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偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵治疗的临床疗效
目的 分析偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵治疗的临床疗效.方法 于2016年6月至2017年6月纳入我院的偏头痛合并卵圆孔未闭患者82例为研究对象,均采用封堵治疗,分析其临床疗效,并与治疗前进行比较.结果 82例患者在院及随访1~18个月无不适症状、无并发症.82例患者术前HIT-6评分>60分59例,56~59分16例,50~55分6例,49分及以下1例;经过接受封堵治疗后,82例患者HIT-6评分>60分3例,56~59分5例,50~55分18例,49分及以下56例.82例患者中79例封堵成功,成功率为96.34%.治疗后,82例患者的HIT-6评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 偏头痛合并卵圆孔未闭患者接受封堵治疗临床疗效良好,值得临床应用.
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明胶海棉封堵治疗肠瘘12例
肠瘘是腹部外科中较难处理的疾病,多由于腹腔严重感染、手术或外伤引起.近30年来以引流加择期手术的方法,结合肠外高营养与生长抑素的应用,使治愈率达90%以上[1].但昂贵的费用及漫长的病程仍然是当今临床迫切需要解决的问题.
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1例应用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损的护理
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,可经导管介入封堵治疗.Amplatzer封堵器是新型的ASD封堵装置,由内衬聚酯片的镊钛合金丝网编制而成,具有安全、简便、适应症广、成功率高、疗效可靠等优点.1999年10月我科对1例ASD患者成功进行了Amplatzer封堵器封堵治疗,现就护理体会报告如下.
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超声心动图在外科修补术后室间隔残余漏介入封堵治疗中的应用
目的 探讨外科修补术后残余漏介入封堵治疗的超声心动图筛选适应证及价值.方法 应用HP 5500型彩色多普勒诊断仪检查13例拟行封堵术的残余漏患者,术前观测左右室侧残余漏口大小、漏口残端距主动脉瓣和三尖瓣的距离,术中经胸超声心动图监护引导,术后追踪随访.结果 残余漏部位、残余漏左右室侧大小心血管造影检查与超声心动图结果一致,残余漏距主动脉右瓣距离(2.1±1.6) mm(0~6.9 mm),距三尖瓣(2.3±1.8) mm (0~5.4 mm).所有患者均成功置入封堵器,2例封堵术后少量残余分流,1例于术后3个月消失;1例术后1个月仍有分流,现在随访观察中.结论 超声心动图在外科修补术后间隔残余漏介入封堵术前病例筛选、术中监护引导、术后随访有着其他检查不可替代的临床应用价值.
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经胸和多平面经食管超声心动图与X线球囊导管检测成人动脉导管未闭的研究
目的: 探讨经胸和多平面经食管超声心动图检测成人动脉导管未闭的价值.材料和方法: 动脉导管未闭31例,于封堵术前行常规经胸和多平面经食管超声心动图检查,观察降主动脉和肺动脉之间的异常通道和彩色多普勒分流血流束,测量动脉导管内径.在封堵术中用球囊导管探测动脉导管内径.将经胸和多平面经食管超声心动图与球囊导管的测值进行对照.结果: 经胸和多平面经食管超声心动图的测值与球囊导管测值均呈高度正相关,分别为r= 0.84(P<0.01)和r= 0.93(P<0.01).多平面经食管超声心动图的测值更接近于球囊导管的测值,二维图像和彩色多普勒血流显像更为清晰.结论: 对于经胸超声心动图显示受限的成人动脉导管未闭,多平面经食管超声心动图是较好的补充诊断方法,并可为封堵治疗提供更多的定量诊断信息.
