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精索鞘膜积液伴间皮细胞增生为主的游离体1例
患者男性,4岁.左阴囊肿物2个月.术中见肿物位于精索外侧,囊性,包膜完整.临床诊断:左精索鞘膜积液.病理检查巨检:囊性肿物2.5cm×2cm×2cm,表面光滑,包膜完整,囊壁厚0.2~0.4cm,囊内为无色透明液体,并可见一灰黄色的游离体约O.5cm×0.5cm×0.3cm大小,切面质脆、软.镜检:囊壁由纤维组织构成,内衬一层扁平间皮细胞.
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1例应用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损的护理
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,可经导管介入封堵治疗.Amplatzer封堵器是新型的ASD封堵装置,由内衬聚酯片的镊钛合金丝网编制而成,具有安全、简便、适应症广、成功率高、疗效可靠等优点.1999年10月我科对1例ASD患者成功进行了Amplatzer封堵器封堵治疗,现就护理体会报告如下.
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肺表面活性物质在支气管哮喘发病中的作用研究进展
肺表面活性物(PS)在呼吸道内衬液与吸入空气之间形成衬里层,降低肺泡气液界面的表面张力,维持肺泡的稳定性.1959年Avery首先发现新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于PS缺乏所引起.
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骨水泥固定内衬矫正髋臼外展角的生物力学研究
目的 探讨将聚乙烯内衬以骨水泥固定于金属髋臼并矫正髋臼过大的外展角对内衬内表面应变的影响.方法 对3具尸体骨盆6个髋关节髋臼行生物型髋臼固定,髋臼假体右侧45°外展,左侧65°外展,前倾均为15°,放置聚乙烯内衬后,在SANS生物力学机上施加一组大值为500 N的垂直载荷,通过电阻应变片测定内衬应变值,再把左侧髋臼的内衬取出,以骨水泥固定外径小4 mm的聚乙烯内衬于外展45°,施加同样的垂直载荷,再次测定内衬应变值.结果 随着载荷增加,外展65°时的内衬应变明显增加,其上升速度较快,在3个标本均高于右髋外展45°内衬的应变值;骨水泥固定聚乙烯内衬于外展45°后,其应变值接近于正常45°外展的内衬应变值.结论 髋臼外展角过大导致内衬应变增加,骨水泥固定内衬矫正外展角可减少内衬的应变.
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通过取出物研究回顾采用28 mm和32 mm直径假体的全髋关节置换术
对翻修取出的直径为28 mm和32 mm的球头研究发现,髋臼和股骨颈部撞击可能经常发生.超高分子量聚乙烯、钴铬合金和氧化铝陶瓷界面可能都会因此受累.其中,钴铬合金界面和氧化铝陶瓷界面的坚硬内衬和金属被托设计使它们发生撞击的风险增加.造成不良影响的常见途径包括撞击、金属磨削转移和条状磨损.这些行为与采用陶瓷假体的全髋置换术后的异响有关.我们对老化的36 mm的氧化铝基复合陶瓷(AMC)球头(BIOLOX(R)delta, CeramTec AG, Plochingen, Germany)进行模拟试验机磨损试验,在微分离模式下进行100万次的负载周期测试,发现条状磨损区的单斜相部分比主要磨损区和无磨损区的要高.这与我们之前对未老化陶瓷材料进行的模拟试验机试验结果 一样,在那项研究中我们对纯氧化铝陶瓷(BIOLOXforte,同一生产商)和氧化铝基复合陶瓷都进行了对比研究,在经过500万次负载周期后我们发现,与对照组Forte球头-Forte内衬相比,Delta球头-Forte内衬和Delta球头-Delta内衬可以分别使磨损降低3倍和7倍.这表明Delta球头比Forte球头更能抵抗条状磨损的形成.因此,在髋关节假体的设计中使用大直径Delta陶瓷界面应该具有临床效益.
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囊性子宫腺肌病1例误诊分析
囊性子宫腺肌病( cystic adenomyosis )是由Buerger等[1]提出的子宫腺肌病的一种特殊类型,表现为子宫肌壁间出现一个或多个囊腔,囊腔内含棕褐色液体,内衬上皮可见子宫内膜腺体和间质。该病临床罕见,鲜有报道。我院2013年10月收治1例,术前误诊为子宫肌瘤囊性变,结合临床、影像、病理对疾病进行分析,以提高对该病的认识。
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脱细胞异体真皮阴道成形术的围手术期护理
阴道成形(vaginal reconstruction)常被用于治疗先天性无阴道或阴道发育不全、盆腔廓清术后阴道缺如或狭窄,以及要求行变性手术的男性,其中常见阴道缺如的原因是先天性无阴道,即MRKH综合征( Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome ),其发生率约1/(4000~5000)[1]。先天性无阴道的治疗以手术为主。到目前为止,阴道成形有20多种术式,其区别主要是成形阴道的内衬物的选择。常用的再造阴道内衬物有皮片、皮瓣、肠襻、腹膜等自体组织以及羊膜、胎儿皮肤等异体组织,随着组织工程学的兴起及其在临床的成功应用,脱细胞异体真皮作为一种新兴的创伤修复材料为阴道再造提供了一种全新的技术手段。此方法手术简单,较其他术式省去制造阴道内衬物的时间,缩短手术时间及减少术中出血,手术风险降低[2]。作为护理人员应该掌握此类手术的特点,做好围术期的护理配合,根据患者的情况制定个性化的护理措施,保证手术的成功。现将我院2009年6月~2013年10月34例先天性无阴道患者使用异体真皮行阴道成形术的护理体会报道如下。
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金属-金属大直径股骨头全髋关节置换短期经验总结
全髋关节置换被用于越来越多的年轻活跃患者的髋关节疾病的治疗中,这对于全髋关节置换提出了新的挑战.金属-金属承重面全髋关节因其良好的耐磨损特性以及较少的不良反应越来越受到关注.我院自2006年12月至2007年5月对35例患者行大直径无内衬全髋关节置换,近期效果满意,现将结果报告如下.
