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影响突发性耳聋治疗效果因素的分析(摘要)
94例突发性耳聋病人诊断均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会发表的突发性耳聋诊断标准,全部病例均为单侧患病,都排除耳噪声受伤史及高血压和糖尿病等内科疾病史。同时排除了伴有眩晕症状患者,94例病人发病前都无明显诱发因素。其中14岁~39岁为35例,40岁~68岁为59例,发病至就诊治疗时间为6小时~3周,94例病人治疗前均进行纯音测听检查,所测得治疗前听力损害程度根据1986年我国听力残疾标准,轻中度聋18例,中重度聋55例,重度极重度聋21例。 全部病例在入院后立即进行如下治疗:复方丹参20ml+低分子右旋糖酐50ml每天静脉点滴,共10天;5%葡萄糖盐水中加入地塞米松10mg静滴,7天后减量,总共用10天;同时补液中加入CoA100u,ATP20mg,也共用10天;东菱克栓酶总剂量20Bu,每次5Bu加入生理盐水250ml中静滴,隔日一次,首日剂量加倍为10Bu,疗程结束后第二天进行测听检查,治疗效果按照1996年中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会疗效分级标准分痊愈、显效、有效和无效,其中有效率是指前三者总和占总病例数的比例。痊愈率指痊愈病人占总病人数的比例。根据病人性别、年龄(以40岁为界限)、发病至就诊时间(以一周为界限)以及治疗前听力损害程度进行分组。
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中颅窝进路面神经探查减压术
自1991年以来,我们对5例具有明显手术指征的外伤性面瘫患者行中颅窝进路面神经探查减压术,取得了较满意的临床效果,报道如下.5例均为男性(河南省新乡市第一人民医院2例,山东省烟台毓璜顶医院3例),年龄30~46岁,平均40岁,面瘫2个月以内就诊者4例,7个月就诊者1例.其中车祸3例,货用电梯高空坠地事故1例,被他人用棍打伤头部1例.5例均有耳出血史,纯音测听4例为混合性聋,依据气导听阈评定:中度聋3例,重度聋1例;1例为感音神经性聋,气骨导听阈平均70 dB;镫骨肌反射5例均消失.
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非综合征型感音神经性聋相关基因研究进展
听力损失是常见的感觉障碍,国外报道新生儿重度聋发病率大约0.8‰~1‰[1].在我国新生儿耳聋发病率约为1‰~3‰[2].在发达国家中,超过50%的学语前聋病例都主要与遗传有关[3].遗传性聋中,约70%为非综合征型聋(nonsyndromic hearing loss, NSHL),其余约30%为综合征型.学语前NSHL中,以常染色体隐性遗传方式遗传者占80%(其相关位点命名为DFNB), 常染色体显性遗传方式遗传者占15%(命名为DFNA),X连锁遗传的占3~5%(命名为DFN),线粒体遗传的占不到1%.目前仍没有关于学语后聋的流行病学数据,不过,一般看来,常染色体显性遗传的语后性NSHL比学语前NSHL发病率要高[4].
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上半规管裂一例
患者女,14岁.1984年发现右耳听力下降,经颞骨CT证实为双侧大前庭水管综合征(图1),并配带助听器.后因听力渐进性下降,当右耳增益放大时,患者出现眩晕,故复诊.检查:双侧鼓膜完整,纯音测听右耳250~500Hz残余听力,左耳重度聋(见图2),左、右耳250~500Hz存在明显的气-骨导差;声导抗检查左耳AD型鼓室曲线,右耳A型鼓室曲线;前庭双温试验显示右侧水平半规管功能低下,CP(右)=70%;前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)显示双侧球囊声敏感(Tullio现象),VEMP阈值为50dB(图3),该电位的检测参照作者以往的工作[1-2].复诊时冠状位CT显示右侧上半规管有骨裂(图4).
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听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40 Hz 听觉相关电位分析
目的:明确听性脑干反应( auditory brainstem response , ABR)未引出新生儿的听力状况。方法对25例(32耳)复筛未通过,ABR未引出而1000 Hz鼓室声导抗正常患儿,进一步检测听觉稳态诱发电位( auditory steady state response , ASSR )及40 Hz 听觉相关电位( auditory event related potential , AERP)。结果 ASSR在0.5,1,2,4 kHz引出率分别为43.8%,59.4%,68.8%,87.5%。40 Hz AERP在0.5,1,2 kHz处的引出率为62.5%,68.8%,65.6%。结论 ASSR及40 Hz AERP检测能够弥补ABR未引出患儿听力评估的不足,两种方式结合能更准确全面地评估新生儿听力。
关键词: 听觉稳态诱发电位 40 Hz听觉相关电位 听性脑干反应 重度聋 -
突发性聋的脑血管多普勒检查和治疗
我科对50例突发性聋患者行脑血管多普勒检查,根据检查结果给予相应的处理后再行治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2005年3月至2008年11月我科收治突发性聋患者100例,随机分为2组.试验组50例(53耳),其中男性32例,女性18例;年龄15~67岁;病程1~60 d.均为感音神经性聋,包括轻度8例,中度19例,中重度14例,重度9例.伴随耳鸣43例,眩晕、恶心11例.对照组50例(51耳),其中男性35例,女性15例;年龄17~72岁;病程1~63 d.包括轻度聋11例,中度聋17例,中重度聋12例,重度聋10例.伴耳鸣41例,眩晕、恶心12例.
