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糖尿病非酮症高渗综合征12例临床体会
随着糖尿病发病率上升,糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)因病情凶险,病死率高,而颇受关注,现将我院1996年9月至2004年12月收治的12例报告如下.
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非酮症糖尿病性癫痫3例报道
回顾性分析了3例非酮症糖尿病性癫痫患者的临床特点,3例糖尿病患者因为血糖控制不理想而发生癫痫,均为男性,年龄51~69岁,其中复杂部分发作1例,全面强直阵挛发作(GTCS)1例,癫痫持续状态1例。3例均有糖尿病病史,复杂部分发作患者平素口服格列吡嗪降糖,GTCS患者采用胰岛素和口服二甲双胍降糖,癫痫持续状态患者平素未采取降糖治疗。3例患者既往均无癫痫发作史。
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非酮症性高血糖伴偏舞蹈症的脑部影像学改变
目的:分析非酮症高血糖伴偏身舞蹈症患者脑部的影像学表现.方法:回顾性分析9例非酮症高血糖伴偏身舞蹈症患者的脑部CT和MRI表现.9例患者均接受至少1次CT平扫,其中6例接受至少1次MRI平扫,2例行MRI增强检查,1例行MRA检查.7例治疗后接受复查.结果:9例CT均见基底节区片状稍高或高密度影,T1WI表现为基底节区片状稍高或高信号,边界较清晰,T2WI表现为等信号或稍低信号,DWI示病变区为稍低信号,病变均具有无占位效应、周围无水肿、边界清晰及无强化的特点.6例治疗后血糖降到正常范围,复查头部CT或MR,其中2例病变消失,2例病变缩小,3例未见改变.结论:非酮症高血糖伴舞蹈病具有特征性临床及影像学表现.
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非酮症糖尿病性偏侧舞蹈症1例
病历资料患者,女,49岁,因右侧肢体舞蹈样运动7天收入院.患者于7天前无诱因突发右侧肢体不自主舞蹈样运动,清醒时出现,睡眠时消失,就诊于当地医院,行头CT检查示颅内钙化.未治疗,症状不见好转,就诊于我院.病来饮食、睡眠可.既往史:糖尿病病史10余年,目前口服降糖治疗,血糖控制欠佳.否认服用多巴胺拮抗剂,否认舞蹈病及遗传病家族史.
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肾综合征出血热并发非酮症高渗性糖尿病昏迷的诊治体会(附 2 例报告)
非酮症高渗性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)是严重的内分泌综合征[1],发病率是糖尿病酮症酸中毒的 1/10~1/6,易误诊漏诊而贻误治疗.本症 2/3 患者既往无糖尿病史,病死率高达 40%~70%,临床以高渗高糖及细胞内脱水为重要特征,以意识障碍及循环衰竭为重要表现,主要诱因是感染及脱水[2].治疗原则为:迅速大量补液、胰岛素的应用、补钾、纠正酸中毒.近年来肾综合征出血热并发 NHDC 时有发生,现结合我科收治的2例患者谈一些体会.
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10例非酮症高渗性糖尿病昏迷患者癫痫的护理
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NKHDC)是以无酮、高血糖、高渗透压和高度脱水为特征的综合征,多见于经常用激素、甘露醇、甘油、苯妥英钠等药物的病人.癫痫是非酮症高渗性糖尿病昏迷的神经症状之一,但不易被人们引起注意,常被误诊,甚至导致死亡.为提高治愈率做好病情观察及护理十分重要,现将我院1990~2000年问收治的10例病人原因分析及护理体会报告如下.
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8例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救护理体会
目的:通过对8例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷患者的护理,分析并了解老年非酮症高渗性糖尿病昏迷的抢救和护理措施.方法:病情观察、补液脱水处理、基础护理等.结果:8例老年非酮症高渗性糖尿病昏迷患者4例治愈,4例死亡.结论:治疗的关键在于迅速纠正脱水,降低血浆渗透压;护理的关键在于密切观察病情变化,监测生命体征,快速补液和正确使用胰岛素,加强基础护理,熟练掌握糖尿病专科知识和操作技能.
