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谨防药物中毒性耳聋
一旦听力丧失,即使停止用药也难以恢复.因此使用耳毒性药物时请注意,一定要密切观察耳鸣、眩晕等早期症状,一旦发现应及早停药.什么是药物中毒性耳聋?许多药物或化学制剂具有耳毒性,由这些药物或化学制剂所导致的听力损失,称之为药物中毒性耳聋.药物毒性破坏的不是外耳和中耳的声音传导系统(不是传导性耳聋),而是感知声音重要又脆弱的部位耳蜗毛细胞.毛细胞是听觉神经的末梢感受器.耳毒性药物专门伤害毛细胞,让人感受不到外界的声音.这种耳聋属于“感音神经性耳聋”.
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FX-2111单道心电图机的使用和常见故障的维修
心脏的功能是泵出血液以满足身体的代谢所需.在泵出血液的机械动作(收缩)之前,要有电流的刺激使其反应.要产生电流,就一定要有正电荷和负电荷,它们位于心肌细胞的内外两侧.在静止状态时细胞外侧以正电荷为主,内部以负电荷为主,没有电流产生.当这细胞受到刺激,细胞的内部反而以正电荷为主,外侧以负电荷为主.电流沿着传导途径流向所有的细胞.传导途径叫做心脏的传导系统.心电图就是在体外记录这些电流的产生和消失.心电图机的基本原理框图如图1所示.
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引发心律失常的四根"导火索"
心律失常的发病机理非常复杂,大致有以下四种,即心脏起搏传导系统异常,心脏自主神经功能异常,心肌细胞代谢紊乱,以及心肌供血不足.它们就像四根连接在心脏上的"导火索"一样,如果"引燃"了其中任何一根,都可以引发心律失常.
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掌握救护方法抑制心动过速
人体心脏的跳动是由起搏和传导系统的高"司令部"--窦房结发动的.医学上叫做窦性心律.正常人的心跳60~100次/分,如果超过100次/分,即为心动过速.心动过速可分为两种:一种是窦性心动过速;另一种是阵发性心动过速.
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从"毒""瘀"论治慢性心肌炎快速心律失常
病毒性心肌炎是由于感染病毒引起的心肌炎性病变,病毒可侵犯心肌与间质,也可侵犯心脏的起搏与传导系统.所以在急性期治疗不当或由于患者自身免疫机能低下,许多患者迁延为慢性,遗留下各种心律失常.这种心律失常有时表现为慢性心律失常,如窦缓、窦房阻滞、房室阻滞等;有时表现为快速心律失常,如窦速、室上速、快速房颤,以及在心率增快基础上出现各种早搏(不包括正常心律出现的早搏和窦缓出现的早搏).从中医学的角度分析这类快速心律失常具有独特的规律性,临床治疗也就不同于一般的心律失常,试论述如下.1"毒""瘀"是慢性心肌炎快速心律失常的主因,"虚"是次要因素
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成人心脏传导系统中连接蛋白43的表达
目的探讨成人心脏及传导系统窦房结,房室结,浦肯野纤维中连接蛋白43(CX43)的表达情况. 方法免疫组织化学SABC法. 结果 CX43在窦房结及房室结周围细胞膜呈散在、少量表达,在浦肯野细胞膜可见线性、细长阳性颗粒,在心房及心室肌阳性颗粒主要位于端端相连部位的闰盘处. 结论 CX43在传导系统的表达与心脏传导系统的电生理传导特性相符.
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奥曲肽治疗阵发性室上性心动过速的临床观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的急症之一.善得定是生长抑素类似物,而生长抑素广泛存在于中枢及周围神经系统,心内神经及传导系统也有相当多的分布[1],可能对心脏的电生理特性有较大影响.我们观察了奥曲肽对PSVT的临床疗效,现报道如下.
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小儿疼痛的评估与处理
以往认为小儿尽管其损伤、创伤的程度、范围与成人相似,但由于神经系统发育不健全,对疼痛敏感性差,对伤害性刺激的应激反应也不明显,故一直未予重视和正角处理.近几年,大量研究证实,从胎儿期开始,人类感知疼痛的中枢、末梢和传导系统就已形成并具备功能,不论是足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力[1].小儿疼痛在临床上是很常见的,除了影响小儿的健康生长及发育,对其心理和精神也有很大影响.小儿时期的疼痛感受,除了当时引发对疼痛的恐惧外,对于成年后对疼痛的反应也有很大影响.