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直肠阴道瘘的病因与治疗
直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)是连接直肠前壁和阴道后壁之间的异常病理性管道,内衬上皮细胞.RVF治疗困难,初次手术修补成功率为70%~100%,再次或多次修补成功率为40%~85%[1].
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自体肺组织行气管重建的实验研究
气管重建是气管外科的主要内容,尽管有学者认为[1],气管切除长度达到全长的一半(6 cm),仍能进行端端吻合;而实际上由于病人高龄、局部粘连、血供的差异以及手术者、手术技巧等因素,常使得气管切除长度受限.我们的实验采用犬自体带血运的肺组织瓣内衬金属网架替代气管,现报告如下.
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先天性副鼻畸形一例
患者,男,2岁,出生后即见右鼻畸形住院.查体:一般情况良好,右侧鼻翼上方另有一突向前方的鼻孔,长2.0 cm,外径1.2 cm,内径0.7 cm,外为皮肤,内衬黏膜,扪之其中之软骨与鼻翼软骨相延续,探针检查该鼻孔与鼻咽部相通,可正常通气(图1a).
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同轴支撑法中心静脉导管腰大池持续引流技术
一、材料与方法1.材料:ARROW牌中心静脉置管包(Central Venous Catheterization Set,内含:16G中心静脉导管,管身Ф1.8mm,内径1.1mm,尖端内径0.9mm,全长35cm;J形导引钢丝Φ0.81mm,长62cm);一次性硬膜外麻醉穿刺包(内含:内衬弹簧钢丝的硬膜外导管Ф1.0mm,内径0.5mm,长70cm),延长管、三通开关及引流袋.
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介绍一种新型冲洗车
四肢开放伤是骨科常见疾病,术前必须彻底清创以防感染.原先清创冲洗患肢时用一木桌,下接一污水桶收集污水,但木料易腐蚀,内衬铝皮时间长了便多处滴水,污染地面,且木桌无轮子,使用时须两人同时搬移,多有不便.
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非骨水泥型髋臼假体的内衬背侧磨损
近年来,非骨水泥型髋臼假体已在临床广泛应用,尤其适用于年轻、运动量较大及需要保持骨量的患者.但中长期的临床报道发现非骨水泥型髋臼假体的周围骨溶解率较高.
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自制简易帆布兜在骨盆牵引中的应用
骨盆骨折多由直接暴力所造成的[1].临床上多采用骨盆吊带捆扎进行牵引治疗.但骨盆吊带多采用人造革内衬海绵制作,不但价格昂贵,且透气性差,容易引起病人皮肤感染,引发褥疮.且操作性差,病人大便时,需要托起病人臀部,从而引起骨盆骨折对位位置改变,影响治疗效果.托起时需要二人从两侧同时托起,费时费力.从2001年3月起,我们利用简易帆布兜做骨盆牵引,收到良好的效果.且该法方便、安全、经济、耐用,易于操作,现介绍如下.
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围术期压疮的预防护理
压疮在住院人群中的发生率非常高,其中外科病人的发生率较高,并且手术过程是导致较高的压疮发生率的主要原因[1],不仅给病人造成痛苦,对手术室护理和临床护理工作也带来了不利的影响.因此,如何预防围术期压疮的发生,愈来愈受到重视.本科使用国产某品牌手术床,床垫为橡胶膜内衬海绵,临床工作中发现有部分手术病人手术后有压疮发生,通过对268例手术时间>4 h病人发生的压疮进行回顾,分析术中压疮发生的原因,经分析、研究,采取了一系列预防压疮的措施后,手术中压疮的发生明显减少.现介绍如下.
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防止手术患者交叉感染的小窍门
腿架是手术室护理工作中与患者接触机会多和使用为频繁的摆放手术体位的医疗用品之一,在术中消毒液、血液及体腔内的渗出液等很容易遗留在腿架上及缝隙中,污染内衬,术后不容易擦洗及消毒,极易造成手术患者交叉感染。我们使用一次性医用鞋套来解决上述问题,收到满意效果,现介绍如下。
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安全型躯体约束带的制作与应用
我们设计并制作了躯体约束带,通过保护性的制动确保苏醒、躁动病人的安全,以方便护理工作的顺利进行.材料与制作采用双层白色丝麻布料,内衬1 cm海绵裁制缝纫而成.约束带由前胸带、后胸带、肩背带和双侧系带4部分组成(见图1).
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橡胶冰帽头部保护衬垫的制作与应用
头部冰帽的使用是临床脑复苏过程中脑组织保护性措施及降温方法之一.目前临床常用的冰帽多为橡胶制品(不带内衬).实践中发现冰帽内的冰在溶化过程中易出现冷凝水而湿冷头部,如持续使用可造成枕部及双耳廓皮肤冻伤.因此常用棉织品包裹,容易松动脱开.我科自制了一种橡胶冰帽头部保护衬垫,防止了以上问题的出现,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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应用过氧化氢进行窦道通过术治疗有窦型慢性根尖周炎的临床观察
有窦型慢性根尖周炎的窦道是由于根尖部脓液逐渐穿通骨壁和软组织进行不彻底的引流而形成的,并有内衬上皮细胞[1].窦道如迁延不愈则可经常由窦道分泌脓性物影响患者健康.本研究用3%过氧化氢窦道通过术治疗有窦型慢性根尖周炎与常规根管治疗作一比较,观察过氧化氢窦道通过术的疗效.