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经胸超声指导下小儿动脉导管未闭封堵术的临床应用
目的探讨经胸超声指导下小儿动脉导管未闭( PDA)封堵术的临床应用价值。方法选取我院2011年4月至2012年4月小儿PDA的患者123例,100例动静脉法组为对照组,肾功能异常的及碘对比剂过敏的患者共23例单静脉法为试验组,采用经导管介入封堵术治疗,术后3 d、1个月、3个月、6个月行经胸超声心动图随访,观察两组的封堵成功率、并发症和远期疗效。结果两组技术成功率100%,试验组未使用碘对比剂,手术总时间为(25.0±7.3)min,透视时间为(4.3±1.4)min,X线辐射剂量为(45.0±5.4) mGy,血管并发症发生1例,发生率为4.34%;对照组使用碘对比剂为(19.7±3.4)ml,手术总时间为(35.0±8.6)min,透视时间为(7.5±1.5)min,X线辐射剂量为(73.0±6.2)mGy,血管并发症发生10例,发生率为10.0%,试验组与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05);术后3 d、1个月、3个月、6个月经胸超声心动图随访均无残余分流,封堵器位置好,肺动脉压力正常,试验组与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论经胸超声指导下小儿PDA封堵法是一种安全可行的方法。在碘对比剂的用量、手术总时间、透视时间、X线辐射剂量及血管并发症方面,无造影单静脉法均优于造影的动静脉法。
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微创经胸非体外循环室间隔缺损的封堵治疗
目的 总结微创经胸非体外循环(CPB)下室间隔缺损(VSD)封堵治疗的临床经验.方法 2011年 8月至2012年7月,35例VSD患者接受了微创经胸非CPB下VSD封堵治疗,年龄3个月至6岁,体重6.0~31.0 kg,VSD直径3~12 mm.手术经胸部微创小切口在非CPB下进行,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食道超声(TEE)实时引导下,建立输送轨道并完成VSD封堵.术后密切随访1个月至1年.结果 35例中32例封堵成功(91.4%),3例(8.6%)术中改为常规CPB手术.32例患者均无心律失常、残余分流等并发症发生,2例患者发生轻度三尖瓣关闭不全(5.7%).32例患者均于术后2 h内拔除气管插管,3~5 d痊愈出院.术后随访无主动脉瓣反流、心律失常、残余分流等并发症发生.结论 微创经胸非CPB下VSD封堵治疗是一种安全有效的治疗方法 ,但远期结果 需进一步观察.
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经胸超声心动图在主动脉无缘的房间隔缺损封堵术中的应用
目前相当比例的ASD患者成功接受器械封堵治疗,主动脉侧边缘不足可以作为封堵的适应证,对于主动脉无缘的患者在封堵术前、术中和术后观察和主动脉有缘组患者相比是否有不一致的地方,未见报道.本组通过对主动脉无缘的房间隔缺损(ASD)患者术前和术中、术后的监测,评价超声心动图的应用价值.
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先天性儿童肺动静脉瘘介入封堵治疗效果分析
肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)或称肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM),属于罕见的肺血管发育畸形,人群中发病率约0.2‰[1-2].大部分PAVF属于先天性肺血管发育障碍,多由肺毛细血管袢末梢缺陷,导致血管扩张形成血管囊,引起肺动静脉间异常交通.
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房间隔封堵器移位致右侧肺静脉异位引流超声表现一例
患者女,17岁.7个月前因"先天性心脏病、房间隔缺损"在外院行介入封堵治疗,术后心悸气短症状无缓解,遂来我院,以"房间隔缺损封堵术后,封堵器移位"收入院.听诊:胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,性质柔和,未触及震颤,肺动脉瓣第2心音亢进,固定分裂.无杵状指.
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弹簧圈封堵治疗内乳动脉窃血性心绞痛一例
患者 男,63岁.主因“冠状动脉旁路移植术后1年余,发作性胸闷、气短1月余”于2013年9月29日入院.患者2012年8月20日因“发作性胸骨后憋痛15d,加重6h”于内蒙古医科大学鄂尔多斯临床医学院心内科住院治疗,患者有典型的心绞痛临床症状,诊断“冠心病-不稳定型心绞痛(CCS Ⅲ级);高血压3级;高脂血症”.冠状动脉造影示:左主干并冠状动脉三支病变.在外科行“大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉、左内乳动脉-左前降支旁路移植术”.术后常规服用抗血小板、降压及他汀类药物半年后自行停药.1个月前出现劳累后胸闷、气短,伴咽部紧缩感就诊.
关键词: 内乳动脉窃血性心绞痛 封堵治疗 -
经皮介入封堵室间隔缺损与传导系统的损伤
无论是经皮介入封堵还是经外科手术修补治疗先天性心脏病(先心病)室间隔缺损(VSD),房室传导阻滞(AVB)都是为严重的并发症之一.近年随着经皮介入封堵VSD技术的迅速普及,这一并发症的报道日益增多,并已经备受人们关注.近期国内外陆续有大样本经皮介入封堵治疗的临床报告.本文拟结合近期文献对该手术和传导系统损伤的关系作一综述分析.
