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动脉损伤12例的治疗
近10年我院骨科对膝周创伤的肢体出现足背、胫后动脉搏动消失,无论毛细血管试验是否正常,均及时手术探查,作出妥善相应处理,避免了牺牲肢体的不良后果.1 临床资料自1989年9月~1999年10月共收治12例动脉损伤患者.男9例,女3例;年龄23~42岁,平均29岁.开放性7例,闭合性5例.伴股骨干中段、胫骨上段骨折1例,股骨下端骨折2例,胫腓骨上段骨折3例,脱位合并胫骨平台骨折、半月板损伤、前后交叉和侧副韧带损伤3例,对侧肢体2例.合并胫后、腓总神经损伤3例,腓总神经损伤2例.
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腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露
笔者自1994年以来采用腓肠肌内侧头移位治疗外伤性胫骨外露17例,方法简便,均取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组17例患者皆因外伤致胫骨上段骨折.男12例,女5例,年龄24~61岁.斜形骨折6例,横断形骨折5例,粉碎性骨折6例;
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胫骨平台合并胫骨上段骨折双钢板固定的手术治疗
目的:评估双钢板内固定治疗胫骨平台合并胫骨上段骨折的疗效.方法:41例Ⅲ型双髁胫骨平台骨折患者,双髁骨折塌陷均在10 mm以上,同时伴有胫骨上段骨折.其中18例(A组)采用外侧支持钢板固定,男12例,女6例,年龄24~55岁,平均36.2岁;23例(B组)采用内外侧支持钢板固定,男15例,女8例,年龄22~51岁,平均35.8岁.术后CPM早期活动.结果:所有患者获得随访,随访时间1~3年,参照Merchant进行疗效评定,A组:优3例,良5例,可3例,差7例,优良率44%;B组:优13例,良8例,可2例,优良率91%.两组优良率差异有显著性意义(P<0.01).结论:双钢板内固定为防止胫骨平台塌陷及骨块再移位提供了坚强的固定,术后不需外固定,更有利于早期活动、骨折愈合及功能恢复.
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微创经皮钢板内固定治疗高能量胫骨上段骨折患者的临床疗效观察
目的:探讨微创经皮钢板内固定治疗高能量胫骨上段骨折的临床疗效。方法:选取2012年4月~2014年4月收治于我院的118胫骨上段骨折患者,按照随机的原则将其分为观察组和对照组,其中观察组59例,给予该组患者微创经皮钢板内固定进行治疗,对照组59例,给予该组患者切开复位钢板固定进行治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果:观察组治疗的优良率为93.22%,对照组的优良率为88.14%,观察组优良率明显优于对照组,2组相比较P<0.05,差异具有统计学意义;观察组在住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率等方面均优于对照组,2组数据相比较P<0.05差异具有统计学意义。结论:在高能量胫骨上段骨折治疗中采用微创经皮钢板内固定可有效的缩短患者的恢复时间,创伤小对软组织的损害小,术后并发症少,具有重要的临床应用价值。
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胫骨上段骨折并血管损伤早期诊断与漏诊分析
目的回顾性分析胫骨上段骨折并血管损伤的治疗效果,提高胫骨上段骨折并血管损伤的早期诊治水平.方法本组8例胫骨上段骨折并血管损伤病例中,胫骨上段骨折合并腘动脉断裂4例,合并腘静脉断裂1例,合并腘动静脉挫伤1例、就诊时间为伤后2~4小时,伤后24小时就诊者2例为合并腘动脉部分断裂.4例行动脉吻合术,1例行腘静脉吻合术,1例行腘血管探查松解术,2例行截肢术.结果本组6例经手术给予胫骨切开复位内固定、血管损伤治疗后下肢功能完全恢复,血管吻合术后肢体存活率为100%,2例行截肢术.结论胫骨上段骨折并血管损伤后,应仔细检查,避免漏诊,尽快血管探查,才能避免截肢等灾难性后果.
