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矩形钉螺钉组合治疗胫骨骨折
我们根据胫骨解剖特点,设计应用矩形钉螺丝钉组合治疗胫骨上1/3、下1/3骨折,并于1990~1998年经临床34例治疗,效果良好,现报道如下。1 临床资料本组34例中男23例,女11例;年龄17~58岁,平均28岁。骨折情况:胫腓骨干双骨折30例,胫骨骨折4例,其中开放性骨折12例。骨折部位:胫骨上1/3骨折11例,胫骨下1/3骨折23例。伤后至手术时间:2小时~10天,平均3.4天。我院使用的矩形钉产自天津市骨科医疗器械二厂;规格:7~11mm×250~340mm;准用文号:国药(准)97第310181号。2 治疗方法采用连续硬膜外麻醉,仰卧位,气囊止血带下手术,开放伤要彻底清创。进针点选择:上1/3骨折取胫骨结节两侧,下1/3骨折取内踝上2cm两侧,进针点呈倒“八”字形,开窗前先用骨钻斜向骨髓腔钻孔3~4个,再用骨刀于两侧分别凿3mm×10mm骨槽,选用适合的矩形钉预弯成弧形从两侧同时背靠背击入,达骨折端时,可在电视X线机监视下复位。
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功能推拿防治骨牵引术后膝关节僵硬298例
为了寻求一种避免股骨髁上、胫骨结节骨牵引后膝关节发生僵硬、疼痛造成膝关节屈伸功能障碍的有效治疗方法,我院骨伤科自1987年8月开始对此类骨折、脱位患者298例采取系统的膝关节功能推拿,取得了较满意的临床效果,现报告如下.
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套筒鹅头钉钢板临床应用
自2000年以来采用套筒鹅头钉钢板治疗髋部骨折32例,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~82岁,平均51岁.受伤原因:交通伤18例,坠落伤8例,滑倒摔伤6例.粗隆间骨折22例,其中内翻型15例,外翻型7例;粗隆下骨折10例.其中18例合并高血压、冠心病、糖尿病.受伤至就诊时间为30 min~5 d,入院后先行胫骨结节骨牵引,并治疗合并症,牵引2~7 d后手术.
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碘仿纱条治疗骨科难愈创口
笔者自1987年至今,将碘仿纱条应用于骨科的难愈创口,报告如下。1 临床资料 胫骨结节前皮肤外伤后感染创口41例,跟骨后皮肤伤后感染(压迫性溃疡)32例,术后切口感染伴有死腔14例,胫腓骨骨折伴感染、骨外露5例,跟部大面积剥脱伤后感染、跟骨外露2例,糖尿病足溃疡、坏疽,术后切口不愈4例,跗骨间感染及窦道6例。2 治疗方法2.1 碘仿纱条的制作方法及贮存 95%酒精1000m1,乙醚100ml,碘仿250g,甘油250ml,无菌纱条500个。按无菌技术操作,先将碘仿、甘油等量置于盒内,制成糊状。另一盒内置入纱条,倒入适量酒精及乙醚,使纱布浸透。再将纱条放入碘仿糊中,搅拌揉匀,待乙醚挥发后将纱条置于消毒容器内,密封避光保存。
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闭式冲洗引流治疗膝关节霰弹盲管伤3例
例1,男性,21岁.因斗殴被他人用猎枪射击左下肢.枪口距皮肤的距离约30cm,弹道方向从后外上斜向前内下.弹道入口位于膝关节的外侧关节间隙,指向胫骨结节内侧面.
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罕见髋关节唇外后下脱位误诊一例
患者,男,40岁。因修公路砸伤右大腿外侧膝关节部。膝关节上10cm处形成15cm×8cm血肿。于1998年1月17日跛行步行入院就诊,经X片显示:股骨中下段及膝关节无骨折及脱位。3周后,血肿、局部肿胀消退,自动出院。又于1998年4月10日来院复查发现:右髋关节僵硬、畸形、功能障碍,比健侧长2cm,原血肿部位无异常,并能跛行行走。X片显示:右股骨头与髋关节重叠,关节腔上与股骨头下移2cm。诊断为:“陈旧性右髋关节半脱位”。即在全麻下试复位,失败。随即用髋关节改良外切口,切开皮肤,逐层进入关节腔,发现关节腔内大量软组织嵌顿。股骨头在髋关节唇外后下方,游离股骨头,清除腔内组织,助手用反旋转问话符号方法,复位成功。关闭各层组织。术后胫骨结节骨牵引4周出院,于1998年8月20日复查,功能恢复良好。
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自制治伤药膏治疗胫骨结节骨骺炎48例
目的 观察自制治伤药膏治疗胫骨结节骨骺炎的临床疗效.方法 将98例患者随机分成两组,治疗组用自制治伤药膏治疗,对照组用扶他林乳胶剂外擦.8d为一治疗期.结果 治疗组总有效率100%,对照组96%,两组疗效比较无显著差异,但是治疗组疗程更短.结论 自制治伤药膏具有行气活血止痛,濡养筋骨的作用,治疗胫骨结节骨骺炎方法 简便,疗程短,疗效显著,值得临床推广应用.
