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陶瓷对陶瓷全髋关节置换的研究进展
为了解决由于磨损微粒导致的假体周围组织炎症、骨溶解及无菌性假体松动等问题,20世纪70年代新的磨损界面-陶瓷对陶瓷开始应用于临床[1],随着材料特性的不断改进及假体设计的不断完善,其在临床的应用越来越广泛.陶瓷关节经历了第一代(1974~1988)、第二代(1988~1994),及近年来第三代(1994至今)、第四代(2003至今)的发展[2].通过其在临床的应用,很多学者相继报道了其具有磨损率低[3]、致较低的骨溶解率[1]及令人满意的临床应用效果[4],同时也出现了值得人们关注的陶瓷部件的碎裂[5,6]、产生的异响[7]及翻修[5]等问题.本文对陶瓷材料的特性、临床应用结果及出现的问题作一综述.
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陶瓷人工关节
人工关节常用的陶瓷材料均为生物惰性陶瓷,主要为氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷.氧化铝陶瓷是氧化铝粉末在1600~1800 ℃的高温下烧结而成.强度大、硬度高、摩擦系数小、耐磨性好,具有化学惰性及良好的抗腐蚀能力.氧化锆生物陶瓷是向纯氧化锆添加稳定剂(常用氧化钇)使之保持在四角形状态并获得佳的机械特性,不仅具有良好的耐磨性、抗生理腐蚀性和生物相容性,而且其断裂韧性和强度均优于氧化铝陶瓷.近年还出现新型氧化铝基复合陶瓷,将氧化铝、氧化锆、氧化铬等结合在一起,其材料密度、强度、韧性均较氧化铝和氧化锆更大,生物相容性及耐磨损性等性能也更优异.
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陶瓷在减少全髋关节置换术后并发症中的关键作用
这篇文章的目的 将向我们展示在全髋关节置换术中,陶瓷界面能显著减少因磨损诱发的骨溶解及其他相关并发症所导致的翻修.另外一个重要目的 是强调,与传统氧化铝陶瓷相比,氧化锆板晶增韧氧化铝(ZPTA)由于增强了材料性能,可以为髋关节假体的设计提供更多挑战性的设计理念.要想使用大直径球头需要使内衬变薄,而这对于由高纯氧化铝制成的陶瓷材料是不可能实现的.为了验证这两点,我们提供的实验结果 显示出ZPTA具有特殊的功能及重要的临床意义.
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通过取出物研究回顾采用28 mm和32 mm直径假体的全髋关节置换术
对翻修取出的直径为28 mm和32 mm的球头研究发现,髋臼和股骨颈部撞击可能经常发生.超高分子量聚乙烯、钴铬合金和氧化铝陶瓷界面可能都会因此受累.其中,钴铬合金界面和氧化铝陶瓷界面的坚硬内衬和金属被托设计使它们发生撞击的风险增加.造成不良影响的常见途径包括撞击、金属磨削转移和条状磨损.这些行为与采用陶瓷假体的全髋置换术后的异响有关.我们对老化的36 mm的氧化铝基复合陶瓷(AMC)球头(BIOLOX(R)delta, CeramTec AG, Plochingen, Germany)进行模拟试验机磨损试验,在微分离模式下进行100万次的负载周期测试,发现条状磨损区的单斜相部分比主要磨损区和无磨损区的要高.这与我们之前对未老化陶瓷材料进行的模拟试验机试验结果 一样,在那项研究中我们对纯氧化铝陶瓷(BIOLOXforte,同一生产商)和氧化铝基复合陶瓷都进行了对比研究,在经过500万次负载周期后我们发现,与对照组Forte球头-Forte内衬相比,Delta球头-Forte内衬和Delta球头-Delta内衬可以分别使磨损降低3倍和7倍.这表明Delta球头比Forte球头更能抵抗条状磨损的形成.因此,在髋关节假体的设计中使用大直径Delta陶瓷界面应该具有临床效益.
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玻璃陶瓷修复体的临床体会
玻璃陶瓷材料于80年代中期应用于临床,经过多年的实践证明,玻璃陶瓷强度高,硬度接近牙釉质,收缩率小,有近似釉质的半透明性,美学效果好于传统金属烤瓷修复体。作者自1996年8月~2000年12月制作玻璃陶瓷修复体16例,获得了满意疗效。一、临床资料和方法1.一般资料自门诊选择16例患者,男性9人,女性7人,年龄在20~40岁,口腔卫生好,无牙龈炎、覆牙合,覆盖正常,共制作中切牙13颗,侧切牙7颗。
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使用IPS-EmpressⅡ全瓷冠进行前牙美容修复的效果观察
IPS-Empress陶瓷材料于1988年由苏黎世大学口腔系成功用于临床[1],1999年第2代产品面世,名称为IPS-EmpressⅡ.由于其在第1代产品的基础上针对强度进行了改进,故面世时号称"牙科美容修复技术高水平"的产品,是"世界牙科美容修复的导航者"[2].目前,在国外已广泛使用.