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神经外科患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的护理
高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是一种继发于重型颅脑损伤等疾患的并发症,病死率高达50%~70%.总结了对32例患者进行观察与护理的体会,认为对于应用大剂量脱水剂及伴有糖尿病的患者需加强病情判断,早期记录出入量和每小时尿量,及时补充大量液体,用小剂量胰岛素持续静滴,可使血糖稳定下降,而胃管内注水结合静脉补给生理盐水有助于改善高渗状态.本组有3例死于肺部感染,2例死于血浆渗透压未得到控制,其余均于2~21d内清醒.
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大爷突然跳舞根本停不下 高血糖成罪魁祸首
76岁的张大爷(化名)大约两月前毫无缘由地开始出现不自觉地左上肢舞动,家里人没当回事,年纪大的人偶尔有些小毛小病应该没有大碍.后来,抖动逐渐波及到左下肢,看着就像在跳舞,这怪异的“舞蹈”没有规律的节奏,幅度越来越大,严重影响患者日常生活,之后又出现挤眉弄眼、呲牙咧嘴、点头转颈……这样高强度的“舞蹈”完全不受控制,大爷身心俱疲,还经常磕伤碰伤,情绪也不好,时常焦虑,甚至出现妄想、幻觉.家里人带着张大爷四处求医,—直诊断不出是什么病,前些天,张大爷一家来到中大医院求助.中大医院神经内科疑难杂症诊疗团队终于成功“破案”,找到了让大爷跳舞根本停不下来的罪魁祸首一罕见的“糖尿病非酮症偏侧舞蹈症”.
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当心与糖尿病有关的昏迷
在糖尿病的诊疗过程中,可因失治误治或生活调理不当出现糖尿病酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷四种急危重症,若不及时抢救,会有性命之忧.
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非酮症糖尿病性癫痫的临床特点分析
目的 分析并探讨非酮症糖尿病性癫痫的临床特点. 方法 对2014年7月—2015年7月间该院收治的64例非酮症糖尿病性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,探讨非酮症糖尿病性癫痫的临床特点.结果 64例患者血糖测定结果均明显升高,其中有24例为既往无糖尿病史,首发症状为癫痫发作,首诊被误诊为局限性运动性癫痫;另外40例患者为既往糖尿病史,由于血糖控制不理想而并发癫痫发作、临床诊断为非酮症糖尿病性癫痫,给予严格降糖治疗后癫痫发作得到很好的控制,效果显著. 结论 非酮症糖尿病性癫痫患者可有或者无糖尿病病史,仅以癫痫发作为首发症状,单纯抗癫痫治疗效果不明显,合理应用降糖药物降低血糖可以完全控制癫痫发作.
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神经外科患者合并中高渗性非酮症糖尿病昏迷的观察及护理
目的:探讨神经外科并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)患者的护理经验。方法回顾性分析该院2010—2014年收治的47例HNDC患者的临床资料,探讨护理经验及要点。结果该组患者中,7 d内苏醒41例,7~14 d内苏醒3例,18 d苏醒1例。结论对于应用大剂量脱水剂及合并糖尿病者,应加强病情判断,及时补充液体,纠正脱水。
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糖尿病高渗性昏迷
糖尿病高渗性昏迷是指糖尿病患者在某些高血糖或造成脱水的诱因下,血糖极度升高、血钠过高、血浆渗透压增高,出现以神经系统症状为主要表现的临床综合征,又称非酮症高渗性糖尿病昏迷.
