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Click-ABR及40-Hz大声输出无反应儿童的ASSR测试结果分析
目的:分析了解Click-ABR及40-Hz大声输出无反应儿童是否有残余听力及其ASSR阈值分布特点.方法:对112例短声ABR未引出波V及40-Hz大声输出无反应的感音神经性听力损失儿童进行ASSR测试,刺激声载波频率分别为500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz,并统计分析其结果.结果:112例儿童中有100例儿童的ASSR测试结果显示不同频率有残余听力存在,频率多集中在1000Hz和2000Hz,阈值范围多集中在110~120dBHL.结论:Click-ABR及40-Hz大声输出无反应的感音神经性听力损失不等于完全没有残余听力.对Click-ABR及40-Hz大声输出均无反应且不能配合行为听阈测试的聋儿,应该常规进行ASSR测试,根据综合测试结果评估患儿的残余听力,制定患儿的干预及护理方案.
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聋儿素质教育探讨
聋儿早期干预从广义上讲是一种早期教育,也是一种康复训练.但由于施教对象和施教手段的特殊性,它又与这两者有所区别.这里主要是指充分利用聋儿的残余听力,经过医学、教育、社会的各项措施,按照教学大纲和计划,对聋儿及其家庭进行帮助,使聋儿在听觉、言语、心理等各方面得到全面康复,重视及早地避免因残所致的心理、性格方面缺陷的发展,预防发生心理、性格的偏异.总之,早期干预应是让聋儿能真正回归主流社会成为残而不废,聋而不哑的教育.这是特殊教育的一种,属于国家基础教育体系的一部分.尽管它在任务、内容、方法、组织原则等方面与幼儿教育有所差别,但都担负着培养社会主义年轻一代健全发展的共同使命.
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新生儿听力筛选的适宜方法
先天性听力障碍在小儿成长发育过程中可能造成语言发育障碍和学习困难,导致言语、语言交流失调,情感异常[1,2].在这些听力障碍儿中,多数有不同程度的残余听力,如果能早期发现听力异常,早期干预,充分发展和利用残余听力,可降低语言障碍的发生.先天性听力障碍儿生后没有明显异常表现,只有通过听力筛查才能早期诊断.以往欧美国家确诊儿童中重度听力障碍的年龄大约在3岁左右,轻度听力障碍的诊断年龄更大些.而语言发育的敏感期从胎儿6个月到生后12个月[3],如错过此时期,将失去学习语言的佳时机.美国婴幼儿听力联合委员会(1990)建议,对高危新生儿的听力筛查,理想的是在出院前完成,迟不能晚于生后3个月.而发生听力障碍的婴幼儿中只有50%属于高危儿,因此需要对绝大多数新生儿在生后给予听力筛查,以便早期发现、早期诊断、早期干预、早期语言训练、早期听力重建成为可能.近年来我国亦逐步开始了新生儿听力的筛查工作,其方法主要有:行为观察法,脑干听觉诱发电位(auditory brainstem responses,ABR)法,耳声发射(otoacoustic emission, OAE)法.
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圆窗入路人工耳蜗植入术后残余听力变化分析
目的 探讨圆窗入路人工耳蜗植入术后患者残余听力的变化.方法 回顾性分析北京友谊医院2012年10月至2014年7月能够配合纯音测听的11例患者接受奥地利MED—EL SONATA标准电极人工耳蜗植入术后植入侧残余听力的变化.结果 植入侧术后残余听力保留率为72.7%;植入侧0.5、1、2、4 kHz术后听力下降,术后残余听力的变化具有统计学意义(P<0.05),但0.25、8 kHz的残余听力变化均无统计学意义(P>0.05);术后植入侧残余听力以4 kHz损失明显,不同频率之间无显著性差异(P>0.05);植入侧各个频率术后听力损失的变化范围较大,说明个体之间残余听力损失情况差别较大.结论 圆窗入路人工耳蜗植入术后植入侧的残余听力有不同程度的损失,而部分有所保留;不同频率的听力损失不同且个体间差异较大.
