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人工耳蜗植入术的围手术期护理
对于重度与极重度感音神经性聋儿童的听力重建,人工耳蜗植入是一种非常有效的治疗方法.早期植入的儿童能够获得更好的听觉及言语发育,甚至在学龄期达到同龄正常听力儿童的水平.从1987年首例人工耳蜗植入手术报道以来,植入年龄越来越小,目前欧美国家报道的小植入年龄为4月龄,国内报道为12月龄.但同时早期手术也会带来更大的围手术期风险.因此,加强手术前后护理,减少手术后并发症,对于保证植入手术的效果具有深远的意义.我科2003年至10年3月共完成儿童人工耳蜗植入术96例,术后随访儿童听觉及言语发育良好,无术后并发症,现将护理体会报告如下.
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电诱发听性脑干反应(EABR)的临床应用
电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses,EABR)是一种客观的神经电生理检测方法,在耳科学、听力学和神经科学中占有重要的地位.EABR可以估测耳聋患者残存的听神经末梢螺旋神经节数量,客观评价听觉传导通路的功能状态,指导人工耳蜗植入手术及听性脑干植入手术,并在术后设备调试中起重要作用.本文对EABR的临床应用现状及前景做一综述.
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人工耳蜗植入手术和效果评估的研究进展
在过去20年里,人工耳蜗植入已使重度和极重度听力障碍者能有机会回到有声世界.由于诊断技术的逐渐完善、耳显微外科技术的改进、康复手段的多样化和多学科间合作的日益加强,接受人工耳蜗植入的人数日益增长,同时人工耳蜗制造商也尽力使系统的外部组件小型化并研究电极新的极阵和言语编码策略[1].
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人工耳蜗植入后并发脑膜炎一例
人工耳蜗是目前重度及极重度感音神经性聋患者重新感受有声世界的有效方法之一,目前已发展得相当成熟,而与之相关的并发症发生率已降到相当低的水平.但是,作为一种异体植入和有创手术,其相关并发症仍然不容忽视.我院人工耳蜗中心自开展人工耳蜗植入手术以来至2006年2月底已为866例患者实施了手术.这些患者中有1例术后2个月出现脑膜炎.报道如下.
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人工耳蜗植入的有关问题
人工耳蜗是帮助双侧极重度感音神经性听力损失患者改善听力和言语交流能力的一种模拟耳蜗功能的声电换能助听装置.1972年Haose成功地将第一例单道人工耳蜗植入人体,引起国际上的极大关注.1980年由北京协和医院研制成功的单道人工耳蜗装置,使全聋患者恢复了音感,但由于信息处理技术与封装工艺上的缺陷,效果并不理想,人工耳蜗植入手术在国内一度陷于停顿.
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一例迷路震荡致极重度耳聋植入人工耳蜗后效果观察
患者,男性,26岁,2009年初因车祸致胸腹部联合创伤、颈椎挥鞭伤伴昏迷入外院抢救手术,清醒后即出现双耳听力丧失,检查双耳听力属极重度感音神经性耳聋,颞骨CT及头颅MRI未见颞骨骨折及颅内异常,经多院积极治疗后听力无恢复,于2010年7月入我院拟行人工耳蜗植入手术以提高听力。术前检查,双耳道通畅,鼓膜完整,纯音听力检查双耳全聋,各频率大输出均未引出反应,鼓室图双耳A型,多频稳态、ABR检查大输出亦均无反应, DPOAE检查双耳均未引出,术前颞骨薄层CT、头颅及面听神经MRI显示中耳、内听道、头颅未见明显异常,结合伤时外院CT及头颅MRI,既往亦无耳科疾病史,考虑耳聋系由迷路震荡所致。选择右耳行人工耳蜗植入手术,手术方法:全麻下耳后小“S”切口,切开皮肤皮下组织暴露乳突,将乳突轮廓化,在面神经垂直段起始部前方、砧骨窝下方和鼓索神经后内方磨除骨壁,开放后鼓室外侧壁,显露圆窗龛,并磨出圆窗膜,经圆窗膜途径植入全部电极,填塞筋膜组织妥善固定,安放参考电极,术中进行NRT(神经反应遥测)检测,选取的低、中、高三个频率电极均可引出良好波形,关闭切口,手术顺利,术中未见乳突、中耳腔有骨折线愈合迹象,听骨链完整,圆窗膜无破损修复痕迹。
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电诱发听性脑干反应在人工耳蜗植入中的应用进展
电诱发听性脑干反应(electrically evoked audito?ry brainstem responses,EABR)是以听觉诱发电位(AEP)为基础,当用电刺激听神经末梢后,前10ms内产生的可在头颅表面记录到的一组短潜伏期电位。电诱发听性脑干反应(EABR)是一项客观的电生理测试方法,随着人工耳蜗植入手术的广泛开展,这项技术的临床应用也愈渐受到听力学家和临床医生的重视。1979年,Starr和Brackmann1首次报道了对人工耳蜗植入患者进行EABR的记录,其波形特点和起源与ABR相同。其后许多学者利用植入电极对人和动物进行了EABR测试,发现EABR有望成为评估人工耳蜗植入候选者及人工耳蜗使用者的听觉传导系统的一项有效临床工具。本文对近四十年来EABR的研究热点以及EABR在人工耳蜗植入中的应用价值做一综述。
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双侧中、内耳畸形伴单侧内耳前置1例报道
先天性耳聋的儿童中,约有20%存在内耳畸形,而内耳畸形中又有65%两侧均有畸形[1].自人工耳蜗植入手术广泛开展以来,对内耳畸形的报告亦逐渐增多.除了常见的中、内耳畸形外,我科近收治1例双侧中耳、耳蜗畸形伴单侧耳蜗前置患者,查阅国内文献尚未见报道,现报道如下.
