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脑血栓患者继发股骨颈骨折的治疗特点
脑血栓患者股骨颈骨折的患病率明显高于健康人,而且骨折多发生在瘫痪侧肢体[1].目前,这类患者的治疗方法包括牵引复位、钢钉固定、更换人工关节等.我院2003年1月至2008年12月诊治脑血栓继发股骨颈骨折患者21例,现报告如下.
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减少微量空气排气法的改进
在静脉输液过程中,当针尖刺入血管后打开调节器时,会见到少量空气随着药液进入血管,有时当患者改变体位或活动输液侧肢体时,也会见到一连串的小气泡随着液体进入血管,这些微量空气主要集中在末端的终端过滤器及头皮针的接头处,给患者带来威胁和危害,同时也为医疗纠纷埋下隐患.
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强制性运动疗法在脑卒中偏瘫患者平衡与功能步行能力中的应用
脑卒中偏瘫患者常有平衡功能障碍,因此,改善平衡和功能性步行能力一直是脑卒中后偏瘫患者康复工作的重点.对恢复步行能力的脑卒中患者的进一步观察发现[1],步行能力的恢复在很大程度上是依靠健肢对步态进行的调整,如缩短患肢的支撑相等,而不是患肢功能的提高.因此,在康复治疗中对健侧肢体适当限制,对患侧下肢进行强化训练,则可更大程度地恢复患者的步行能力.我院康复中心以功能实用动作为目标,在常规平衡训练基础上,进行患侧下肢强化训练,以改善患者的平衡与功能性步行能力.
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减量倍他乐克致频发室性心动过速1例报告
病历资料患者,男,64岁.因右侧肢体无力,而吐字不清2天,2012年2月11日入院.既往有高血压病史20余年,有阵发室上速病史,有吸烟史,常服用倍他乐克25mg,2次/日,异搏定30mg,3次/日,控制血压.否认家族史,入院查体:T 36.7℃,P 60bpm,R 20次/分,Bp 220/110mmHg,神清,扶入病房,对答切题,高枕卧位,伸舌稍偏右,颈静脉充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界左大,HR 56bpm,可闻及早搏3次/分,在心尖区可闻及2~3级柔和吹风样杂音,无传导,腹无明显异常,右侧肢体肌力四级,右巴氏征阳性,入院心电图示窦缓,左室大,HR 58次bpm.血脂TC 6.11mmol/L,LDL-C 3.97mmol/L,肝肾功正常.
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非酮症糖尿病性偏侧舞蹈症1例
病历资料患者,女,49岁,因右侧肢体舞蹈样运动7天收入院.患者于7天前无诱因突发右侧肢体不自主舞蹈样运动,清醒时出现,睡眠时消失,就诊于当地医院,行头CT检查示颅内钙化.未治疗,症状不见好转,就诊于我院.病来饮食、睡眠可.既往史:糖尿病病史10余年,目前口服降糖治疗,血糖控制欠佳.否认服用多巴胺拮抗剂,否认舞蹈病及遗传病家族史.
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急性脑出血甘露醇减量反跳致昏迷1例临床分析
病历资料患者,女,50岁.因"突发右侧肢体乏力1小时"于2010年7月2日入院.既往体健,否认有高血压、冠心病、糖尿病史.入院时体检:BP 230/120mmHg,昏睡状态,心肺腹(-),瞳孔等大等圆,D=3.0mm,光反射敏感,右侧中枢性面瘫,颈软,右侧肢体肌力0级,肌张力高,右侧病理征(+).
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糖尿病足的预防与护理对策
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足群体也在逐渐扩大,甚至达糖尿病患者的49.5%[1],因此而被截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%,且一侧肢体做了截肢,50%的患者另一侧肢体5年内也不得不截肢.
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中风偏瘫的简易康复训练法
偏瘫又叫半身不遂,是指人体一侧上下肢、面肌和舌肌出现了运动功能障碍.病情较轻的偏瘫患者尚有较好的站立和行走能力,但在行走时可出现偏瘫步态(其上肢屈曲,下肢伸直,患侧的下肢走一步划半个圈).病情较重的偏瘫患者则常会因一侧肢体失去运动能力而卧床不起.
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药物反应致溶血性贫血1例
1病情过程患者男性,69岁,主因"右侧肢体肌肉僵痛10余天"于2001年10月16日以"中风后遗症-脑梗塞后遗症"入院.患者既往有磺胺类药过敏(皮肤红肿史).入院后予葛根素600mg、脑复康250mlQd,口服抵克力得0.25,2次/d.