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关于全瓷修复应用的一些问题
近年来,全瓷修复以其良好的美观效果引起了国内广大口腔修复工作者的关注.随着陶瓷材料机械强度的不断提高,全瓷修复体的应用,由过去单纯制作嵌体、贴面发展到全冠、固定桥,乃至种植义齿的上部结构.越来越多的患者要求进行全瓷修复,越来越多的国外全瓷材料和设备进入中国.因此,加强口腔修复医师对全瓷修复的认识,正确了解和使用不同类别的全瓷材料成为当务之急.以下谨就大家普遍关心的一些问题,结合全瓷材料的研究进展谈谈笔者的观点,希望引起进一步的讨论.
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口腔修复中不同材料抗摩擦性能的对比分析
目的 对比分析口腔修复中树脂材料、金属材料、陶瓷材料的抗摩擦性能.方法 选取2010年3月-2013年2月在我院接受口腔修复治疗的245例患者(277颗患牙)作为研究对象,根据口腔修复材料将上述患者/患牙分为A组(81例患者,94颗患牙)、B组(77例患者,90颗患牙)、C组(87例患者,93颗患牙).A组患牙口腔修复采用合成树脂材料,B组患牙口腔修复采用合金材料,C组患牙口腔修复采用釉质瓷材料.术后,所有患者均接受为期12个月的随访.结果 ①三组患牙总修复成功率相比差异无统计学意义(P>0.05).②所有修复体均未出现纵裂、变形/弯曲.三组修复体牙周(龈)炎、牙龈畸形发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).三组修复体松动脱落、破裂发生率相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 树脂、金属、陶瓷这三种材料用于口腔修复的总成功率大致相当,但是不同材料的失败具体原因有所不同,这说明上述三种材料各有其特点,临床工作中可以根据患者的临床特点选用相应的材料.
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石墨炉原子吸收光谱法测定一般水质处理器中银
银和银盐有较强的杀菌能力,常用作水的杀菌剂.近年有用活性炭或陶瓷材料吸附AgNO3,生产工艺中,经过适当的处理,用在家庭净水器中作为有机物的吸附剂和杀菌剂.当处理不好时,会使水中银浓度很高而造成对人体的毒害.故在水质处理器的卫生安全性试验[1]中,对银的测定有重要意义.
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新型骨基质材料的研制及其细胞相容性评价
骨基质材料的构建是限制骨组织工程学发展的"瓶颈”,寻找理想的基质材料已经成为骨组织工程学者的共识[1].我们将有机成分和无机成分通过合适的方法进行交联,制成一种多孔的有机-无机复合类新型骨基质材料(new bonematrix material,NBM),并以生物活性玻璃陶瓷材料(bioactive glass eeravnle,BGC)作对比,初步观察NBM材料与兔骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cell,BMSC)体外复合培养情况,为该材料的进一步改良提供相关实验依据.
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骨组织工程支架材料
寻找理想的支架材料是目前骨组织工程研究的热点.本文对用于骨组织工程支架材料的高分子材料、陶瓷材料、天然生物衍生材料及两者的复合材料等的研究现状进行综述,并分析了这些材料的优缺点及骨组织工程支架材料发展趋势.
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瓷贴面修复树脂充填前牙的受力分析
IPS Empress热压铸造陶瓷材料用于瓷贴面修复受到了良好的临床效果.随着树脂充填材料不断改进,开始提出将瓷贴面修复用于经过完善树脂充填的牙体缺损患牙[1].本文通过有限元分析的方法分析瓷贴面修复邻面树脂充填患牙的受力情况,为临床选择不同贴面邻面设计提供参考.
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氧化锆陶瓷的临床应用
目前,为了提高固定义齿修复的美学效果,口腔医学研究热点已集中在无金属修复体上.许多陶瓷,如尖晶石、氧化铝和二硅酸锂增强的陶瓷材料等,用来作为无金属修复的材料.Raigrodski分析了不同全瓷系统,并得出增强陶瓷仅可用于前牙单冠或前牙三单位固定桥的结论.