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不采用封堵治疗作为卵圆孔未闭患者不明原因脑卒中次级预防的循证医学依据
脑卒中是人类死中的第三大原因,其中不明原因脑卒中高达40%.而在不明原因脑卒中患者中50%有卵圆孔未闭(PFO)[1].对于有不明原因脑卒中的PFO患者是否应该行经导管封堵术治疗,以防止再次脑卒中发生,目前尚无统一意见.本文就不采用封堵治疗作为PFO患者不明原因脑卒中次级预防的循证医学依据进行综述,以提高认识.
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国产封堵器治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床评价
目的:评价国产心内异常通道封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)合并中重度肺动脉高压(PH)的临床疗效.方法:采用国产器材对20例(男5例,女15例)年龄3~54岁(平均38.4岁)ASD合并中重度PH实施封堵治疗.其中单一ASD 19例,中央型18例,偏上型1例,2处ASD 1例.ASD直径15~29 mm.肺动脉压力40~92/26~62 mm?Hg,无右向左流.
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国产封堵器治疗先天性心脏病55例
近年国内学者应用国产封堵器经导管封堵治疗动脉导管未闭(PDA)、继发孔型房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD),其良好疗效和安全性已得到公认,使先天性心脏病的介人治疗迈上一个新台阶.我院近期采用该方法治疗PDA、ASD和VSD取得良好疗效,报道如下.
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嵴内型室间隔缺损封堵治疗的疗效和安全性
我院于2002年6月份使用Amplatzer膜部室间隔缺损(VSD)封堵器和国产VSD封堵器进行了膜部VSD的封堵治疗,为膜部VSD的介入治疗进行了尝试,取得了良好的疗效.在此基础上,我们使用上海记忆金属有限公司生产的零偏心封堵器对嵴内型室间隔缺损进行封堵治疗,现报告如下.
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偏心型封堵器在外科微创封堵治疗室间隔缺损中的应用研究
目的:探讨偏心型封堵器适用的室间隔缺损类型及超声心动图在外科微创封堵术中对偏心型封堵器选型、成功封堵的关键及操作中避免损伤的经验。
方法:对179例采用偏心型封堵器成功施行外科微创封堵术的室间隔缺损患儿进行回顾性研究,分析适用偏心型封堵器的缺损类型、大小及形态,及通过随访评估偏心型封堵器封堵室间隔缺损的疗效。 -
封堵器脱落及并发症原因分析
目的:房间隔缺损和室间隔缺损是为常见的先天性心脏病。近年来,随着介入封堵技术的发展与成熟,部分患者通过介入封堵治疗得到根治。但由于缺损过大或缺损边缘情况不佳等解剖学因素,导致部分患者介入治疗失败。封堵器脱落是先天性心脏病介入治疗术中一种严重并发症,严重威胁患者的生命安全。本文将探讨介入封堵治疗中封堵器脱落及并发症原因。
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手术同期封堵治疗伴有体肺侧枝的法乐四联症
目的:总结应用Hybrid技术治疗合并较大体肺侧支的法乐四联症的临床结果,分析该联合术式的临床疗效。
方法:回顾分析阜外医院2009年1月至2012年12月手术联合栓堵治疗的伴有体肺侧支的法乐四联症的临床资料,手术同期介入封堵及手术后介入封堵。
结果:同期手术同期介入封堵组在体外循环时间、升主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU时间及住院时间方面均明显小于手术后介入封堵组。同期手术联合介入封堵组病死率较分期手术后封堵组低。 -
急性下壁心肌梗死合并室间隔穿孔封堵治疗后并发机械性溶血一例
1 临床资料患者男性,59岁.胸闷、胸痛10天,再发伴气促12小时于2013-05-23入院.既往有“高血压、糖尿病”病史.入院查体:脉搏101次/分,血压110/80 mmHg(1mmHg--0.133 kPa).双肺底可闻及湿陛哕音.心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外0.5cm,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1~0.25 mV.心肌酶:肌酸激酶(CK)72.9μg/L,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB) 10.21 ng/L,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNI) 4.347 ng/L.超声心动图:左心室射血分数(LVEF)50%,左心室舒张末内径55 mm,后间隔室壁瘤形成及后室间隔基底段穿孔,可探及左向右分流信号,分流束宽11mm.入院诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死伴室间隔穿孔.