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后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱 骨折的临床疗效观察
目的:对胫骨平台后柱骨折患者采用后外侧联合后内侧入路治疗效果以及影响进行分析和讨论.方法:本文研究对象32例均为我院2016年1月-2017年10月接收的胫骨平台后柱骨折患者,按照单盲 、 平行原则将其平均分为两组,将接受后内侧入路治疗的16例患者纳入到对照组中,将接受后外侧联合后内侧入路治疗的16例患者纳入到研究组中,对两组患者骨折复位状况和术后膝关节恢复状况进行对比.结果:在骨折复位优良率方面,对照组达到71.88％,与研究组的93.75％ 相比,低出许多,差异显著,统计学意义成立(P<0.05);在膝关节功能评分以膝关节活动度方面,研究组均要比对照组高出许多,差异明显,统计学存在意义(P<0.05).结论:将后外侧与后内侧入路联合在一起治疗胫骨平台后柱骨折,不仅可以取得良好的骨折复位效果,同时也能够提升膝关节功能,改善膝关节活动状况,值得广泛应用和推广.
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后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定在三踝骨折治疗中的临床应用
目的:研究后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定在三踝骨折治疗中的临床.方法:选择本院2017年9月到2018年4月的26例患者,对患者进行采用后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定的方法,对治疗结果进行分析.结果:研究中在术后一年对患者踝关节评分系统进行确定,优良率为92.31％.结论:通过后外侧入路桡骨远端掌侧钢板内固定治疗三踝骨折患者,可以明显提高患者的治疗效果,而且术后康复效果明显,无不良反应现象的出现,而且,在治疗的过程中可以治疗效果的有效性,因此,该种治疗方法值得在现代临床中使用.
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后外侧入路治疗踝关节陈旧性骨折患者的中远期疗效
目的 探讨后外侧入路治疗踝关节陈旧性骨折的中远期疗效.方法选择2015年1月至2016年12月就诊的踝关节陈旧性骨折患者50例,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各25例.对照组采用内外侧入路手术方式治疗,试验组采用后外侧入路手术治疗.比较两组治疗前和治疗后2、6个月踝关节功能评分及治疗后的临床治疗效果.结果治疗前,两组踝关节功能评分比较[(41.83±1.50)分比(40.96±1.32)分],差异无统计学意义(P>0.05).治疗2、6个月后,试验组踝关节功能评分均高于对照组[(74.18±1.26)分比(62.75±1.09)分,(92.34±2.11)分比(78.54±2.07)分],差异均有统计学意义(P<0.05).试验组临床治疗总有效率高于对照组(96.0％比84.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论后外侧入路可有效治疗踝关节陈旧性骨折,具有良好的中远期疗效.
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后外侧入路与后内侧倒L型入路治疗胫骨平台后外柱骨折的临床探讨
目的:探讨、分析后外侧入路与后内侧倒L型入路治疗胫骨平台后外柱骨折临床效果.方法:收治胫骨平台后外柱骨折患者78例,随机平分两组.研究组给予后外侧与后内侧倒L型联合入路治疗,对照组单纯给予后内侧倒L型入路治疗,观察、分析组间的手术效果.结果:所有入选患者均完成治疗后,研究组骨折复位效果及膝关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05).结论:在胫骨平台后外柱骨折患者的临床治疗中应用后外侧与后内侧倒L型联合入路治疗,临床效果显著.
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后外侧入路联合内侧入路在三踝骨折治疗中的应用
目的:探究后外侧联合内侧入路应用于三踝骨折治疗中的临床效果.方法:收治三踝骨折患者46例,随机分为两组.对照组给予常规临床骨折治疗,观察组给予踝关节后外侧入路联合内侧入路固定治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组手术时间、住院时间、术中出血量、骨折恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总体优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:后外侧联合内侧入路治疗三踝骨折的临床效果显著.
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内侧延伸型后踝骨折采用后内侧入路术式的临床效果评价
目的:探讨内侧延伸型后踝骨折采用后内侧入路术式的临床效果.方法:收治内侧延伸型后踝骨折患者90例,分为对照组和研究组.对照组采用后外侧入路术式治疗,研究组采用后内侧入路术式治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度、X线暴露次数显著优于对照组(P<0.05).两组踝关节功能Baird-Jackson评分及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:内侧延伸型后踝骨折采用后内侧入路术式的临床效果显著.
