首页 > 文献资料
-
髌骨固定针治疗髌骨骨折的临床体会
髌骨骨折是膝关节常见骨折,其系关节内骨折,治疗目的为:恢复伸膝装置完整性,尽可能解剖复位骨折断端,且做到坚强内固定,保证膝关节早期功能锻炼。髌骨骨折传统手术治疗方法主要为克氏针钢丝张力带固定[1],其主要的并发症有[2]:皮肤高突、触及痛、功能锻炼疼痛,为避免上述并发症的发生,我科2012年6月至2013年12月应用髌骨固定针治疗髌骨骨折27例,经随访疗效满意,现报告如下。
-
不干扰股四头肌微创全膝置换术的康复护理
传统的人工全膝关节置换术(TKA)TKA的缺点严重影响了早期的疗效[1].2003年Tria和Coon提出"不干扰股四头肌"的QS入路[3],可以有效地保护伸膝装置.2008年2~8月对26例患者进行QS-TKA手术,术后辅以早期锻炼,取得满意效果,现报告如下.
-
伸直型膝关节纤维性僵硬松解术
我院骨科自1989年以来,应用伸膝装置粘连松解及术后应用下肢功能康复机活动膝关节防止粘连,治疗膝关节僵直30例,效果良好.
-
伸膝装置松解术后的护理
我院于1991年1月至1993年12月,共收治膝关节纤维性强直病人21例,由于重视术后护理,故疗效满意,现将护理体会介绍如下.
-
开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连120例多中心临床研究
目的 观察开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连的疗效. 方法将240例患者随机分为试验组和对照组各120例,对照组采用常规手法松解膝关节粘连,试验组采用膝部开缝手法,即四指点穴和拔伸屈膝法,两组均每日1次,每次20分钟,14次为1个疗程,连续治疗2个疗程. 结果治疗后两组膝关节活动度、膝关节功能评分、膝关节主动屈曲功能评分、膝关节功能分级评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),试验组较对照组下降更为明显(P<0.01);两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组疗效优于对照组.结论 开缝手法治疗伸膝装置外伤性粘连方法安全,疗效确切.
-
单半径假体对全膝关节置换术后伸膝装置功能的影响
目的 探讨单半径全膝关节假体全膝关节置换术(TKA)对患者伸膝装置功能改善的影响以及临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.纳入同济大学附属东方医院关节外科2012年6月—2015年1月收治的60例中、重膝骨关节炎患者的临床资料,其中女50例、男10例,年龄53~79岁.60例患者均行TKA治疗,其中使用单半径假体(Triathlon假体)30例(30膝)为观察组,使用多半径假体(Nexgen假体)30例为对照组.通过比较两组患者术前与术后3个月通髁线至髌骨中心距离的增加值,评估伸膝装置功能;在术后6周、3个月、6个月、1年、2年,通过比较两组患者美国膝关节协会评分(AKSS)和膝关节伸直后段(屈曲前段)疼痛发生率,评价手术疗效.结果 两组患者手术均顺利完成;术后随访3~5(4.2±1.2)年,均无感染、深静脉血栓、假体松动及假体周围骨折等并发症发生.观察组术后3个月通髁线至髌骨中心距离较术前增加(3.30±4.08)mm、对照组增加(1.58±2.64)mm,术后6周、3个月、6个月、1年、2年各时间点观察组AKSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),膝关节伸直后段(屈曲前段)膝前痛发生率均较对照组有下降趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 单半径膝关节假体TKA治疗中、重度骨关节炎近期临床疗效可靠,术后伸膝装置功能改善,建议临床推广应用.
-
环形加"8"字钢丝内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折约占全身骨折的1%,为骨科常见骨折.髌骨具有重要的生理功能,骨折后应尽可能的进行修复,不满意的复位或髌骨切除术终必将损害伸膝装置的功效[1].髌骨骨折的治疗方法较多,采用何种方法为宜存在争论,也缺乏必要的实验研究进行验证.
-
神经肌肉电刺激股四头肌对全膝关节置换术后功能康复的影响
目的:了解神经肌肉电刺激股四头肌对全膝关节置换术(TKR)后运动功能康复的影响.方法:TKR术后患者104例,按分层随机法分为两组,治疗组52例,用神经肌肉电刺激股四头肌,要求患者随电流刺激同时进行主动伸膝;对照组52例,用经皮神经电刺激模式,两组电极分别置于膝部痛点.同时所有患者参与常规康复治疗,平均治疗(14.89±3.65)d出院.出院前行视觉模拟评分法(VAS)、膝关节活动度和膝关节损伤和骨关节炎评分量表(KOOS)评定.出院后随访平均间隔9.5月,随方时行美国膝关节协会评分(KSS)和KOOS表评定.结果:出院时治疗组和对照组VAS评分分别为(18.11 +9.66)和(16.13±4.25)、膝关节主动活动范围(AROM)分别为( 103.21°±15.44°)和(99.21°±15.19°),两组的差异均无显著性(P>0.05);治疗组主动伸膝受限为(1.93°±3.47°),明显小于对照组(6.26°±4.28°),差异非常显著(P> 0.01);治疗组KOOS评分为(71.52±10.97),明显高于对照组(65.02±10.26),两组差异显著(P>0.01).随访时,两组KSS评分均达优水平,差异无显著性(P>0.05);治疗组KOOS评分(96.16±2.96)高于对照组(94.04±4.80),两组差异非常显著(P>0.01).结论:TKR术后早期配合神经肌肉电刺激股四头肌的康复治疗,有助于早期提高伸膝装置的功能和加速功能康复.