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人工耳蜗植入后对侧耳联合使用助听器的康复效果研究
人工耳蜗可以帮助重度或极重度聋人恢复或获得听力.近几年,随着植入技术的发展和言语编码策略的进步,人工耳蜗的适用范围已经扩展到双耳中到重度的耳聋患者[1].越来越多的患者在植入人工耳蜗后,对侧非植入耳仍有残余听力,但是大部分患者在手术后对侧耳不使用或不再使用助听器.那么人工耳蜗术后对侧耳联合使用助听器究竟可以为患者带来哪些帮助?它们之间是否会有不利影响?助听器应如何调整?本文将对以上问题加以阐述.
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听力康复训练的简便方法
绝大多数听障儿童都有一定的残余听力.如何充分利用他们的残余听力进行早期听力康复训练,是听障儿童康复工作者一个重要而紧迫的任务.
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一位重听聋学生交往方式的调查与思考
交往是指人们运用语言或非语言符号交换意见,传达思想,表达感情和需要等的交流过程,它在人的社会化过程中起着决定性的作用.一个人必须经过社会化过程才能成熟起来,才能成为一个社会人.聋学生要想从一个自然的人转变为一个社会的人,要想成功回归主流社会,与父母,与同伴,与他人的交往至关重要.可对于有听力障碍的聋学生而言,究竟应采取哪些方式与人交往,学校又究竟该培养哪些有利于聋学生交往的方式呢?本文拟通过对上海市聋哑青年技术学校一位有残余听力聋学生蒋某的个案研究来对这些问题进行探讨.
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助听器验配人员资质认证的重要性
1 助听器验配师职业的由来临床上有相当一部分听力障碍患者通过治疗手段无法得到治愈.从听力损失程度粗分,这部分患者可分为有残余听力和残余听力甚少两大类.
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听觉训练
1听觉训练的本质听觉训练是聋儿早期康复训练的基础内容之一.一个婴儿是通过"听"来学习有声语言的.很多科学研究表明,新生儿在出生24小时左右就有听觉反应,而直到1岁以后才能说出简单词语,2岁以后才能逐渐完整地表达自己的意思,3岁以后语言比较接近成人的语言.在儿童的整个成长过程中,不断地进行听觉积累,大量地接受语言刺激,在听的基础上获得语言.对聋儿来说,只要有残余听力,不论多少,都要进行听觉训练,只是针对不同听力状况的聋儿可以有不同水平的要求.
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大前庭水管综合征(Ⅰ)——基本概念和基础研究
编者按目前,大前庭水管综合征被认为是导致儿童耳聋的主要原因之一,但由于该病起病隐匿,加之患儿存在不同程度的残余听力和可能存在的传导性聋成分,易被许多临床医师所忽视和误诊,进而耽误该病的早期诊断并错过佳的有效治疗期,终导致严重的不可恢复的感音神经性聋.
