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窄谱中波紫外线联合口服维生素B1及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
笔者于2006年1月至2011年12月应用氦氖激光联合口服维生素B1及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛,取得了良好的临床疗效,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:70例带状疱疹后遗神经痛患者均来自我院2006年1月至2011年12月皮肤科门诊.入选标准:临床确诊的带状疱疹后遗神经痛患者;诊断标准参考吴志华主编的《现代皮肤性病学》[1];排除标准:治疗前1个月内有光敏性药物应用史、有光化学治疗史者;红斑狼疮、黄褐斑、雀斑、皮肤肿瘤及光敏性皮肤病患者、白内障患者等;近1个月内使用糖皮质激素、维A酸、免疫抑制剂、抗真菌药物者,嗜酒、妊娠、哺乳期妇女,有胃溃疡、胃出血、腹泻、血液系统疾病、糖尿病、高血压、肝肾功能不全者不纳入试验对象.
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大疱型水痘2例
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起的急性传染性疾病.患者主要为儿童,表现为分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂,全身症状轻微.而大疱型水痘少见,病情重,高热,全身中毒症状重,今年发现2例大疱型水痘,现报告如下.病历资料例1:患者,男,10岁,因"发热、全身疱疹6天",2011年7月22日收入院.患者入院前有激素应用史.体格检查:T 37.8℃,P 96次/分,R 21次/分,神志清,精神可,全身皮肤可见散在疱疹,部分融合成大疱,大4cm×3.5cm,疱疹液混浊,部分破溃,浅表淋巴结未触及肿大,眼睑溃烂,结膜充血,咽部充血,口腔黏膜弥漫性糜烂,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,巴氏征阴性.
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十味蒂达胶囊治疗胆囊疾患30例临床观察
十味蒂达胶囊以藏方"八味蒂达"为基础发展而来,首载于《四部医典》,距今已有千余年的临床应用史,治疗胆囊疾病一"赤巴病"具有良好疗效.其采用纯天然藏药经严格配方,运用现代科学方法精心研究而成,其有疏肝理气、止痛、清热解毒、利胆溶石等作用.近半年来我们对30例胆系疾病进行临床观察,其镇痛、消炎作用显著,并具有一定的溶石、排石作用,在服药过程中未发现明显的副作用,现报道如下:
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药用红景天初考--兼与《中国药典》商榷
红景天原是我国藏族人民的习用药物,至今已有1 000多年应用史.近40年来,国内外对红景天属药用植物进行了深入研究.虽取得了不少成果,但却大多集中在化学成分、药理活性及临床应用等方面,而忽视了对其基源和质量评价的研究.目前,市场上的红景天来源复杂、良莠不齐,各地习用品种也有所不同;2000年版《中国药典》对红景天的药材基源未作出明确限定,文字说明也值得商榷.
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西咪替丁注射液治疗中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤的观察
1997年4月~1999年12月,从我院收治的急性中毒患者中,选择其中既往无溃疡病史、慢性胃炎史或激素类药物应用史患者62例,随机分成西咪替丁注射液治疗组32例和常规治疗对照组30例,进行临床对比观察,报告如下.1病例与方法
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胰岛素自身免疫综合征三例
例1 患者男,41岁.主因"反复昏迷1个月"入院.无胰岛素应用史.患者3个月前因乏力、多汗、心慌诊为Graves病(GD),给予他巴唑5 mg,3 次/d,连续服用3个月.1个月前劳动时晕倒在田间,不能唤醒,无抽搐,送当地医院查血糖1.4 mmol/L,输注葡萄糖后清醒.以后又多次出现昏迷,喂糖水或输葡萄糖后神志恢复.入院体检:神志清,消瘦,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音.心率100 次/min,律齐,腹部检查未见异常.住院后查甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)411 U/ml(正常<60 U/ml),甲状腺功能测定提示甲状腺功能亢进(甲亢).