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后外侧入路防滑钢板治疗Danis-Weber B型三踝骨折
三踝骨折是严重的关节内骨折,大多需要手术治疗,要求精确复位,可靠内固定,否则会发生创伤性关节炎.本研究选取2009年7月至2013年3月28例Danis-Weber B型三踝骨折患者,根据临床特点,采用后外侧入路,在同一切口内显露后踝、外踝,直视下复位,后踝螺钉固定,外踝防滑钢板固定,获得了满意的临床效果.
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后外侧入路联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的临床效果
目的:探讨分析后外侧入路联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的临床疗效.方法:选取我院2015年1月至2017年1月收治的复杂Pilon骨折患者50例作为临床研究对象,按照随机对照分组法进行分组,共两组.一组是联合组(25饲),行后外侧入路联合前内侧入路治疗;另一组是前内侧组(25例),行单纯前内侧入路治疗.观察比较两组的临床疗效和踝-后足评分(AOFAS).结果:联合组的总治疗效果优良率(96.0％)显著高于单纯前内侧组(76.0％),P＜0.05.联合组的平均AOFAS评分83.5分(s=27.7)显著高于单纯前内侧组72.8分(s=28.6),P＜0.05.结论:采用后外侧入路联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的临床疗效显著,骨折复位情况良好,值得在临床上广泛应用及大力推广.
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后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床疗效分析
目的：分析后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折的临床应用价值。方法：收治后踝骨折患者42例，给予后外侧入路钢板固定治疗，分析其手术效果。结果：所有患者切口Ⅰ期愈合，X线检查显示全部骨折骨性愈合，其优良率88.09%。结论：采取后外侧入路钢板固定治疗后踝骨折，固定效果好，且并发症较少。
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后外侧入路在治疗后踝骨折中的应用
目的：探讨经后外侧入路行后踝骨折内固定的方法及疗效。方法：2010年8月-2012年6月采用踝关节后外侧入路治疗后踝骨折37例，根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型，旋后外旋型17例，旋前外展型13例，旋前外旋型7例。均采用后外侧入路行切开复位空心拉力螺钉或钢板内固定，术中采用“拉钩实验”检查下胫腓联合的稳定性，必要时行3层皮质骨螺钉固定。术后定期随访，随访时间8～17个月(平均13.2个月)。结果：所有随访患者伤口均一期愈合，无骨折再移位，无内置物松动、切出，所有骨折均骨性愈合，采用美国足踝外科协会(AOFAS)推荐的踝足评分系统评分：优28例，良5例，可3例，差1例，优良率89.2%。结论：采用后外侧入路治疗后踝骨折，创伤小，显露清晰，可直视下精确复位关节面，并方便内固定物植入，推荐在固定后踝骨折时常规使用。
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不同手术入路对小切口人工全髋关节置换术髋臼假体外展角的影响
目的 探讨直接前方入路(前入路)和后外侧入路(后入路)对小切口人工全髋关节置换术(THA)髋臼假体外展角的影响.方法 回顾分析2015年4月至2016年8月北京积水潭医院行小切口THA治疗的115例患者(151髋)的临床资料.按手术入路不同将病例分为前入路组和后入路组.前入路组包括55例患者(72髋),后入路组包括60例患者(79髋).2组患者的年龄、性别、BMI和病因等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.术后3 d内摄双髋正位X线并测量髋臼假体外展角.随访观察患者术后人工髋关节脱位的发生情况.采用SPSS 18.0统计学软件对2组数据进行分析和比较.结果 全部患者使用生物固定型人工髋关节假体.手术切口长度前入路组(9.3±0.8)cm,后入路组(8.9±1.0)cm.髋臼假体外展角前入路组(39.1±4.2)°(30.1°～47.8°),后入路组(44.2±6.3)°(31.8°～62.1°).前入路组髋臼假体外展角全部在30°～50°内,后入路组中11髋(13.9％)的髋臼假体外展角>50°,组间差异有统计学意义(P<0.001).前入路组髋臼假体外展角误差为(3.3±2.5)°,小于后入路组的(5.5±5.1)°,差异有统计学意义(P<0.001).术后随访(22.2±3.5)个月,未见人工髋关节脱位病例.结论 与后外侧入路小切口THA相比,直接前方入路小切口THA髋臼假体外展角更准确.
