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脑血栓患者继发股骨颈骨折的治疗特点
脑血栓患者股骨颈骨折的患病率明显高于健康人,而且骨折多发生在瘫痪侧肢体[1].目前,这类患者的治疗方法包括牵引复位、钢钉固定、更换人工关节等.我院2003年1月至2008年12月诊治脑血栓继发股骨颈骨折患者21例,现报告如下.
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人工关节置换与内固定治疗高龄骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间 骨折的对比分析
目的:分析人工关节置换与内固定治疗高龄骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折的临床治疗效果.方法:选取入院治疗的100例高龄骨质疏松,骨折不稳定的患者,将其随机分为两组,每组50例患者.一组实施人工髋关节置换手术,二组实施内部固定手术,对比两组患者实际的手术治疗时间,术中出血量水平,卧床时间、术后并发症等问题.结果:一组手术整体时间、卧床时间、术后并发症发病比例明显低于二组,差异符合实际统计学标准意义,P<0.05.一组术后的出血量较多,高于二组,两组差异无统计学标准意义,P>0.05.一组术后的综合评价值为28例,明显低于内部固定手术的评价值45例,差异符合统计标准意义,P<0.05.结论:内部固定手术与人工髋关节置换手术相比较,高龄骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折问题,采用人工关节置换手术的临床治疗推广价值更好.
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你可能不知道的,膝关节痛的三个真相
膝关节退行性关节炎病程缓慢,常见中青年时发病,一般需经历10~20年才发展到后期,此时,可严重影响日常生活,不少人到老年甚至必须置换人工关节.退行性关节炎的疼痛症状时好时坏,具有明显的阶段性缓解和休息后自愈特点,患者常忽视发病早期的日常防护和治疗.但是,另一方面,病程进展的缓慢性也为退行性骨关节炎的合理干涉控制提供了时机.如果膝关节疼痛已经发生了,消炎止痛是必不可少,但此时更需要找到原因对症治疗,并辅以恰当的预防措施.以下是三个关于膝关节疼痛的“真相”.
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"新型医用材料"给临床医学带来了生机
近年来,随着科学技术的发展,国内外厂家在临床推出了一系列"新型医用材料".所谓"新型医用材料"是指那些利用高科技技术,高成本投入,有突破现有医学技术框架趋势的新型材料,如各种支架、人工关节、吻合器、PDA封堵器、止痛泵及静脉留置针等.这些新型材料应用于临床诊疗工作科技成果及科研课题相继出现如:(1)急性心肌梗塞急诊PTCA术后再狭窄的防治;(2)封闭抗原法诱导同种带瓣血管移植的免疫耐受实验研究等.
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外来器械规范化管理在消毒供应中心的应用
随着社会进步、医院的快速发展,集中清洗消毒已成为每个医院的一个重要环节,也是消毒供应中心(CSSD)势在必行的工作模式.而在集中清洗消毒的器械中,外来器械已经成为主要的监管对象,特别是植入性的器械,更需要严格把控.外来器械是指生产厂家或者器械供应商租借或者免费提供给医院临时使用的器械,如人工关节及安装系统、脊柱、肢体创伤骨折内固定器械等.但由于外来器械的流动性大、使用频率高、周转快、结构复杂、种类繁多、价格昂贵且多为植人性器械,这已经是每一个消毒供应中心(CSSD)的重大难题,在我院每天平均手术60~70台,其中需要使用到外来器械的占60%,每年就会有14000多台手术需要用到外来器械.
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多功能人工关节模拟试验机设计
多功能人工关节模拟试验机是一台集机、电、液技术于一体的专用台架试验设备.该试验机的设计主要包括液压加载部分和机械部分的设计.液压加载部分设计的主要目的是产生正弦的压力波,从而与人行走时的脉动压力相一致,并且设计的液压加载部分的四个工作单元是独立工作,互不影响.机械部分包括四个独立的工作单元,可分别进行不同形式的人工关节摩擦磨损试验.本试验机的研制对人工关节的研究工作具有实际意义.