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动脉损伤12例的治疗
近10年我院骨科对膝周创伤的肢体出现足背、胫后动脉搏动消失,无论毛细血管试验是否正常,均及时手术探查,作出妥善相应处理,避免了牺牲肢体的不良后果.1 临床资料自1989年9月~1999年10月共收治12例动脉损伤患者.男9例,女3例;年龄23~42岁,平均29岁.开放性7例,闭合性5例.伴股骨干中段、胫骨上段骨折1例,股骨下端骨折2例,胫腓骨上段骨折3例,脱位合并胫骨平台骨折、半月板损伤、前后交叉和侧副韧带损伤3例,对侧肢体2例.合并胫后、腓总神经损伤3例,腓总神经损伤2例.
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下肢动脉硬化性闭塞致肢体坏死行截肢术体会
我院自1986年至1991年收治下肢动脉硬化性闭塞致肢体坏死7例(A组),均行截肢术,术后切口不愈合者6例.自1992年至今我们改进治疗方法,收治6例此类患者(B组),效果尚满意,现将两组对比报告如下.1 临床资料 13例截肢术中,男9例,女4例.年龄54~71岁,平均61岁.右侧肢体10例,左侧3例.其中A组7例,B组6例.合并糖尿病者A组2例,B组3例.合并脑血栓偏瘫者A组2例,B组2例,坏死肢体均为偏瘫侧,肌力Ⅲ一Ⅳ级.湿性坏死9例,干性坏死4例.累及小腿中上段的A组1例,B组2例,其余均累及踝关节水平.
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醒脑开窍针刺法治疗瓦仑泊氏综合征32例
瓦仑泊氏综合征又称延髓背外侧综合征,常由小脑后下动脉闭阻所致.多年来笔者采用醒脑开窍针刺法治疗本病32例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 诊断标准依据<临床神经病学>[1]制定,临床表现为眩晕,语言不清,吞咽困难,病侧软腭声带麻痹,病侧小脑共济失调,病侧面部和对侧肢体痛觉减退或消失,眼球震颤,病侧霍纳征阳性(瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,或伴有同侧面部出汗减少).所有病例均经颅脑MRI证实为脑血管病所致,排除脑外伤及占位性病变.
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风湿性脑病案
梁××,男,14岁,学生,1997年7月24日初诊.家长代诉:颜面、肢体不自主抽动3年,伴右侧肢体乏力1年半.查:神疲,面色萎黄,消瘦,对答切题,右上下肢肌力Ⅳ级,肌张力增强,腱反射增强,右巴氏征(+),骨盆倾斜,约向右前方旋转30度.
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幻肢痛案
患者,男,57岁,于2011年3月23日就诊.病史:10年前因工伤导致右臂截肢,术后10年来,始终感觉肢体尚在,且呈屈曲状置于胸前,行走时有肢体摆动感,同时感觉幻肢自手腕部致肘部有撕裂样疼痛,每日疼痛数十次,每次持续数秒至十几分钟.西医曾给予氯胺酮治疗,但效果不显.近日疼痛感加重,持续时间延长,夜间尤重,有时痛不能眠.诊断:幻肢痛.根据患者情况,导师王耀光教授采用眼针配合体针的治疗方法.眼针选取上、中、下三焦区穴、心区穴、肝区穴(按照彭静山眼针取穴方案取穴),以左手指压住眼球使眼眶内皮肤绷紧,右手持针在所选穴区沿皮轻轻平刺2 mm或与眼球呈40°斜刺1~1.5 mm,不用提插捻转补泻;穴取印堂、神庭、百会,以及幻肢对侧肢体手阳明大肠经的三间、合谷、阳溪,手少阳三焦经的阳池和手太阳小肠经的后溪,以上诸穴留针20 min,行针时患者自觉幻肢疼痛即消.二诊时即告知针后疼痛频数明显减少,痛势明显减轻.针之有效,治法不变.前4天每天针刺1次,以后2天治疗1次,经1个月治疗后患者症状基本消失.2个月后随访,未见复发.
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十宣放血治疗中风后遗症手臂麻木
许多中风患者在急性期过后,除一侧肢体轻度瘫痪外,会感到患侧手臂有麻木、胀痛感.
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针刺为主治疗老年性舞蹈病85例
老年性舞蹈病又称动脉硬化性舞蹈病,本病多见于50岁以上高血压及脑血管疾病的患者,是一种不常见的神经系统变性病变,其主要症状表现为单侧肢体快速、不规则和无意义的不自主运动.以针刺为主治疗本病85例,疗效显著,总结如下.
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专病笔谈--中风病(5)
治疗中风偏瘫过程中的疗效评价脑卒中后病人偏瘫侧肢体早期呈弛缓状态(软瘫期),针灸治疗前我们已经对瘫侧肢体肌力进行了正确的评价(如上肢Ⅰ级、下肢0级),经针刺治疗后很多病人瘫侧肢体运动功能恢复较快,这大大增强了病人及其家属的信心,病人瘫侧肢体肌力一天天增加,有些病人(短暂性脑缺血)就此恢复,但绝大多数病人进入痉挛期(硬瘫期),这时病人的肢体某些肌群的肌力(如上肢的屈肌群,下肢的伸肌群)异常高亢,病人甚至可以用屈腕、屈肘、屈指的姿势提一桶水,却不能用患手触摸一下自己的下巴.