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起搏器窦房结节律优先功能与心电图
起搏器发展至今已有60多年的历史,从早期的单纯右室起搏发展到心房、心室双腔起搏,起搏器逐步向接近心脏生理传导系统的方向发展。窦房结节律优先(sinus preference),便是其中一种起搏器的特殊功能。
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Lev 病
Lev病,亦称左室支架硬化症,是一种老年性疾病。于1964年由Maurice Lev首次描述后并命名,主要指室内传导束附近的左室支架(包括中心纤维体、室间隔膜部、室间隔肌部的顶部、二尖瓣环、主动脉瓣环等)(图1)的纤维化或钙化,累及传导系统的双侧束支,即伴有双侧束支阻滞的左室纤维支架硬化症。
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心力衰竭治疗的新希望——心脏再同步化治疗
近十年来中重度心力衰竭的非药物治疗有了飞速的发展.其中心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是一种较新的方法,已取得令人鼓舞的效果.约有30%的心衰患者由于传导系统阻滞导致心脏收缩不协调或不同步[1,2],这种不同步收缩加重了心室的机械障碍[3],增加心衰患者死亡率[4].
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经皮介入封堵室间隔缺损与传导系统的损伤
无论是经皮介入封堵还是经外科手术修补治疗先天性心脏病(先心病)室间隔缺损(VSD),房室传导阻滞(AVB)都是为严重的并发症之一.近年随着经皮介入封堵VSD技术的迅速普及,这一并发症的报道日益增多,并已经备受人们关注.近期国内外陆续有大样本经皮介入封堵治疗的临床报告.本文拟结合近期文献对该手术和传导系统损伤的关系作一综述分析.
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老年心脏起搏传导系统与多脏器疾病
心脏的起搏传导系统发生增龄性变化,在老年人中以退行性改变为主,严重时造成临床病理过程,同时也受到来自机体其他脏器病理过程的影响,发病隐匿,易被临床忽视.现将其病理生理及临床表现做一概述.
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黏液性水肿患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏传导阻滞一例
成人黏液性水肿病变累及组织广泛,老年性甲状腺功能减退常呈非典型性表现.甲状腺激素减少可导致冠状动脉粥样硬化,并致心肌传导系统代谢异常及组织损伤.随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛应用,术中大剂量碘造影剂可进一步对异常甲状腺功能产生近、中期影响,部分病例术后出现酷似靶血管急性闭塞的相关临床情况.对两者的正确认识、鉴别及处理具有重要的临床意义.同时,黏液性水肿患者PCI围手术期甲状腺功能调整及术中碘制剂控制使用应予高度重视.
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正向性逆行P-波
左、右心房下部,房室交界处节律及室性冲动经房室传导系统或房室旁路逆行传至心房产生的P波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向是被公认的一般规律.但在少数情况下,逆行P-波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可呈正向,较少见,本文报道2例正向性逆行P-波的心电图表现.
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Lenegre病一例
Lenegre病是一种罕见的、原发于心脏特殊传导系统束支水平的疾病.早在1964年由Lenegre报告并因此而命名.由于对此病认识不足至今仍鲜见报道.1年前我院成功收治1名Lenegre病患者,兹报道如下.
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希氏束区起搏的研究进展
传统的右心室心尖部起搏,其电激动顺序与正常生理起搏顺序相反,经临床试验证实会导致心室重构、影响心脏功能,增加二尖瓣反流、心律失常发生和死亡[1-6].而希氏束区起搏的电激动沿心脏正常传导系统下传,保持了相对正常的心室电激动顺序和心室收缩同步性,能获得较好的血流动力学效果,是目前起搏治疗领域研究的热点之一.
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先天性心脏病与心律失常
先天性心脏病(先心病),尤其是先心病患者矫正术后的心律失常并非少见,其原因可能是多方面的,包括先天性心血管畸形的血流动力学变化对心腔大小、心肌肥厚和特殊传导系统的影响,以及可能共存有特殊传导系统的先天性异常等.
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从干细胞诱导成心肌细胞研究中的理论和技术瓶颈
用骨髓间充质干细胞诱导成心肌细胞的研究不但在国外,在国内也备受关注.诱导成的心肌细胞有希望用于心肌梗死的治疗,有希望用于心肌病的治疗,也有希望用于传导系统损伤的修复等.
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加强心脏起搏机制研究开拓治疗新领域
心脏起搏治疗经历了近半个世纪的发展及完善,心脏起搏器功能从简单发展到全自动,起搏治疗适应证从房室传导阻滞到多种传导系统和非传导系统疾病; 已成为当今为成功的生物医学工程治疗技术之一,被列为20世纪重大医学贡献.