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糖尿病非酮症高渗昏迷合并肌红蛋白尿及血小板减少症一例
患者女,52岁。多饮多尿2个月,嗜睡 1d,拟诊糖尿病非酮症高渗(NKH)昏迷入院。病人入院前在当地县医院诊断为糖尿病,经皮下注射胰岛素(诺和灵 R,32 IU/d)1周,症状无缓解,出现嗜睡,查随机血糖 24 mmol/L、 Na+177 mmol/L,肾功能正常转入我院。患者既往健康,无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。体检:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压130/84 mm Hg。嗜睡,呼吸平稳,皮肤干燥,弹性差,无肤色异常及出血斑点,双肺未见异常,心率76次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未见异常,四肢无水肿及缺血坏死改变,周围血管搏动正常,神经系统检查未见异常。实验室检查:酱油色尿,镜检红细胞1~2/HP,尿糖(++++),酮体(-),潜血(+++)。血WBC 6.7×109/L, RBC 4.5×1012/L, Hb 125 g/L,网织红细胞0.008,血小板61×109/L, 3P试验、Coombs试验和蔗糖水试验阴性。
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以心力衰竭合并大量腹水为临床表现的血色病一例
患者女性,53岁.因间断心悸、气短、气促5年余,腹胀3年,再发1个月人院.2006年6月开始在活动或劳累后出现心慌、气短、乏力.2008年9月出现腹胀、腹腔积液.2008年11月17日在外院查正电子发射计算机断层扫描(PETCT),示心脏增大、肝左叶肥大、脾大、脾门周围侧支循环血管形成,考虑存在肝硬化;且肝实质密度弥漫增高.2011年7月,患者心慌、气促再发,逐渐伴腹胀、双下肢水肿,夜间不能平卧,食欲不振,尿量减少.2011年8月20日在外院查肝脏CT,示肝大、脾大、腹水、肝实质密度增高(CT值约91.9HU).患者有糖尿病史10年,37岁绝经,性欲减退.既往无贫血、输血及铁剂应用史.
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持续高热、剧烈关节疼痛伴ST段抬高
患者男性,15岁,学生.因"发热伴双膝关节、右髋关节疼痛2天"来我院就诊.发病前2周有咽痛,之前无明显外伤、感染史,无药物应用史,既往体健.患者于2004年3月9日突发高热,体温达39.4℃,伴右髋关节疼痛、活动明显受限,但局部未见明显发红、肿胀,亦无压痛感,不伴畏寒,无咳嗽、咳痰、胸痛,无尿频、尿急、尿痛,至当地医院查血常规:白细胞: 10.9×109/L,中性粒细胞:92.5%,予青霉素560万单位,地塞米松10 mg治疗2天,症状进行性加重,同时出现双膝关节疼痛、活动受限.于3月12日来我院就诊收住入院.入院查体:体温:40.0℃,心率:120次/min,血压:100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸:30次/min;神智清,急病面容,发育良好.心律齐,心音强,未闻及杂音.两肺呼吸音响,未闻及干、湿啰音以及胸膜摩擦音.腹软,肝脾肋下未扪及.双膝关节及髋关节未见红、肿、皮温升高现象.脊柱及上肢各关节正常,未引出病理反射.
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反复胸痛伴晕厥
患者女,31岁.因反复胸痛17 h,伴晕厥1次入院.既往无高血压、糖尿病、吸烟、肝炎和自身免疫病史,发病前否认发热、上呼吸道感染和腹泻史,月经正常,无特殊药物(包括避孕药)应用史.
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地佐辛在髋关节置换术术后静脉自控镇痛中的应用
老年患者大多存在骨质疏松,易出现股骨颈处骨折,老年患者常采用髋关节置换术手术来治疗,具有较大的创伤性、较多的并发症等特点,这对麻醉及麻醉管理实施带来一定困难[1]。近年来,我们将地佐辛自控镇痛应用于髋关节置换术,临床疗效满意,现介绍如下。
临床资料
1一般资料:选择我们医院2013年5月~2014年2月68例择期行髋关节置换手术的患者,其ASA为I~Ⅲ级,其中女27例,男41例;年龄31~71岁,平均44.2岁;体重为48~91 kg。所有患者过去无麻醉镇痛药物应用史;否认阿片类药物过敏史;术前查肾功能、肝功能均基本正常,没有严重基础疾病,一切患者在手术前都签订知情同意书[2]。 -
儿童高血压合并高血压危象一例
患儿,男,10岁,46 kg,以头部外伤后右侧肢体软瘫1 d收入院。入院前1 d 突发头晕头痛,继之倒地撞伤头部,3 h后出现右侧肢体瘫痪,渐加重,不伴有意识障碍及抽搐。无肾脏疾病病史,无多汗、消瘦病史,无糖皮质激素及儿茶酚胺类药物应用史,运动耐力良好,智力发育正常,无高血压家族史。查体:左上肢血压220/190 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),右上肢血压210/185 mmHg,左下肢血压215/195 mmHg,右下肢血压210/185 mmHg,测血压高260/190 mmHg;呼吸平稳,面容正常,体型偏胖,无满月脸、水牛背等中心性肥胖表现,心率150次/min 左右,心音有力,律不齐,无明显杂音,脉搏及脉率正常,末梢温。颅脑 CT 示“左侧基底节区脑出血9 ml,右侧基底节区脑软化灶”。
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百白破混合制剂致血尿一例
患儿女,6个月.于3个月龄时注射百白破混合制剂0.5ml.次日发现肉眼血尿,体温正常.否认近期有其他药物应用史.体检无异常发现和其他部位出血,纯母乳喂养.化验尿常规示红细胞(++++).血常规,血小板计数,出、凝血时间和肾功能检查均正常.排尿数次后血尿消失.