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“开缝”手法治疗伸膝装置外伤性粘连技术
伸膝装置指股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤造成的纤维僵直,表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等,经过较长时间的固定而引起,是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症,给患者生活及工作造成极大困难。
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膝关节僵直术后关节功能康复训练
1 资料与方法本组87例,男69例,女18例,年龄21~63岁,平均35.2岁.其中股骨中下段、股骨未端骨折39例,髌骨骨折11例,前交叉韧带损伤5例,胫骨平台骨折、胫骨上段骨折32例.僵直时间8个月~3年,平均1年2个月.
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骨折制动后膝关节功能障碍的综合康复治疗
本组患者26例,男19例,女7例;年龄17~57岁;左膝14例,右膝12例;股骨颈骨折4例,股骨上段骨折7例,股骨下段骨折8例,髌骨骨折3例,胫骨上段骨折4例.26例中17例内固定,骨折后康复治疗前关节活动范围(ROM)0°~10° 13例,~30° 8例,~60° 5例.
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动力髁钢板配合拉力钉固定治疗股骨髁间骨折
自1997~2005年,我院采用动力髁钢板配合拉力螺钉治疗股骨髁间骨折28例,收到了满意的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组28例,男20例,女8例.年龄19~45岁,平均34岁.交通伤18例,压砸伤7例,坠落伤3例.闭合性骨折23例,开放性5例.按AO分类C1型6例,C2型13例,C3型9例.合并同侧胫骨上段骨折(浮膝伤)6例,腓总神经损伤1例,动脉损伤1例.1 河南省方城县赵河镇卫生院
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近膝关节骨折术后功能障碍原因分析
距膝关节上下5cm以内的股骨下段及胫骨上段骨折,常需手术治疗,但术后常发生膝关节功能障碍,表现为膝关节活动度减少或消失,我院1995~2003年10月共手术治疗325例近膝关节骨折,术后36例发生膝关节功能障碍,占11.08%.为减少膝关节功能障碍的发生.现将本组功能障碍的原因分析于下.
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胫骨上段骨折合并腓骨小头脱位及后交叉韧带断裂1例
患者,男,20岁,因被轿车撞伤右小腿,疼痛、流血、不能活动20分,于2003年1月7日21时来诊.检查见右小腿中上段前内侧有一2cm斜形皮肤裂口,流血不止,小腿中上段压痛,可闻及骨擦音,异常活动明显,腓骨上段压痛,足背动脉博动正常,肢端血液循环、感觉、活动无明显异常.
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以胫骨为首发表现的转移性神经内分泌癌一例
患者男,47岁.以"左小腿外伤后疼痛40余天"于2001年6月7日入院.患者6月前无明显诱因下始感左小腿上段疼痛,仅予一般对症治疗.43天前患者骑自行车不慎摔伤左小腿,到本市某院就诊,拟诊"左胫骨上段骨折",予行左下肢石膏固定及先锋霉素静滴2周治疗,感左小腿疼痛略缓解.今患者到该院拆石膏及摄片复查,考虑"左胫骨骨肿瘤"来我院就诊,收住.查体:右锁骨上可扪及两个肿大的淋巴结.左小腿肿胀以上段内侧肿胀明显,皮温增高,表面可见轻度静脉曲线,可扪及搏动感,压痛(+),左小腿中下段深压痛,左膝关节活动受限,未扪及左腹股沟肿大淋巴结.
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胫骨上端骨骺分离一例
患者男性,18岁.因打篮球时不慎摔倒,主诉争抢篮球跳起后落下时踩在他人脚上摔倒,当即感右膝疼痛难忍,局部明显肿胀、畸形,行走困难.急诊检查后以"右胫骨卜段骨折"入院.入院后X线检查侧位片示:右胫骨上端骨骺分离,移位明显,右胫骨后内侧干骺端骨折(图1a).急诊手法复位失败,遂予右下肢石膏托临时外固定,防感染、消肿等对症治疗4 d后右膝肿胀明显消退,遂在持续硬膜外麻醉下行右胫骨上段骨折切开复位内固定术[1].