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不同口腔修复材料的摩擦性能及影响因素的研究
目的:探讨不同口腔修复材料的摩擦性能及影响因素。方法选择2012年3月至2013年4月在我院口腔科进行口腔修复的患者共270例(330颗待修复牙)作为研究对象。按照就诊顺序奇偶数法随机分为A组,B组。 A组采用陶瓷材料修复,B组采用复合树脂材料修复。修复后随访一年,统计修复牙破裂、松动、脱落、牙龈出血等情况,以上述指标评价两种口腔修复材料的摩擦性能差异。结果与A组比较,B组破裂率明显较小(χ2=19.93,P<0.01),松动率明显较大(χ2=7.21,P<0.05),牙龈出血率明显较高(χ2=5.87,0.01<P<0.05)。两组均未出现牙根裂。结论采用陶瓷材料,树脂材料进行口腔修复各有优缺点,陶瓷材料易破裂,但耐磨性能好,不易引起牙龈出血,具有更大的临床优势。
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牙科陶瓷的增韧补强方法及其应用现状
陶瓷材料是牙科修复中应用为广泛的材料之一,用陶瓷制成的修复体具有耐磨、耐腐蚀以及良好的生物相容性,并且其形态、色泽逼真,使用安全,深受广大患者和牙科工作者的青睐.尽管如此,陶瓷材料的脆性以及强度不够的痼疾仍是制约它在牙科修复中广泛应用的主要因素,改善陶瓷材料的韧性以及增加其强度便成为当前材料工作者的研究热点.本文从材料学的角度介绍了陶瓷材料增韧补强的方法以及几种增韧补强陶瓷材料的实际应用,并讨论了今后陶瓷材料在牙科修复中的发展趋势.
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生物陶瓷材料
第一节绪言(IntroduCtion)1概述(Overview)无机非金属材料(简称无机材料)是人类早应用的材料.人类的进化历史就是从使用无机材料-石头开始的.无机材料是陶瓷、玻璃、单晶体、水泥和耐火材料的总称.随着近代科学技术的发展,各类新型陶瓷产品的大量开发以及相关工艺、性能水平的日益提高,已使陶瓷材料成为当今材料科学与工程学方面一个极其活跃、极富挑战性的前沿研究领域.因此人们也习惯上把无机材料又称为陶瓷材料.
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人工关节的研究现状和发展趋势
人工关节用于临床已有近百年的历史,经科研工作者们的不断努力,人工关节从材料到设计,都取得了很大的进步.随着材料制造技术及医疗技术的发展,人们已经能够应用多种金属或合金、高分子聚合物、碳质材料、陶瓷材料等对患者进行骨或关节的置换.目前,人工关节的置换包括有髋、膝、肩、肘、腕、踝等关节,但以髋关节和膝关节置换为主,因为髋关节和膝关节是人体主要的受力和磨损部位,损坏率高.在我国,大约有3000万人需要进行人工关节植入,但目前只有3万套,市场潜力很大.
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氧化锆种植体的研究进展
牙种植修复是对传统口腔修复学内容与概念的更新.自从1969年Branemark首次将钛种植体成功植入颌骨内,金属材料钛一直作为口腔种植的主流材料.近年来,随着氧化锆(ZrO2)材料在生物医学领域内的广泛运用,将ZrO2作为种植体修复缺失牙的模式运应而生.锆"Zirconium"一词来源于波斯语中的"Zar"—"g(u)n",寓意金色,初由德国炼金士Martin Heinrish Klaproch于1789年在宝石热反应产物中发现,并由瑞典化学家Jons Jacob Berzelius于1824年提炼而来[1].ZrO2属于高分子的生物惰性陶瓷材料,1969年[2]首次运用于生物医学领域,而后自1990s开始作为骨内种植体运用于口腔修复领域.
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烤瓷修复中的各种选色方法
在审美性修复过程中,牙色的选择和准确再现仍然是牙科修复学中的难题之一.陶瓷材料是一种具有代表性的非金属牙科材料,随着人们对修复体美观要求的提高,对材料颜色仿真方面的要求日益增强,选色准确已成为口腔修复实际工作中一个亟待解决的问题.
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Er∶YAG激光照射对牙科陶瓷材料粘接影响的研究进展
陶瓷材料因具有良好的生物学及美学性能而被广泛运用于牙体组织的缺损修复,其粘接性能对修复体远期效果至关重要.Er∶YAG激光具有对硬组织安全、高效的切割能力,可改变陶瓷表面的微观结构,但其对陶瓷材料粘接性能的影响目前尚无统一定论.本文从Er∶YAG激光作用于陶瓷材料表面处理的机制、对陶瓷材料粘接性能的影响以及Er∶YAG激光在去除陶瓷修复体时的优势进行综述.