～21个月)与处理期B(24～45个月)均数之间存在极显著性差异(P＜0.01).结论 ①人工耳蜗植入手术使该名伴有Mondini畸形的双侧极重度感音性听障儿童重建听力,助听补偿效果明显;②开机2年内与2年后对比,前期听觉能力明显提高,后期发展缓慢甚至停滞不前.前期语言能力逐步提高,后期语言能力持续发展.
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推动老年性聋人工耳蜗植入在中国的开展
随着中国经济的不断发展与人民健康水平的提高,我国已逐步进入老龄化社会.据预测,至2040年,全世界65周岁及以上老年人口绝对数将达到10.96亿,其中我国为2.99亿,占世界老年人口总数的25%;占全国人口总数的比例也正在快速增长.
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人工耳蜗植入对残余听力的影响
随着人工耳蜗植入术的发展，保留残余听力渐渐成为一个必须关注的问题。部分耳聋患者在人工耳蜗植入术后，残余听力损失严重甚至完全丧失，而另外一部分耳聋患者仍保留残余听力。因此，如何在术后保留残余听力是一个值得探讨的问题。本文综述了残余听力的概念、人工耳蜗植入术对残余听力的影响、保护残余听力的意义以及保留残余听力的方法，为后续科研课题提出了研究方向。
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人工耳蜗术后听觉培建(Ⅱ):听觉培建的具体方法和原则
1听觉培建的具体方法1.1感知声音的有无对于刚刚开机的人工耳蜗植入者,应首先对其进行感知声音有无的训练,这是所有听觉训练的基础.术前听力水平较好者能很快完成该阶段的训练任务,而术前听力基础较差或年龄很小的听障儿童会需要更多的时间完成此项训练.
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人工耳蜗术后听觉培建(Ⅰ):家长需注意的问题
人工耳蜗的植入为重度听力障碍者提供了良好的听觉补偿前提,但这并不意味着植入人工耳蜗自然就可以能听会说.良好的语言表达需要有大量的语言听觉积累和语言理解的基础.所以,听力障碍患者在接受人工耳蜗植入后都需要进行刻苦的听力语言训练.由于患者在术前听力、语言、智力水平及性格、家庭环境等方面不会完全一致,因此,对他们的康复效果和速度进行横向的比较是没有意义的.
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人工耳蜗植入适应证的选择
人工耳蜗是一种高科技生物医学装置,它可以帮助重度、极重度的听力障碍者重建听力,为这些配戴助听器无效的患者提供听觉言语学习机会.人工耳蜗的基本工作原理为:方向性麦克风接收声音后,将信号传到言语处理器,言语处理器将信号放大、过滤、数字化,并选择有用的信息按一定的言语处理策略进行编码,将编译后信号(语码)传至发射线圈,后者经皮肤以发射方式或插座式传输方式将信号输入体内,由接收器接收并把语码转换为电脉冲传送至插入到耳蜗内的电极,电极直接刺激听神经纤维,后大脑将电信号识别为声音而产生听觉.
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大龄聋儿人工耳蜗植入适应证选择和人工耳蜗植入术前评估
"对听力语言障碍者干预越早效果越好"在本领域内已成为共识,但对于年龄较大儿童如何科学地选择人工耳蜗植入,仍是值得探讨的问题.结合中国"听力重建,启聪行动"项目的实施,笔者通过对几个大龄人工耳蜗植入者的康复效果调查,认为年龄并不是决定大龄儿童能否植入人工耳蜗的唯一因素,要结合其听力障碍程度、配戴助听器时间及效果、言语能力、医学和影像学评估资料及其个人和家庭的期望值等情况综合评估才能决定.因此正确的适应证选择和术前评估对人工耳蜗植入、提高术后康复效果、避免不必要的风险具有重要意义.专家组通过研讨对大龄儿童人工耳蜗植入适应证选择提出了具体建议.
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心路
对于听障儿童家长来说，惊愕、伤心、绝望、求助、学习、坚强，是我们共同走过的心路。
我的女儿抗梦雯，1993年6月出生，那时候还没有听力筛查，满月时，姥姥发现梦雯的听力好像有问题，后来在北京各大医院进行了听力学及CT检查，梦雯被确诊为重度感音神经性耳聋。接下来的伤心、绝望使我把自己关闭起来1个月。慢慢地我开始接受现实，给梦雯配戴了助听器，尝试教她发声、说话，但是没有人能听懂她说的话。在有关专家的介绍下，1997年3月31日，梦雯成为国内首例儿童人工耳蜗植入者。 -
诺尔康人工耳蜗植入者康复方法探析
目的：以6例诺尔康人工耳蜗植入者的康复效果为基础，探讨针对国产人工耳蜗植入患者康复方法的有效性。方法针对人工耳蜗植入者不同的个体情况制定康复计划，采用个别化教学和小班教学的方法进行康复训练。结果国产诺尔康人工耳蜗植入者均获得较好的康复效果。结论诺尔康人工耳蜗植入后，配合个别化教学和小班教学相结合的康复方法，能够提高听障患者的听觉言语水平。
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60例人工耳蜗植入儿童声母识别和韵母识别的结果分析
目的 分析人工耳蜗植入儿童不同时段声母识别和韵母识别成绩及错误识别的原因,探讨植入年龄和康复时间对声母和韵母识别成绩的影响.方法 对60例人工耳蜗植入儿童按年龄分组,以术后不同时段(12个月、18个月和24个月)为重复测量条件.采用两因素混合实验设计,以植入年龄和康复时间为自变量,声母识别和韵母识别测试结果为因变量.采用SPSS 16.0进行两因素方差分析.结果 声母识别和韵母识别能力随康复时间的延长而显著提高(P＜0.001);不同植入年龄组儿童的声母和韵母识别成绩无显著性差异(P＞0.05).结论 人工耳蜗植入能提高听障儿童的听辨能力,且康复时间越长效果越好.测试题的难易程度、人工耳蜗的局限性、声韵母的声学特性以及儿童的年龄特征影响测试成绩.
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蜗神经管狭窄患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果分析
目的 分析蜗神经管狭窄患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果与耳蜗形态结构正常患者之间的差异.方法 回顾性分析2007～ 2015年在北京友谊医院行人工耳蜗植入患者的临床资料,选取其中手术侧蜗神经管狭窄患者6例(6耳)及耳蜗形态结构正常患者6例(6耳),对两组患者术后6个月的听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)、言语可懂度分级标准(speech intelligibility rating,SIR)和婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)得分进行分析和比较.结果 蜗神经管狭窄组术后6个月的CAP、SIR以及IT-MAIS得分均低于耳蜗形态结构正常组,两组间CAP和IT-MAIS的差异具有统计学意义(P＜0.05),而SIR的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蜗神经管狭窄患者的术后听觉康复效果较耳蜗形态结构发育正常患者差,言语可懂度在两者之间无显著性差异,远期效果有待干进一步随访.