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糖尿病非酮症高渗综合征合并癫痫持续状态15例临床分析
糖尿病性癫痫发作,临床报道日见增多,目前认为是神经系统并发症之一。但糖尿病非酮症高渗综合征合并癫痫持续状态临床不常见,且为内科急症、重症,我科自1990年3月~1998年12月共收治糖尿病非酮症高渗综合征71例,其中本病患者15例,结合文献进行探讨。
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非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床及影像特征分析
临床上舞蹈症可见于亨廷顿舞蹈病、`小舞蹈病等,少见病因有脑血管病、中毒等累及基底节区等。但还有一种极少见情况为糖尿病患者出现高血糖、不合并酮症酸中毒及脑血管病的情况下发生偏侧肢体舞蹈样症状,称为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症。2013~2014年我院神经内科收治3例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症,对其临床表现、影像特点、治疗反应、预后总结如下,加强临床医师对此病认识。
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胰岛素泵在老年糖尿病患者高渗性昏迷治疗中的应用
非酮症糖尿病高渗性昏迷(NKHDC)多见于老年糖尿病患者,是糖尿病较常见的急性重症并发症,若不能及时正确地治疗,易引发多脏器功能衰竭,病死率较高.我们对连续皮下输注胰岛素(皮下输注)和连续静脉输注胰岛素(静脉输注)治疗NKHDC疗效进行了比较,旨在探讨两种方法对NKHDC的治疗效果.
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老年人非酮症高血糖合并偏身舞蹈症2例
例1 女性,66岁.因左侧肢体不自主多动1个月,于2004年11月7日入院.既往:糖尿病史20余年,间断服二甲双胍,血糖控制不稳定.入院查体:意识清楚,左侧面、唇、舌不自主多动伴不自主眨眼,左上肢远端多动重于近端,手指过屈,左拇趾不自主背屈,睡眠中消失.肌力5级,左下肢病理征可疑.头颅CT显示右侧尾状核头部和豆状核高密度影.血糖20.2 mmol/L,尿酮体阴性.诊断:糖尿病合并偏身舞蹈症.给予血管活性药、降糖药及氟哌啶醇1 mg每天2次,3 d后左侧舞蹈样动作逐渐消失.
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糖尿病非酮症高渗昏迷合并肌红蛋白尿及血小板减少症一例
患者女,52岁。多饮多尿2个月,嗜睡 1d,拟诊糖尿病非酮症高渗(NKH)昏迷入院。病人入院前在当地县医院诊断为糖尿病,经皮下注射胰岛素(诺和灵 R,32 IU/d)1周,症状无缓解,出现嗜睡,查随机血糖 24 mmol/L、 Na+177 mmol/L,肾功能正常转入我院。患者既往健康,无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。体检:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压130/84 mm Hg。嗜睡,呼吸平稳,皮肤干燥,弹性差,无肤色异常及出血斑点,双肺未见异常,心率76次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未见异常,四肢无水肿及缺血坏死改变,周围血管搏动正常,神经系统检查未见异常。实验室检查:酱油色尿,镜检红细胞1~2/HP,尿糖(++++),酮体(-),潜血(+++)。血WBC 6.7×109/L, RBC 4.5×1012/L, Hb 125 g/L,网织红细胞0.008,血小板61×109/L, 3P试验、Coombs试验和蔗糖水试验阴性。
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神经外科高渗高血糖非酮症昏迷(附6例报告)
目的:探讨高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)病人的诊断和治疗.方法:报告6例病人的临床表现、诊断和治疗.结果:6例病人均痊愈出院.结论:神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起.根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型4种.提出在中心静脉压(CVP)监测下按上述分型确定合理的治疗计划,取得较好的疗效.
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颅脑损伤合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治
目的:总结颅脑损伤患者合并高渗高血糖非酮症性昏迷的诊治经验.方法:回顾分析11例颅脑损伤合并出现高渗、高血糖非酮症性昏迷的诊断及治疗经过.结果:6例病人纠正了高渗状态,其中恢复正常生活、工作2例,生活自理3例,长期昏迷1例.死于高渗生休克5例.结论:注意防止颅脑损伤所致的高渗高血糖非酮症性昏迷是降低死亡率和病死率的重要环节之一.