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胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折9例治疗体会
目的分析胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的诊断与治疗.方法对2002年6月至2005年6月间收治的复杂胫骨平台骨折9例采取保守治疗或手术治疗.结果保守治疗2例,临床愈合良好;7例手术治疗,均无切口感染及皮肤坏死.术后随访7例,随访时间0.5~2.5年,平均1.5年,全部骨折临床愈合,优良率71.42%.结论胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的现代治疗应注重保护已受伤的软组织,采用间接复位(韧带牵引复位和开窗复位术)、有效切开及有效内固定,术后负压引流及使用脱水剂,早期膝关节功能锻炼,以取得较好的效果,减少术后并发症.
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抗骨质增生胶囊对大鼠实验性骨折的疗效分析
1 材料与方法1.1 大鼠骨折模型的制作90只健康Wistar大鼠,雌雄各半,9-10个月龄重量,170-200g,平均180.5g.速眠新Ⅱ号1ml/kg臀部肌注麻醉,3min后起效.注意保持呼吸道通畅.在无菌条件下,选左胫骨结节下外侧纵切口长约2cm,切开皮肤皮下,沿胫骨骨膜分离,注意勿伤隐动脉,胫前动脉和相应的神经.用小薄锯横切胫骨,横断点在胫骨结节下1.2cm处.缝合各层皮肤,以石膏绷带做长腿管状固定,7天后拆除.
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双侧胫骨结节Ⅲ型骨折一例
患者男,16岁,主因突然站立抢跑致双膝疼痛、肿胀伴功能障碍1 h,于2012年9月28日入院。入院查体:双膝部肿胀,髌下方明显压痛,可触及骨擦感,且有点状皮肤擦伤区,伸屈不能,无血管神经损伤的体征,X线片显示,双侧胫骨结节撕脱骨折,髌骨上移。 CT平扫及三维成像检查显示,双侧胫骨结节撕脱,撕脱骨块翻转,骨折区波及关节面。
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髌骨-胫骨结节架桥式固定结合张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折
髌骨骨折一种临床常见的关节内骨折,对于下极粉碎性骨折传统方法治疗并发症很多,不能满足有效固定及早期锻炼的要求.笔者自2003年2月~2008年7月,采用髌骨一胫骨结节架桥式固定结合张力带治疗31例髌骨下极粉碎性骨折,克服了单纯张力带固定以及传统荷包缝合或下极切除术的缺点,取得了满意的疗效.现报告如下.
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胫骨结节骨骺分离的诊治
胫骨结节骨骺分离,发生于青少年骨骺发育成熟期,多为运动伤所致,临床上不多见,据文献统计发生率占骨骺损伤的0.4%~2.7%[1],Ogden等[2]对本病进行深入研究,明确指出本病与Osgood-schlatter不同之处.自1996年以来,应用切开解剖复位内固定术治疗胫骨结节骨骺分离6例,效果满意.报告如下.
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胫骨近端延长术术式选择失误致髌骨脱位
儿麻后遗症致肢体短缩,常采用胫骨近端截骨延长术,未闭合骨骺者常行干骺端延长,而闭合后行胫骨近端截骨延长.自1985年6月~2004年6月行胫骨近端截骨延长术64例,1990年10月前,采用胫骨结节上截骨延长术17例,延长终结后,均出现髌骨不同程度的脱位,关节僵直,屈曲受限.1990年10月后采用胫骨结节下"V"型截骨47例,无并发髌骨脱位.