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从巴金逝世看帕金森氏病的防治
帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人的一种常见疾病.它主要表现为震颤、强直、运动缓慢及姿势障碍等.震颤:多从一侧肢体开始,节律性抖动,静止休息时更明显,睡眠时消失.随着疾病的发展,对侧肢体及下颌、口唇、舌部也会出现颤抖.强直:肢体与躯干肌肉僵硬,面部表情刻板,眨眼动作减少,称为"面具脸".动作缓慢:日常生活中的各种动作,如穿衣服、系鞋带等动作缓慢,字越写越小,行走时两步之间距离缩小,讲话声音低沉、语音单调,后期可能有吞咽困难、进食呛咳.姿势障碍:病人站立时头颈与躯干前倾,膝关节微曲;行走时,身体前倾,容易跌倒.还有的患者有皮肤油脂溢出、排便困难、情绪低落、智能减退等症状.中国文学"泰斗"巴金,就患有这种病.
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静脉滴注脉络宁注射液致过敏性休克1例
脉络宁为一中药制剂,临床广泛应用于脑梗塞、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等疾病。目前国内资料尚未见到脉络宁注射液引起过敏性休克的报道,我院在临床应用过程中出现1例过敏性休克,现报告如下。 病例简介患者某男,40岁,住院号001544。因言语蹇涩、右侧肢体活动不利2天于2000年10月16日入院。入院时言语轻度蹇涩、右侧肢体轻度麻木和活动不利;无头痛、头晕及恶心呕吐,无胸闷及心悸,无憋喘。查体示:体温36.2℃,脉搏72次/min,血压140/80mmHg,神志清,精神状态一般,双侧瞳孔等大、圆,对光反应及调节反射存在,口角不歪,伸舌居中,颈软,气管居中,心、肺、腹无异常,四肢肌力及肌张力尚正常,右肱二头肌及右膝腱反射活跃,余无异常。颅脑CT检查示:“腔隙性脑梗塞”。入院后中医诊断:中风病;西医诊断:腔隙性脑梗塞。 治疗经过给予脉络宁注射液(南京金陵制药厂,批号:200006081)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml常规速度静脉滴注,当液体滴入约50ml时,患者突感胸闷气短、心悸、头晕、出冷汗、口唇紫绀,急测心率90次/min,血压80/50mmHg;考虑为过敏性休克。即撤换原所滴液体给予吸氧,地塞米松15mg静脉注射,非那根25mg肌肉注射,多巴胺60mg加入生理盐水250ml静脉滴注,另开通道,地塞米松10mg,能量合剂加入生理盐水250ml静脉滴注30min后,患者症状逐渐缓解,观察4h无不良反应。追问过去史,患者为过敏体质,且从未应用过脉络宁注射液。皮肤过敏试验:葡萄糖皮试阴性,脉络宁注射液皮试阳性,证明为脉络宁注射液过敏。但其他患者在应用同批药物时未出现类似反应。 讨论脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝提取后制成的无菌水溶液,为纯中药制剂,属国家级中药保护品种。由于其具有扩张血管,改善微循环及抗凝作用,被临床上广泛应用于缺血性脑血管病及血栓性疾病,本例患者平素为过敏体质,过敏反应发生在初次应用和液体输注过程中。由此提醒我们:对于过敏体质患者,用药应极其谨慎,在静脉滴注脉络宁注射液前,好做皮肤过敏试验,用药过程中应仔细观察病情变化,如有不良反应发生,应及时处理。
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僵蚕为主治疗脑卒中后假性球麻痹
僵蚕,因其既能止痉熄风,又善化痰除湿,故对脑卒中后引起的假性球麻痹具有很好的临床疗效.现介绍如下.患者王某,男,57岁,2006年11月9日初诊.患者因右侧肢体无力逐渐加重4天,伴吞咽困难,不能进食而人院.察脉弦,舌边紫暗、苔薄黄.头颅CT示:双侧基底节区及左侧放射冠区腔隙性脑梗死.给予常规治疗后,其他症状恢复,惟吞咽困难,不能饮食.给予加味止痉散口服(僵蚕15g,全蝎6g,蜈蚣2条,桃仁6g,黄芪10g,当归6g,生地黄10g,白芍6g,粉碎,混匀,过筛),每次10g,每日2次,10日为1个疗程,服药20余日,症状明显缓解,半年后随访未再复发.