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前外侧入路与后外侧入路在全髋关节置换中的疗效分析
目的:分析比较前外侧入路和后外侧入路在人工全髋关节置换中的临床疗效.方法:收治行全部全髋关节置换术患者152例161髋,其中髋关节传统后外侧入路手术79例82髋,髋关节前外侧入路手术73例79髋.随访时间7个月～5年,平均3.4年.通过统计两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、下床行走时间、住院日、术后Harris评分、术中术后并发症等,使用SPSS 13.0对两组数据进行分析比较.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异具有显著性.结果:两组对比发现,前外侧入路组在切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院日、术后髋关节脱位及神经麻痹等并发症的发生率方面均显著低于后外侧入路组.而在下床行走时间、术后Harris评分及术中术后骨折、深静脉血栓形成、假体松动等并发症的发生率方面,两者差别无统计学意义.结论:采用前外侧入路进行全髋关节置换术在缩短手术切口、减少术中术后出血量、缩短手术时间和住院日、降低并发症的发生率等方面具有明显的优势,近期疗效肯定,是一种安全、可靠地手术入路.
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外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会
髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折.我院自1989年7月～1998年7月治疗18例髋关节骨折脱位,治疗效果满意,报告如下.1临床资料本组18例,男16例,女2例;年龄21～56岁,平均38.5岁.本组18例均为受伤后3周内手术,均为新鲜脱位合并骨折.17例因车祸致伤,1例为高处坠落伤.2治疗方法 18例患者在无禁忌症情况下,全部在腰麻下进行手法复位.对复位成功不需手术者,进行皮牵引或骨牵引4～6周,本组6例.手法复位失败2例和10例股骨头虽然复位,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗,行髋关节后外侧入路髋关节清理,骨折复位内固定,其中1例行人工股骨头置换术,具体方法:①脱出股骨头,暴露髋臼,清除关节内碎骨块及常规切除圆韧带.②保护股骨头软骨,对软骨缺损、软骨下骨暴露者行钻孔减压.③修正髋臼关节面及整复股骨头骨折,并采用螺丝钉固定.术中见:关节内碎骨块常伴有软骨及软组织,所以,碎骨块实际比影像学所显示的大.复查X线片及髋臼CT扫描,其中8例CT提示有髋关节内碎骨块嵌入.碎骨块为髋臼及软组织1例,股骨头及软骨5例,韧带及髋臼附着部撕脱骨块2例.
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后外侧入路钢板和拉力螺钉内固定治疗踝部皮肤损伤Pilon骨折
目的:探讨后外侧入路钢板和拉力螺钉内固定治疗踝部皮肤损伤Pilon骨折的临床疗效.方法:选取2013年5月至2016年6月行后外侧入路手术治疗踝部皮肤有损伤的Pilon骨折患者25例,其中男15例,女10例;年龄25～61(39.6±0.2)岁;采用后外侧为主的手术入路使用钢板固定,并辅助使用空心钉三维固定手术治疗.观察并记录踝部伤口及受伤时软组织挫擦伤愈合情况,采用Burwell-Charnley标准和美国足踝外科协会AOFAS踝-足评分系统进行功能评价.结果:25例患者获得随访,时间6～24个月,平均12个月.患者手术伤口及皮肤挤压擦伤均愈合.按照Burwell-Chamley标准,解剖复位22例,不满意2例,差1例.AOFAS踝-足评分为90.2±7.5,结果优20例,良3例,可2例.结论:后外侧入路钢板和拉力螺钉内固定治疗踝部皮肤损伤Pilon骨折可以完全避开前内侧损伤的皮肤及软组织,骨折固定牢固,有效地避免了软组织的进一步损伤坏死.
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后外侧入路高脱位髋关节假体重建软组织处理
目的:探讨高脱位髋关节发育不良假体重建的软组织处理方法.方法:对11例高脱位髋关节发育不良者行初次单侧全髋关节假体重建术,其中男3例,女8例;平均年龄52.5岁(48～71岁).Crowe分型III型9髋,IV型2髋.后外侧入路,依层次松解显露,髋臼基床及股骨髓腔处理,髋臼和股骨假体安装于适当位置后行必要的软组织重建.结果:术后11例平均随访时间15个月(6～24个月),髋关节疼痛消除,畸形步态基本矫正,关节活动度增加,功能得到明显改善.Harris评分从术前平均34.1分提高到术后平均86.6分,近期优良率为90.9%.结论:术中避免盲目松解并行必要的软组织重建,可大限度地减少相关并发症.