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人工关节置换术手术部位感染危险因素分析
目的探讨人工关节置换术术后导致手术部位感染的相关因素,以采取预防控制措施。方法选择2012年1月至2014年1月医院收治的639例初次人工关节置换手术患者作为研究对象,对术后手术部位感染发生危险因素进行多因素logistic回归分析。结果639例人工关节置换术后发生手术部位感染21例,感染率为3.20%;多因素logistic回归分析结果表明年龄[OR95% CI:1.319(1.146-1.701)]、糖尿病[OR95% CI:2.973(1.667-5.309)]、肥胖[OR95% CI:1.213(1.021-1.659)]、麻醉评分[OR95% CI:2.399(2.186-2.854)]、低蛋白血症[OR95% CI:3.213(1.751-5.895)]、低血红蛋白[OR95% CI:3.024(1.741-5.256)]、手术持续时间[OR95% CI:2.973(1.372-4.301)]是人工关节置换术术后手术部位感染的危险因素。结论年龄、糖尿病、肥胖、麻醉评分、低蛋白血症、低血红蛋白、手术持续时间均会增加人工关节置换术术后手术部位感染的风险。
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全髋置换在临床应用的体会
目的:总结6例7髋全髋置换的经验教训.方法:通过对6例7髋全髋置换方法结果比较分析、总结,结合文献复习进一步提高治疗水平.结果:6例7髋病人(其中1人为双侧)无1例感染,伤口均为Ⅰ期愈合.按照Harris评分[1],2例3髋术后活动自如正常生活90分;3例病人术前卧床不起为0分,术后可以拄拐行走80分:1例病人术后恢复良好82分.但1年后发生脱位行二次手术.总优良率为84%.结论:全髋置换可以较好地治疗由各种不同原因引起的髋关节功能障碍的病人,且达到较好的效果.
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4例双侧人工全膝关节同期置换术患者的护理
同期双侧人工全膝关节置换由于手术难度大,手术时间长,失血多,创伤大,容易引起切口感染,对术后护理要求高,护理难度亦较大.本文对4例骨关节病致双膝关节骨性强直性双膝关节假体同期置入术后护理体会是:预防术后并发症的措施为术前做好心理、生理方面的准备,术后保持引流管通畅,密切观察体温变化及肢体情况,保持正确体位,预防关节脱位和深静脉栓塞,早期系统进行康复训练.
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高龄股骨粗隆部骨折人工关节置换术的手术策略
目的:探讨高龄股骨粗隆部骨折患者进行人工关节置换的手术方法.方法:采用人工关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆部骨折56例.结果:高龄患者入院后至手术完成平均所用时间2.5天,手术时间平均1.5小时,术中输血平均采用4U的红血球.其中常见的并发症包括泌尿系统的感染5例、大粗隆部骨不连1例.手术优良率72%.大部分患者恢复了骨折前的行走水平,少数患者需要使用助行器帮助行走.手术并没有影响高龄患者其他主要器官的正常指标,并且未见有感染、松动、脱位的患者.结论:对于患股骨粗隆部骨折的高龄患者,大部分采用人工关节置换术治疗,使关节功能尽早恢复,生活质量得到提高.
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全髋关节置换术的手术配合
股骨头、股骨颈与髋臼共同构成髋关节,全髋关节置换术是指髋臼与股骨头同时置换,使用人工关节替代患病关节,由于手术操作复杂,术中、术后并发症多,手术配合对提高手术效果至关重要,是护士责任心和基本功的全面体现.