-
记忆合金爪形聚髌器内固定治疗髌骨骨折45例临床研究
髌骨骨折是骨科诊疗中常见的骨折之一,属关节内骨折,除无移位和伸膝装置完整的骨折以外,均需切开复位内固定手术.我院自2003年7月至2011年6月应用记忆合金爪形聚髌器内固定治疗移位髌骨骨折45例,操作方便,疗效确切,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 本组45例中,男性32例,女性13例,年龄22~80岁.其中,横行骨折16例,粉碎性骨折21例,髌骨上极骨折3例,下极骨折5例,均为闭合伤.入院时间为伤后2小时~3天,手术均在入院后3天内完成.
-
陈旧性髌骨骨折的治疗
我科自1993年7月~1999年5月,共收治陈旧性髌骨骨折患者26例,采用伸膝装置松解、骨折复位、改良张力带钢丝固定、早期功能锻炼等综合治疗,收到满意的疗效.现报告如下:
-
关节囊舌形瓣延长伸膝装置松解术的临床应用
膝关节僵直在临床上常见,以往的股四头肌成形术,术后常出现伸膝无力及关节外露的并发症,因此我们设计了膝关节内外侧关节囊舌形瓣延长松解,收到满意效果,现报告如下.
-
应用缝匠肌加强髌骨切除后的伸膝功能
髌骨软化常继发为髌股关节炎,严重者膝关节伸屈功能丧失,通常治疗方法是将病变的髌骨切除,但髌骨切除后伸膝装置常遗留一定的功能障碍,目前尚无理想的补救办法.1978年以来,我们用缝匠肌止点不切断前移,加强伸膝功能,获得理想治疗效果.
-
双切口治疗伸直型膝关节僵直
伸直型膝关节僵直临床多见为医源型并发症,治疗方法多,弊端也多.采用双切口松解伸膝粘连部分并重新调整伸膝装置力线25例,配合髌骨牵引,CPM加手法按摩等.取得较好疗效,报告如下.
-
胫骨上段缺损的功能重建
胫骨上段是骨原发恶性肿瘤第二多见的解剖部位,骨肿瘤外科手术后造成节段缺损且合并伸膝装置损伤是其治疗的难点.目的 综合比较胫骨上段缺损和伸膝装置重建的方法 ,为临床治疗提供借鉴.方法 根据多中心临床研究和文献资料回顾,胫骨上段缺损重建主要有以下几种方法 :同种异体骨大段移植;同种异体骨+人工假体复合物;自体灭活骨+人工假体复合物;人工假体内植物;带血管蒂的自体腓骨+同种异体骨移植;伸膝装置重建包括:宿主髌腱缝合附着于异体骨肌腱;宿主髌腱缝合附着于异体骨孔;宿主髌腱缝合附着于假体预制隧道;宿主髌腱缝合附着于假体外周Mesh;宿主髌腱与人工材料缝合重建;自体组织移植重建伸膝装置等.结论 胫骨上段缺损的重建方法 较多,报道效果不一.感染是假体重建的主要并发症;异体骨移植、异体骨+假体复合物重建还存在不愈合、骨吸收和异体骨骨折的风险;随着假体设计逐渐完善及工艺的不断改进,人工假体内植物重建胫骨上段缺损的运用日趋广泛.
-
股内侧肌下入路(quadriceps sparing approach)
1991年,Hofmann首次提出股四头肌下手术入路.2006年,Sporer报道了应用股四头肌下手术入路进行微创全膝关节置换术.患者取仰卧位,术侧臀部垫高,强调膝关节屈曲90°,行肢体驱血、止血带充气,这样可以防止伸膝装置肌腱紧张.
-
异形钢板内固定治疗股骨髁上粉碎骨折
股骨髁上骨折是股骨下端常见骨折之一,多伴有伸膝装置的损伤,而股骨髁上部位的粉碎骨折则使膝上股四头肌与股骨间的滑动装置损伤更为严重,易因骨折出血而粘连,使膝关节功能受限[1],我院自1999年~2002年应用股骨髁部异形钢板治疗股骨髁上粉碎骨折15例,取得了较好的效果.现报告如下:
-
张力带法内固定术治疗髌骨骨折39例分析
髌骨骨折系关节内骨折,治疗是否得当将直接影响膝关节的功能恢复.尽管治疗方法多种多样,且尚未取得一致意见,但治疗目的在于恢复伸膝装置的连续性,恢复及维持关节面的解剖复位,以便早期活动,避免继发创伤性关节炎,已无异议[1].作者自1992年起采用张力带法内固定术(TensionBand)治疗髌骨骨折39例,经临床随访观察,效果满意.
-
股骨远端骨折内固定选择及伸膝装置的保护
股骨远端骨折较常见,常累及股骨髁上及髁间,通常呈粉碎性.骨折的治疗上仍存在一些问题,主要是如何选择内固定方法避免术后膝关节功能障碍.现将我院自 1996年以来采用几种手术固定方法经随访结果作一比较.
-
带胫骨结节骨块髌骨外翻关节面直视下复位治疗髌骨粉碎性骨折8例
高能量直接暴力伤致严重移位的髌骨粉碎性骨折有相当高的发病率,髌骨骨折系关节内骨折,治疗的关键在于恢复和维持关节面的解剖复位,恢复髌骨的功能,恢复伸膝装置的连续性,以便早日活动,尽可能避免并发症的发生.我院自2000年4月至2005年3月采用带胫骨结节骨块髌骨外翻关节面直视下手术复位治疗严重髌骨粉碎性骨折8例,疗效满意.现报道如下:
-
“开缝”手法治疗伸膝装置外伤性粘连技术
伸膝装置指股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤造成的纤维僵直,表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等,经过较长时间的固定而引起,是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症,给患者生活及工作造成极大困难。