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人工耳蜗植入对残余听力的影响
随着人工耳蜗植入术的发展,保留残余听力渐渐成为一个必须关注的问题。部分耳聋患者在人工耳蜗植入术后,残余听力损失严重甚至完全丧失,而另外一部分耳聋患者仍保留残余听力。因此,如何在术后保留残余听力是一个值得探讨的问题。本文综述了残余听力的概念、人工耳蜗植入术对残余听力的影响、保护残余听力的意义以及保留残余听力的方法,为后续科研课题提出了研究方向。
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诺尔康人工耳蜗临床效果分析
目的:了解诺尔康人工耳蜗的临床效果。方法对60名6~59周岁的语后聋患者进行诺尔康人工耳蜗植入术前评估、植入手术、术后开机调试及评估。术后随访4年,受访植入者完成了开放式、闭合式言语测试和残余听力检测。结果所有植入者均未发生任何人工耳蜗术后并发症;所有植入者的评估结果均逐步提升,开放式和闭合式言语测试平均得分分别从术前的0%和20%以下水平逐步提升到了术后4年的80%以上水平;术后1个月52.94%的植入者保留了残余听力,术后24个月45.83%的植入者保留了残余听力。结论经过4年连续观察,证明诺尔康人工耳蜗设备安全、有效。
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热爱是基石,敬业是根本--如何做好一名助听器验配师
助听器是帮助听障者康复的主要工具。让患者配戴助听器后听得见并听得清,是助听器验配师的主要职责。助听器验配师是我国人力资源和社会保障部于2007年设立的卫生行业特有的国家职业,其主要工作是大限度地开发利用听障者的残余听力,为其提供佳声音响度和清晰度,使其尽早感知声音、听懂言语并与人交流,回归主流社会。
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经迷路进路与经耳囊进路在听神经瘤手术中的应用比较
听神经瘤的发病率居颅内肿瘤第三位,是桥小脑角常见的肿瘤[1].有关听神经瘤的治疗方式包括密切随访、放射治疗、手术治疗等.多数耳外科、脑外科专家认为手术切除肿瘤为首选治疗方式.具体手术方式分为牺牲听力(经迷路进路和经耳囊进路等)和保留听力(颅中窝进路和乙状窦后进路)两大类,而肿瘤的大小、位置及残余听力是选择手术进路的主要参考因素[2].评估手术效果包括降低死亡率、提高全切率、提高面神经功能保留率和听神经功能保留率.
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耳蜗微窥镜应用的初步报告
随着纤维光学和计算机技术的发展,纤维内镜的外径已小于1 mm,而且窥镜的分辨力大大提高,可连接照相机和电视监视系统,将直径小于1 mm的微纤维内镜应用于耳蜗检查,即所谓的耳蜗微窥镜.目前,耳蜗微窥镜的临床应用仅限于人工耳蜗植入时,对有残余听力的患者还未实施.我们尝试将外径0 45 mm的耳蜗微窥镜用于健康豚鼠的耳蜗检查,现予以报道.
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100例婴幼儿TB-ABR与CE-Chirp ASSR结果分析
目的:对100例极重度感音神经性听力损失婴幼儿进行短纯音听性脑干反应(tone burst auditory brainstem response, tb-ABR)和CE-Chirp声诱发的听性稳态反应(auditory steady-state response, CE-Chirp ASSR)测试,对各频率反应阈的结果进行总结分析,比较两种测试方法的异同点。方法对100例极重度感音神经性听力损失婴幼儿进行短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率反应阈值的测试,分别记录0.5k、1.0 k、2.0 k和4.0kHz的反应阈值,所得数据采用SPSS 11.0统计软件进行相关性检验和χ2检验。结果短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率能引出不同程度的阈值,V波引出阈值百分比主要集中在91~100dBHL,500~4000Hz波V阈值引出率之间的相关系数分别为:0.852、0.911、0.870、0.910,所有P<0.001。CE-Chirp ASSR与短纯音ABR各频率反应阈的χ2检验,P>0.05。。结论短声ABR提示极重度感音性听力损失婴幼儿,其短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率均有不同程度的残余听力,短纯音ABR与CE-Chirp ASSR各频率反应阈引出率有很好的相关性,耳别间也无显著性差异。
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有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入术
目的 介绍一种有低频残余听力感音神经聋的人工耳蜗植入技术,探讨人工耳蜗植入手术对有残余听力患者的治疗效果和价值.方法 15例有残余听力的患者接受了保护残余听力的人工耳蜗植入手术.术中电极植入深度在19 mm~24 mm左右.术后分别检测单纯使用助听器、单纯使用人工耳蜗、人工耳蜗结合助听器三种不同状念下的听力.结果 15例患者中,有13例术后残余听力保存良好.仅分别丢失5~20dB听力.但另2例术后残余听力全部丧失.术后在安静、信噪比15 dB和10 dB三种不同状态下的言语测试结果显示,人工耳蜗结合助听器使用者测试得分始终保持在很高水平:单纯使用人工耳蜗者也有较好的成绩,但在信噪比达10 dB的条件下,测试成绩下降;而单纯使用助听器者,不仅在安静状态下听力成绩不甚理想,一旦加入竞争性噪声,听力测试成绩急剧下降.结论 保护和利用残余听力的人工耳蜗植入技术,使人工耳蜗植入手术对象从重度或极重度聋扩大到高频为重度或极重度聋,低频(≤500 Hz)为中、轻度聋的患者.接受这项技术患者的听力和言语识别能力均明显优于其单纯配戴助听器和单纯使用人工耳蜗时的听力和言语识别能力.