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显微镜在耳科手术中的应用
从早的文明时代一直到欧洲所谓的黑暗时代,科学家、哲学家、天文学家和医学家都观察和研究了自然现象,获得了大量有价值的信息.但是,整个世界的结构仍未彻底弄清.随着科学技术的发展,人们已经不能满足于用裸眼观察世界,而强烈希望增加视觉分辨率,或将事物放大后进行观察研究,显微镜便应运而生了.与其他科学仪器一样,随着显微镜制造材料、光学、财力、市场等因素的进步,显微技术得到飞速发展.显微镜在医学领域得到了广泛应用.耳科慢性疾病和鼓室成型术在有了显微镜之后更是跃上了新的台阶.本文从4个阶段追忆显微镜在耳科手术中的应用史.
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自身免疫性肝病诊断思路
自身免疫性肝病是机体自身免疫耐受被打破,出现肝功能异常及相应症状、体征的一组疾病,包括肝细胞受累的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)和主要以肝内小胆管受累的原发性胆汁性肝硬化(primary billiary cirrhosis,PBC)和肝内外胆管受累的原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC).3种疾病的共同特点是在肝脏出现病理性炎症损伤的同时,血液中伴有肝病相关的自身抗体.一、诊断思路1.初步判断是否存在自身免疫性肝病:肝功能异常的患者,经实验室检查排除病毒性肝炎的存在,无长期大量饮酒史,无肝损害药物应用史,影像学未发现脂肪肝,应考虑自身免疫性肝病的可能,尤其是女性患者.
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不同亚型干扰素治疗慢性乙型肝炎效果比较
1 临床资料全部病例均为住院患者,病人诊断符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议的病毒性肝炎诊断标准.患者以往半年内无抗病毒药物及免疫调节剂应用史,男15例,女10例,年龄17~60岁,平均43岁,无心、肾、内分泌、造血系统疾病、精神病史及妊娠.随机分A、B两组.分别应用IFN-α2a和α2b,第一周300万U/d肌注,以后每周隔日一次,连续用药3个月.
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人血丙种球蛋白致婴儿血尿5例
2003年5~9月,我科门诊发现5例因肌内注射人血丙种球蛋白(丙球)出现血尿的患儿.5例婴儿均在严重急性呼吸道综合征(SARS)流行期间,为增强免疫力肌内注射丙球,每次0.1~0.2ml/kg,次日发现肉眼血尿,体温正常.否认近期有其他药物应用史.5例婴儿均为纯母乳喂养.体检无异常发现和其他部位出血.粪隐血(一),血常规:血小板计数、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间和肝、肾功能检查均正常.每日排尿数次后血尿消失.临床资料见表1.
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49例2型糖尿病和尿微量蛋白的临床意义
1对象与方法本组病人均为我院内分泌门诊长期随访病人,随访时间2年以上.共49例,男28例,女21例,年龄25~70岁,平均56.5岁.糖尿病诊断符合1985年WHO制定的标准,入选前常规查尿蛋白阴性.无其他引起蛋白尿的疾病及近期肾毒性药物应用史.所有病人均经控制饮食和降糖药物控制血糖,其中有3例应用胰岛素.随访中每周测血糖1次,根据血糖水平将病人分为三组:第一组为血糖控制良好,空腹血糖<7.84mmol/L;第二组为血糖控制尚可,空腹血糖7.84~11.1mmol/L;第三组为血糖控制不良,空腹血糖>11.1mol/L.
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诊断间质性肺疾病的重点环节分析
近年来,间质性肺疾病似有增多的趋势,因此在临床工作中应提高对间质性肺疾病的警惕性,本文主要探讨间质性肺疾病诊断过程中的重点环节.在病史询问中应格外注意:①对职业史及个人生活史的系统追述;②有无结缔组织疾病等既往史;③有无导致肺纤维化的药物应用史、放射线接触史.体格检查中发现杵状指、双侧肺底部吸气相爆裂音(尤其后者)有助于间质性肺疾病的诊断.实验室检查中应重点进行相应的微生物学检查与结缔组织疾病相关检查.有价值的辅助检查是肺功能与肺CT(尤其高分辨率CT, HRCT).诊断困难时需行肺组织活检.
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头孢曲松钠迟发过敏反应引起急性肺水肿1例报道
1 资料患者,女性,67岁,回族,体重56k g.既往有青霉素过敏史,无头孢类药物应用史.因"咳嗽,咳痰,胸闷,气短,乏力"来院就诊.查体:神智清,精神可,T36.8℃,P86次/分,R22次/分,B P100/70m m H g,口唇无发绀,桶装胸,肋间隙稍宽,双肺呼吸活动度减弱,叩诊过清音,可闻及少量湿性罗音,心率86次/分,心律规整,心音正常,无杂音.X线胸部拍片提示:"慢性阻塞性肺气肿合并双肺炎症".