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人工关节外科非计划二次手术的分析及对策
目的 探讨人工关节外科非计划二次手术的发生概率及原因,为人工关节外科非计划二次手术的预防提供参考依据.方法 通过住院电子病案系统对2012年1月至2016年6月北京协和医院骨科关节病房住院患者的病例信息进行检索,对其中非计划二次手术的病例进行全面分析.结果 本研究入选人工关节外科开展手术病例2 941例,其中发生非计划二次手术24例,发生率为0.81%.发生非计划二次手术患者的平均年龄为61.67岁,其中男9例,女15例.患者平均住院天数为44.58d.经描述性分析发现,术后感染、切口愈合不良、假体脱位是发生非计划二次手术的主要原因,分别占29.2%(7/24)、20.8%(5/24)、25.0%(6/24).结论 高血压、糖尿病、血友病或者因类风湿性关节炎等免疫系统疾病长期服用免疫抑制剂或者糖皮质激素是发生非计划二次手术的高危因素.建议在完善术前检查和相关科室会诊的同时,术前应当与患者及家属充分宣教及沟通,告知可能出现的非计划二次手术的风险.
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高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术35例治疗体会
目的:交流高龄老年人股骨颈骨折人工股骨头置换术的治疗体会.方法:应用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折35例,主要通过改善高龄患者术前身体条件,提高手术耐受性,加强术中监测、术后护理,以达到治疗目的.结果:随访8个月~5 a,平均2.8 a,按Harris评分标准,优17例,良13例,优良率为85.7%.结论:人工股骨头置换术对于高龄老年人股骨颈骨折的治疗具有很好的效果.
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人工全髋关节置换术的手术护理配合
近年来,随着人工关节技术的不断深入,假体材料、工艺设计以及置入技术等临床应用都不断完善,且效果不断提高,接受人工髋关节置换术的患者数量也呈逐年上升趋势[1].2009年5月~2011年12月收治全髋关节置换术患者40例,效果满意,现报告如下.
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肩关节置换术后的功能锻练
目的:探讨肩关节置换术后的功能锻练的方法及效果.方法:对5例肩关节置换术后的患者制订康复锻练计划,正确指导其功能锻练.结果:6例患者中评分为优4例(90分以上),良1例(80~90分),可1例(70~80分),优良率83.33%.结论:肩关节置换术后的患者按计划进行功能锻练,可避免术后功能障碍.
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人工全膝关节置换术后围手术期DVT的预防性护理
目的:介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验. 方法:2004年5月~2008年12月对72例(98膝)全膝关节置换术后病人采用药物、机械等综合措施预防下肢深静脉血栓.结果:72例中左下肢出现深静脉血栓14例,右下肢出现深静脉血栓12例.无1例发生肺栓塞死亡.结论:药物、机械等综合措施是预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法.
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髋关节置换手术的术后护理
人工关节手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节.主要是用于关节的表面.该方法的主要对象是:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;或者是末期的70岁以上的患者.手术的方法是:将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm的厚度,然后将制成关节形状的金属和塑料人工关节镶嵌在上下骨上面.
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浅析人工全髋关节置换围手术期的护理
目的 探讨和研究人工全髋关节置换术围手术期的护理效果,以提高护理的质量,减少手术的并发症.方法 对髋部手术患者实施全面细致的围手术护理.手术前护理包括心理护理和术前常规准备等,手术后护理包括一般护理和功能锻炼以及预防并发症等.结果 所有患者全部康复出院.结论 对人工全髋关节置换术患者做好围手术期的护理对于巩固手术效果具有关键的作用.
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北京大学人民医院与美国史赛克(中国)有限公司联手创办中国骨肿瘤研究中心
2007年7月13日下午,中国大骨肿瘤研究中心正式成立.该中心由北京大学人民医院与美国史赛克(中国)有限公司联手创办,双方将在骨肿瘤医学研究以及人才培训方面进行密切合作,并致力于研发适合国民骨骼标准的人工关节.
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一种通过定向凝固技术生产人工关节的新工艺
本文通过对传统细晶铸造与定向凝固方式生产人工关节性能、成本以及可靠性的比较,说明了定向凝固工艺在生产人工关节方面的独特优势.