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第二届全国人工耳蜗植入技术研讨会在三亚召开
2013年12月14日,由解放军总医院海南分院耳鼻咽喉头颈外科主办的“第二届全国人工耳蜗植入技术研讨会”在三亚召开。会议邀请国内众多知名人工耳蜗专家,就人工耳蜗新产品、以及微创植入、保留残余听力及双侧耳蜗植入等新技术进行了专题报告。在韩东一、戴朴及陈兵教授主持的圆桌会议上,与会者进行了平等热烈的学术讨论,并提出了本领域发展方向及亟待解决的问题。会上,奥地利MED-EL公司举行了首次国内人工耳蜗新品(Concerto)发布会。由上海复旦大学陈兵教授牵头的,卫生部行业科研专项项目任务单元“感音神经性聋人工耳蜗植入临床路径及推广”的项目中期会也同期召开。
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上半规管裂一例
患者女,14岁.1984年发现右耳听力下降,经颞骨CT证实为双侧大前庭水管综合征(图1),并配带助听器.后因听力渐进性下降,当右耳增益放大时,患者出现眩晕,故复诊.检查:双侧鼓膜完整,纯音测听右耳250~500Hz残余听力,左耳重度聋(见图2),左、右耳250~500Hz存在明显的气-骨导差;声导抗检查左耳AD型鼓室曲线,右耳A型鼓室曲线;前庭双温试验显示右侧水平半规管功能低下,CP(右)=70%;前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)显示双侧球囊声敏感(Tullio现象),VEMP阈值为50dB(图3),该电位的检测参照作者以往的工作[1-2].复诊时冠状位CT显示右侧上半规管有骨裂(图4).
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儿童人工耳蜗植入术残余听力保留
早期,人工耳蜗植入(Cochlear Implant,CI)的适应症仅为重度、极重度感音神经性聋或全聋。目前,CI不仅是全频重度、极重度听障患者的首选干预措施,也可面向于低频听力较好,而中、高频听力重度、极重度听障患者[1]。2003年制定的人工耳蜗植入工作指南中规定,CI适应症标准为双耳纯音气导听阈>80 dB HL(0.5、1、2、4 kHz听阈的平均值,WHO,1997)[2]。2013年修订版人工耳蜗植入工作指南明确指出听力学入选标准包括:低频残余听力较好,但2 kHz及以上频率听阈>80 dB HL。且对于具有低频残余听力而高频陡降型听力损失者可采取保留残余听力的电极植入方式[3]。国内外多项研究显示,残余听力保留可提高CI患者术后噪声下言语识别能力、音乐鉴赏能力,能够令患者获取更为精细、复杂的声音信息,同时使所听到的声音更为清晰自然[4-7]。此外残余听力的有效保留也可作为衡量听觉感受器官是否受损的一个检验标准,残余听力的保留是耳蜗功能良好,听神经具有接受更复杂声电刺激潜力的标志之一[8]。本文将就国内外CI术后残余听力保留情况进行综述,旨在总结CI术后残余听力研究现状,为临床进一步探究残余听力对CI患者听觉言语康复的作用提供相关依据。