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爆炸致鼓膜损伤65例分析
1998年某日,我院辖区内某单位会议室发生爆炸现场65人均不同程度发生鼓膜损伤、听力下降、耳鸣、眩晕等,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:会议室面积96m2(12×8m),高约3.5m。爆炸物为约8kg的硝胺炸药,炸点位于会议室一端中部,参加会议69人。1.2 伤情记录:4人当场死亡(鼓膜未检)。65例入院检查:双耳鼓膜均有不同程度损伤,21例合并其它部位重伤,其中63例112耳鼓膜穿孔(86.2%),全部位于紧张部;15例18耳鼓膜内陷充血(13.8%)。电测听示:重度聋(听力减退60dB以上)48耳(37%),以混合性聋为多,并伴有明显的眩晕及耳鸣;中度聋(听力减退30~60dB)71耳(55%),以传导性聋为多,亦多伴有眩晕及耳鸣;轻度聋(听力减退30dB以内)儿耳(8%),全部为传导性聋,伴有短时的眩晕及耳鸣。
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以重度听力下降为表现的小儿分泌性中耳炎2例
小儿分泌性中耳炎常见,是以听力下降和鼓室积液为特征的中耳炎症性病变.少数病人可在数小时内引起急剧听力下降而误诊为"突聋".作者遇到2例小儿双耳突然听力下降,呈重度聋的分泌性中耳炎,结合文献报告如下:
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176例突发性聋临床分析
突发性聋可发生于各年龄段,近年来有上升趋势。现对1996年4月至1998年11月收治的突发性聋176例(179耳)临床资料加以分析,着重探讨影响突发性聋预后的相关因素,报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:男90例,女86例,年龄小8岁,大74岁,平均年龄44岁。左耳92例,右耳81例,双耳同时发病3例。就诊时间短6小时,长60天,7天内就诊141例(80.1%)。住院短4天,长88天,平均22天。根据0.5、1、2 kHz的听阈均值计算,轻度聋(26~40 dB)5耳,中度聋(41~55 dB)53例,中重度及重度聋(56~90 dB)53耳,极重度或全聋(>91 dB)68耳。伴眩晕87例(49.4%),其中恶心呕吐64例,耳鸣169例(94.4%),患耳堵闷、麻木感33例。1.2 治疗方法:低右组用低分子右旋糖酐500 ml静滴,每日1次,10天为1疗程。葛根素组用5%葡萄糖500 ml加葛根素注射液0.5 g静滴,每日1次,10天为1疗程。辅助治疗:氦-氖激光血管内照射,静点ATP、CoA、胞二磷胆碱,高压氧舱治疗,口服维生素B1、B6等药物。
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部分农村地区双侧重度聋患儿干预状况调查
目的 了解部分农村地区双侧重度聋患儿的听力干预、语训及言语发育状况.方法 研究对象为2004年6月~ 2008年7月在河南省安阳市妇幼保健院、江西省九江市妇幼保健院及山东省莱州市人民医院诊断为双侧重度聋的61例患儿(年龄2~72个月,中位数为14个月).设计调查问卷表,通过电话随访,对患儿是否选配助听器或行人工耳蜗植入术及听力言语训练、言语发育和交流能力等情况进行调查.结果 61例患儿中选配助听器者33例(54.10%,33/61),其中助听后语训者lO例(30.30%,10/33),助听后无语训者23例(69.70%,23/33);人工耳蜗植入者2例(3.28%,2/61);未选配助听器、未行人工耳蜗植入者26例(42.62%,26/61).2例人工耳蜗植入者言语发育良好,33例配戴助听器的患儿中2例言语发育较好,31例存在不同程度的占语障碍.26例未行助听器配戴及人工耳蜗植入者均为聋哑状态.结论 在农村地区,重度聋患儿未接受听力干预和语训者比例高,言语障碍明显,加强对聋儿家长进行佩戴助听器和言语训练必要性的宣传和教育至关重要.