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双侧胫骨结节骨骺骨折一例
儿童胫骨结节骨骺骨折是一种少见的特殊类型的骺损伤,单侧为主,通常为体育运动所致.笔者于2002年7月收治了1例儿童双侧胫骨结节骨骺骨折.报告如下.
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髌韧带异化骨一例
患者,男,36岁,发现左膝胫前硬结伴隐痛1年.既往于20余年前左膝曾被钝物击伤.查体:左髌韧带下可触及压痛尚可活动之硬块约4.5 cm×3.5 cm×2.5 cm大小,极度屈膝时酸胀痛,局部无红肿、伤口等,关节活动无明显受限.X线片示左胫骨结节前缘显示不规则点状骨块影,边缘可认.诊断为左髌韧带异化骨.在腰麻下从左膝内侧入路行异化骨切除术.术中见左髌韧带与胫骨面之间中下份有3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm及1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm之骨块与韧带严密粘连,韧带无骨化.分解粘连,切除异化骨块.探查髌韧带无损伤,胫骨面轻度粗糙.切除骨块送病理检查证实为板状骨,骨隐窝消失,无细胞成分.术后对症处理,第3 d开始行左膝关节主动运动,第12 d拆线,伤口Ⅰ/甲愈合,膝下胫前无硬结及压痛,关节功能不受影响.复查X线片示左膝关节正常.见图1.
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开放性膝关节后脱位早期修复一例
膝关节脱位在临床中并不多见,约占全身关节脱位的0.6%,强大外力造成的脱位,必然有韧带的损伤,其中32%合并神经、血管的损伤[1],甚至还可以引起骨折.我科于2000年11月收治一例开放性膝关节后脱位,同时合并神经、血管损伤,胫骨结节撕脱骨折,交叉韧带、侧副韧带完全断裂,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补,骨折内固定术,治疗满意,现报告如下:
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髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折一例
笔者于2011年12月收治髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折1例,报告如下.1病例报告患者,男,55岁,因骑摩托车摔伤致右髋部疼痛畸形、活动受限入院.右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形位弹性固定,较左下肢短缩约2 cm,右腹股沟中点处压痛明显,右下肢纵轴叩击痛(+),髋关节活动受限,肢端血运、感觉良好.右髋部X线片及CT提示:右髋关节后脱位并股骨头、髋臼、坐骨结节骨折.入院后即刻给予手法复位髋关节,复位后行胫骨结节骨牵引,1周后行手术治疗.取右髋部后外侧入路,拼合股骨头骨折块关节面平整后分别用可吸收螺钉、Herbert螺钉固定骨折块,重建钢板固定髋臼、坐骨结节骨折块(图1).
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胫骨结节前移治疗髌股关节炎21例
我院自1996年12月~1999年10月采用胫骨结节前移术治疗髌股关节炎21例,疗效满意.
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胫骨G-K钉手术并发症原因分析和预防
我们自1997年3月~1998年12月应用胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折134例,经6~12个月随访,骨折全部愈合,取得了良好的效果,但由于部分初学者经验不足,手术操作不当,其中9例术中出现并发症,现将9例术中并发症的原因和预防方法分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 134例中男性112例,女性22例,年龄19~53岁,平均38.4岁,骨折按Miiuer分类,A型48例,B型53例,C型33例。9例手术并发症分别是:胫骨结节损伤2例,近段骨折1例,近段骨折成角1例,中段碎裂2例,远折端成角2例,锁钉失误1例。
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带锁髓内钉的术后并发症
对于长骨骨折,1940年著名德国骨科专家Küntsch er设计了股骨干髓内钉,成为治疗的重大转折点,提高了骨折的治愈率.但普通髓内钉存在一定的局限性,Klemm和Schellmann于1968年发明了带锁髓内钉,既保留了原髓内钉的优点,又克服了其应用缺陷提高了实用性,使得带锁髓内钉广泛应用在股骨自大转子至股骨髁上区域及胫骨自胫骨结节至踝上区域之间的骨折,甚至还可应用于肱骨干骨折.带锁髓内钉通过骨折近端及远端的锁钉,不但具有稳定的轴向固定,而且具有更好的抗扭转力,保证了骨折的稳定,有利于骨折后正常生理结构的建立.该钉适应证广泛,用于粉碎性、多节段骨折中,可控制旋转及短缩畸形.另一方面,使用带锁髓内钉可采用闭合复位技术,术中对骨膜的破坏小,术后可早期锻炼,缩短了骨折愈合及术后功能恢复时间.