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经颈后外侧入路切除颈2椎体及附件骨肿瘤(附2例报告)
颈2椎体及附件骨肿瘤,由于其特定的解剖位置以及该椎体较复杂的生物学功能,使得对该部位手术困难较大,相关的文献报道不多,仅限于个案报道[1,2].合理的选择手术入路是切除颈2肿瘤的关键,本文报告2例颈2椎体及附件神经鞘瘤和动脉瘤样骨囊肿经颈椎后外侧入路的手术经验.
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后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析
目的：探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法2010年2月至2015年2月，采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据 Lauge - Hansen 踝关节骨折分型，旋后-外旋型22例，旋前-外旋型10例，旋前-外展型2例。其中，15例患者采用钢板固定，19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月，平均12个月。所有病例均达到骨性愈合，无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染，经换药后切口愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估，优11例，良17例，中6例，优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法，其显露清晰，可对后踝骨块精确复位并牢固固定，满意度高。
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直接前侧入路行全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察
目的 探讨采用侧卧位直接前侧入路(DAA)行全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折患者的早期疗效及安全性.方法 选取2015年10月至2017年4月解放军沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工全髋关节置换手术的高龄股骨颈骨折患者60例.根据入路方式的不同,随机分为DAA组和PLA组,每组30例.记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间、术后并发症的发生情况,以及术后1周,1、3、6个月采用Harris髋关节功能评分和视觉模拟评分法评定髋关节功能及患髋的疼痛情况.结果 对所有患者3~9个月,平均6.8个月.两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后l周、1个月DAA组的HHS评分及VAS评分均高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月两组的HHS评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).PLA组术后发生后脱位1例,DAA组未发生脱位,无其他早期术后并发症发生.结论 对高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换手术时,侧卧位DAA与传统PLA均安全有效,但前者创伤更小,早期可更有效地缓解疼痛,提高术后活动能力,防脱位能力强,有利于患者术后康复.
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侧卧位直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗髋臼发育不良早期疗效对比研究
目的 探讨侧卧位直接前侧入路(DAA)行初次全髋关节置换手术治疗髋臼发育不良(DDH)的早期临床疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月解放军沈阳军区总医院骨科收治的56例DDH患者,根据入路方式的不同分为DAA组和后外侧入路(PLA)组,每组28例.对所有患者随访7~15个月,平均9.2个月.统计两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、总失血量、下床活动时间及平均住院时间,术后1、3、5、7 d的疼痛视觉模拟评分,术后3、7 d,1、3、6个月髋关节Harris评分,术后相关并发症的发生率.结果 DAA组与PLA组的手术切口长度和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).DAA组术中出血量、术后引流量、总失血量、下床活动时间及平均住院时间均少于PLA组,两组差异有统计学意义(P<0.05).DAA组术后3、7d及1个月的Harris评分高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组术后1、3、5、7d的VAS评分均小于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05).出院后PLA组2例患者发生假体后脱位.结论 采用DAA行全髋关节置换手术具有疼痛反应轻、出血少、防脱位能力强、术后恢复快等优点,同时侧卧位DAA全髋关节置换无须特殊手术床,消毒简单,其与PLA体位一致,不会因体位改变而增加手术难度,缩短了学习曲线.
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后外侧小切口人工股骨头置换术治疗老年髋部骨折的效果
目的:观察后外侧小切口人工股骨头置换术治疗老年髋部骨折的临床效果.方法:选取老年髋部骨折患者100例,采取简单随机化法将其分为对照组和观察组各50例,对照组采取传统后外侧入路人工股骨头置换术治疗,观察组采取后外侧小切口人工股骨头置换术治疗.比较两组患者手术指标,术后恢复效果及并发症发生率.结果:观察组手术时间明显长于对照组,下床时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组恢复优良率96％(48/50),对照组为92.0％(46/50),两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后未出现髋臼侧假体松动、假体感染等术后并发症,对照组术后并发症发生率为14.00％(7/50),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:后外侧小切口人工股骨头置换术治疗老年髋部骨折的效果优于传统后外侧入路人工股骨头置换术治疗效果.