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Gustilo ⅢC型胫骨上段骨折的治疗
胫骨上段开放性骨折合并胭动脉损伤是小腿的严重损伤,属Gustilo ⅢC型骨折,常合并胫神经和腓总神经的损伤及小腿肌肉的严重损伤.
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胫骨平台骨折治疗52例分析
我院自1983年5月~1999年8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台63例,现将资料较完整的52例进行回顾分析。1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男42例,女10例。年龄16~62岁,平均31.5岁。骨折类型:胫骨内髁7例,胫骨外髁9例,双髁8例,粉碎性骨折19例,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台9例。开放性骨折25例。致伤原因:各种车祸29例,重物砸伤23例。合并伤:合并其他肢体骨折16例,合并颅脑损伤5例,合并腹部脏器损伤4例,合并膝关节十字韧带损伤6例,合并半月板损伤4例,合并内或外侧副韧带损伤7例,合并动脉损伤3例。1.2 治疗方法非手术治
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CPM在膝关节周围骨折术后应用的护理
膝关节周围骨折如胫骨上段骨折,胫骨平台骨折,股骨踝上骨折等皆是临床上常见的多发骨折,大多需手术治疗,但因术后长期的制动或因疼痛等原因未予膝关节行长久有效的功能锻炼,往往导致患肢膝关节出现粘连,挛缩、僵硬等并发症,导致患肢的功能障碍.我科自2003年4月~2008年4月对96例膝关节周围骨折内固定术后患者早期行膝关节连续被动运动(CPM)锻炼,膝关节功能恢复取得了满意疗效,现报道如下.
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骨折脱位合并腘动脉损伤延误治疗后19例诊治体会
胫骨上段骨折和膝关节脱位在临床上十分常见,且容易并发腘动脉损伤,如果治疗延误的话,可能会导致灾难性的后果[1].而在临床中,漏诊和延误治疗的案例屡见不鲜.从2005年1月起至2011年6月,我院收治胫骨上段骨折及膝关节脱位合并腘动脉损伤患者19例.采用一期骨折复位外固定架固定和腘动静脉修复,并常规作小腿各筋膜室切开减压.二期姑息性多次清创,逐步清除缺血坏死肌肉,VSD覆盖负压封闭引流刺激肉芽生长,植皮闭合创面.肢体均存活,效果良好.
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微创经皮钢板内固定治疗高能量胫骨上段骨折
目的 探讨微创经皮钢板治疗复杂胫骨上段骨折的手术方式及其临床疗效.方法 2010年7月至2011年9月曲靖市第一人民医院收治63例复杂胫骨上段骨折患者,随机分为2组,1组31例采取微创经皮钢板固定,对照组32例采取切开复位钢板固定.分别对2组患者的手术及术后情况进行比较.结果 63例患者60例获得随访12~ 20个月.平均手术时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05),平均切口长度、骨折临床疗效评价比较,2组差异有统计学意义(P<0.05),微创经皮钢板组明显优于切开复位固定组.结论 采取微创经皮钢板固定术具有手术创伤小、软组织并发症少、骨折愈合快、功能恢复佳等优点,是治疗高能量胫骨上段骨折安全有效的方法.
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胫骨上段骨折术后筋膜间隙综合症1例
1病例资料患者,女,23岁.因车祸伤及左小腿疼痛、流血不止1h入院.入院时查体:左小腿上端外侧有一长约2cm皮肤挫裂伤,左小腿上端肿胀畸形反常活动,左足感觉及末梢循环好,足背动脉及胫后动脉搏动正常.X线片示:左胫骨上段短斜型骨折.入院诊断:胫骨上段骨折并皮肤挫裂伤.
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胫骨上段骨折合并腘动脉分叉附近损伤的临床治疗
随着交通伤等高能量创伤的增多,胫骨上段骨折合并腘动脉分叉附近损伤的患者逐年增多.由于骨折和血管损伤的同时存在,再加上腘动脉分叉附近的特殊解剖结构,治疗颇为棘手.我院自1998年6月至2003年2月,共收治16例.报告如下.