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重度聋幼儿助听器助听效果的评价
应用功能增益法评估44名重度聋幼儿配戴助听器后的助听效果,追踪观察三年,全部患儿的助听效果均较初诊时好(P<0.05),其中双耳配戴助听器患儿较单耳配戴者效果更好.
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重度聋和复合残疾儿童测听难点探讨与对策
小儿测听分为主观测听(行为测听)和客观测听,临床上对一些聋儿多采用听性脑干反应等客观测试方法,而忽略了小儿行为测听。近几年,广大听力学工作者已逐步认识到主观测听的重要性,并不断在此方面进行努力。现就几例难测小儿的行为测听的方法进行探讨并提出对策。
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葛根素注射液治疗突发性聋疗效分析
自1996年4月~1998年11月采用葛根素注射液治疗突发性聋70例,并与用低分子右旋糖酐治疗的36例(37耳)作对照,结果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料葛根素组:患者70例,经纯音测听,声导抗测试均为感音神经性聋,符合中华医学会上海会议(1996年)制定的突发性聋诊断标准。男34例,女36例。年龄小8岁,大70岁,平均年龄48岁;左耳38例,右耳32例;就诊时间短6小时,长30天,其中10天内就诊者59例(占84.3%)。听力损失情况参照WHO(1984年)听力损伤分级:轻度聋(26~40dB)4例,中度聋(41~55 dB)22例,中重度及重度聋(56~90dB)11例,极重度或全聋(>91 dB)33例。伴有耳鸣67例(占95.7%)、眩晕39例(占55.6%),其中伴恶心呕吐者26例。患耳堵闷不适8例。原有高血脂6例,高血压病11例,冠心病4例,颈椎病13例,糖尿病1例。前庭功能检查26例中,正常17例,半规管功能麻痹或功能低下9例。听力曲线类型:下降型12例,上升型7例,平坦型14例,谷型4例,全聋33例。
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蜗窗毗邻的解剖学观察
人工耳蜗植入是目前开发重度聋及全聋患者听觉的有效方法,随着电子耳蜗元件的国产化,必将有众多的患者从中受益,人工耳蜗植入手术也必将在具备一定技术条件的更基层的医院得到开展.该手术的关键步骤为开放面神经隐窝,暴露后鼓室寻找蜗窗,打开鼓阶,将电极植入鼓阶.所以蜗窗的寻找较为重要,为此,我们在30例颞骨标本上进行了蜗窗及其毗邻关系的解剖学观察.1 材料与方法运用分离成人颞骨标本30例(左16例,右14例).测量工具:制图用二脚规,游标卡尺(精确度0.02mm),自制带芯探针(由静脉穿刺针改制).沿茎突根部面神经管口外侧,下颌结节内侧鼓鳞裂连线自下向上矢状位锯开颞骨.锯下的鼓室标本中有完整5壁者为合格,共计30(左16,右14)例.先观察蜗窗形态,再进行有关解剖数据测量.
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血栓通治疗突聋的初步体会
自 2000年以来,我科采用血栓通治疗突发性耳聋,疗效较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组 58例患者,其中男 28例,女 30例,年龄 35~ 75岁,平均 50岁;单侧 46例,双侧 12例.病程 1周内 40例,2周内 10例,1个月内 8例,伴耳鸣 30例,伴眩晕 3例.纯音测听检查:23例轻度聋(20~ 40 dB); 25例中度聋(41~ 70 dB); 10例重度聋(71~ 90 dB).
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防范耳聋,乐享有声世界
耳聋是指由各种原因引起的听觉功能障碍或听力下降。根据听力损失的程度不同,耳聋分为5级--
轻度聋:听阈在26~40dB(分贝),近距离听一般谈话无困难。
中度聋:听阈41~55dB(分贝),近距离听话感到困难。
中、重度聋:听阈56~70dB(分贝),近距离听大声语言困难。
重度聋:听阈71~91dB(分贝),只能在耳旁听到大声喊叫或借助放大的声音可听到语声,一般不能对话;儿童重度聋则影响言语发育。
全聋:纯音测听听阈超过91dB(分贝),听不到耳边大声呼喊的声音。 -
86例突发性耳聋纯音测听分析
突发性耳聋又称暴聋,患者原先听觉正常,往往在瞬间或数小时内听力急剧下降,大部分达到重度聋或全聋,可伴有耳鸣或眩晕,病变部位在耳蜗或蜗后,发病时多无任何明显原因.可发生各个年龄段.近几年来有上升趋势,听力损害多为单侧,少数为双侧.现将我科几年来收治76例86耳突发性耳聋患者治疗前后的纯音测听做回顾性分析.