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提高对内耳畸形的认识
随着高分辨超薄螺旋CT与高场强MRI的临床应用,为临床了解内耳形态学提供了可能性;人工耳蜗植入手术的蓬勃开展,术前迫切需要详细了解内耳解剖有无异常,例如:患者是否有耳蜗畸形,前庭导水管是否扩张?内听道是否狭窄等与手术难度及效果紧密相关的解剖畸形,这为临床了解内耳形态学提供了必要性,因此有必要提高对内耳畸形的认识.
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人工耳蜗植入29例临床分析
人工耳蜗是一种为重度、极重度感音神经性聋的成人或小儿获得听力的一种高科技生物医学电子装置,此装置植入后能把声音信号直接刺激听神经纤维,从而产生听觉,再经语言康复训练以达到正常或接近正常听力会话能力.2005年7月~2010年12月我科共进行人工耳蜗植入手术29例,现分析如下.
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不同剂量顺式阿曲库铵用于人工耳蜗植入术的麻醉体会
人工耳蜗植入手术是重度感音性神经性耳聋患者获得听力的唯一途径[1]。由于此类手术需在显微镜下操作,精细度高,要求患者绝对制动;而同时为避免面神经损伤,术中又要行面神经监测。为了引出面神经电活动,肌松剂用量不宜过多。本次研究以不同方式给予肌松剂全身麻醉人工耳蜗植入术的成人患者,旨在找出一个合理的肌松药使用方法。
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影像学检查在儿童人工耳蜗植入术前评估中的应用
近年来,随着新生儿听力筛查工作的普遍开展及人工耳蜗技术的发展,重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入手术呈明显上升趋势.由于人工耳蜗及相关手术费用较高,正确的术前评估对手术适应证的选择、植入耳的选择、手术方案的制定、术后康复效果提高、不必要风险的避免等均具有重要的临床意义[1-5].人工耳蜗植入术前颞骨CT、MRI检查是术前评估的重要组成部分,利用CT、MRI检查及三维重建技术评估内耳及内听道的形态结构、听觉神经发育有无异常,可为人工耳蜗植入手术顺利开展提供重要的参考.
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多通道人工耳蜗植入术患儿的围手术期护理
我院自2002年6月始开展多通道人工耳蜗植入手术,至今共施术18例.现将围手术期的护理方法介绍如下.临床资料:双耳重度或极重度耳聋患儿18例,男10例,女8例;年龄1~12岁.语前聋15例,语后聋3例;药物中毒性聋5例,先天性聋13例.均成功实施多通道人工耳蜗植入术,术后伤口一期愈合,无手术并发症发生.3例语后聋患儿开机调试当时就能听到环境声和说话声,并能进行简单交谈;15例语前聋患儿开机调试后亦全部能听到声音,正在进行听觉言语康复训练.
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人工耳蜗植入术的护理
人工耳蜗植入是目前帮助重度耳聋患者获得或恢复听觉的唯一有效方法.2002年6月~2003年4月,我院成功地为6例神经性耳聋患儿实施了人工耳蜗植入手术,现将护理体会报告如下.
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面隐窝径路人工耳蜗植入相关解剖研究
多导人工耳蜗植入使重度和极重度感音神经性聋患者重新获得了听觉.经乳突面隐窝径路耳蜗开窗已被广大耳科医生采用,但该处解剖结构复杂,极易损伤面神经和鼓索神经等结构.为了尽可能避免人工耳蜗植入手术并发症的发生,本文对采用面隐窝径路行人工耳蜗植入手术的相关解剖研究进行综述.
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人工耳蜗植入相关的内耳解剖异常的诊断及处理
人工耳蜗植入是双耳重度感音神经性聋和全聋有效的康复手段.为了提高人工耳蜗植入手术的成功率,我们对拟接受人工耳蜗植入的患者应进行全面的术前评估与筛选,对内耳解剖异常的类型要有详细的了解.本文就与人工耳蜗植入相关的内耳解剖异常的诊断和处理及效果进行综述.
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结构异常耳的人工耳蜗植入术
人工耳蜗植入(CI)是极重度聋和全聋患者听力语言康复的有效方法. 然而,异常的耳结构常使人工耳蜗植入手术不能按常规进行.对这类耳结构异常的患者,人工耳蜗仍可使其受益.术前影像学检查可检出耳结构的异常情况,有助于预测术中可能遇到的情况,便于制定手术方案.针对各种耳结构的异常,产生了相应的人工耳蜗植入手术方法,主要目的是使尽量多的电极接触尽量多的听神经纤维,从而提高术后听力语言的康复效果[1,2].
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多通道人工耳蜗植入手术进展
人工耳蜗已被公认是使全聋恢复听觉的唯一有效方法.本文就多通道人工耳蜗植入手术的方法,术中相关监测及检查方法进行综述.
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儿童听神经病谱系障碍的处理:人工耳蜗植入
本中心目前正致力于听神经病(AN)患者植入人工耳蜗的研究,研究对象为47名已植入了人工耳蜗的AN儿童,其中大部分(32例)为单侧植入,另外的15例为双侧植入.首两例植入者是双胞胎,病因均为Otoferlin基因的变异(Varga,2003).从1998年至2007年底,我们已完成了413例成人和210例儿童人工耳蜗植入手术.
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大前庭水管人工耳蜗植入术6例
随着人工耳蜗植入手术经验的不断丰富和积累,对单纯大前庭水管畸形的极重度或全聋病人的人工耳蜗植入手术特性已有明确的认识,达到满意的手术效果[1].笔者在开展人工耳蜗植入以来,共对6例大前庭水管畸形的极重度以上听力障碍患儿进行了人工耳蜗植入,报道如下.