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对48例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理干预
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,因为老年病人骨质疏松,只需要很小的暴力即可骨折,在这部分病人中合并糖尿病病人的比例较大,因患者血糖高、体质差、术后伤口不易愈合,均给予行股骨髁上克氏针内固定后持续骨牵引,因卧床时间长易发生并发症,我们给予了一系列的护理干预措施.
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微创术式治疗老年股骨髁上、髁间骨折疗效分析
目的 探讨提高老年股骨髁上、髁间骨折的手术治疗效果.方法 对2006年5月至2009年6月收治的并可随访到的27例29肢老年股骨髁上、髁间骨折进行临床随访分析.结果 根据Neer膝关节功能评分标准应用逆行股骨交锁髓内针组共有优秀21肢,良好7肢,可1肢,优良率为96.6%.结论 逆行交锁髓内针治疗老年股骨髁上、髁间骨折能有效防止骨折处的旋转及短缩,使骨折更趋稳定,是一种手术损伤小、骨折并发症少、预后良好的手术方法.
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由医疗鉴定二元制引发的思考
患儿,女,出生时发现先天性左髋关节脱位,2岁时在某医学院附属医院行闭合式复位治疗,术后恢复良好,能正常行走。后正常入学,平时步态平稳,看不出异常,也无其他异常。11岁时,因体育课剧烈运动后左髋疼痛,此后站立久后左髋也有疼痛伴轻度跛行,因而到某中医院寻求进一步治疗。入院前四天,拍片提示:(1)先天性左髋关节脱位术后半脱位;(2)左股骨缺血性改变。入院当日,医方为患儿实施了左股骨髁上骨牵引术。
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功能推拿防治骨牵引术后膝关节僵硬298例
为了寻求一种避免股骨髁上、胫骨结节骨牵引后膝关节发生僵硬、疼痛造成膝关节屈伸功能障碍的有效治疗方法,我院骨伤科自1987年8月开始对此类骨折、脱位患者298例采取系统的膝关节功能推拿,取得了较满意的临床效果,现报告如下.
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创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗
1 资料与方法1.1 一般资料所选病例为我院骨科病房和康复科门诊2005年10月-2006年10月收治的膝关节外伤术后功能障碍患者60例,其中男35例,女25例;年龄21-60岁;病程52.40±11.25d;其中股骨髁上骨折术后12例,胫骨平台骨折术后5例,髌骨骨折术后20例,前交叉韧带断裂重建术后12例,后交叉韧带断裂重建术后11例.所有患者均为术后>1个月,X光片复查骨折愈合良好.患者膝关节活动度 (range of motion,ROM)69.92°±16.98°.
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推拿及康复训练治疗外伤性股骨头坏死1例
患者,男性,56岁,干部,于2001年1月23日走路时不慎滑倒,右髋部着地,致右髋臼粉碎性骨折并右髋关节中心型脱位,在当地医院行右侧股骨髁上骨牵引术,后又转至北京某医院继续行右侧股骨髁上骨牵引术,8周后去除牵引.于5月中旬转到我科进行治疗.
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股骨髁远端骨折的手术治疗
股骨远端骨折常存在严重的软组织损伤、骨折粉碎、骨折延伸到膝关节和股四头肌伸膝韧带的损伤,并且股骨髁上区域由于皮质薄、髓腔宽,采用内固定手术可能比较困难,这些因素导致多数病例不论采用何种方法结果都不满意.目前还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题[1].
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股骨远端巨大神经鞘瘤引起病理性骨折一例报告
1 临床资料患者,女,54岁,20年前左膝上方出现一肿块,约核桃大小,无疼痛等不适,也无明显增大现象,一直未予注意.16 h前不慎摔倒,感左大腿疼痛,不能活动及行走,来院就诊.入院查体:神清,心肺无异常,左大腿远端及膝部肿胀、畸形,无皮肤发红及静脉曲张、压痛,可触及骨擦感,膝关节活动受限.X线片示左股骨远端骨质破坏并骨折.提示:左股骨下端骨巨细胞瘤并骨折.入院诊断:左股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折.经准备行手术治疗.术中见:左股骨髁上肿物约10 cm×6 cm大小,暗红色,表面血管曲张,有完整包膜,包膜被骨折断端刺穿,髁上部分骨皮质破坏,骨折为斜形.镜下见多个Verocay小体,病理报告为"神经鞘瘤,部分区域生长活跃(大小约10 cm×5 cm×4 cm)位于骨外,骨皮质部分压迫破坏".术后病人恢复良好.
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腓总神经医原性损伤二例
1 病历介绍例1,女性,50岁.车祸致伤左下肢2 h入院.入院诊断:左股骨髁上及左胫腓骨上端开放性粉碎性骨折、失血性休克.即刻抗休克治疗,同时行手术内固定.术中处理胫骨上端骨折时,取髂骨及同侧上段腓骨植骨.术后次日查房,查见左足背伸肌力0级,左腓骨长、短肌肌力Ⅰ级.左足背及左小腿外侧面感觉迟钝.考虑为左腓总神经损伤,给予神经营养药物治疗无明显改善,半个月后,切口甲级愈合.在硬膜外麻醉下行神经探查术,术中见左腓总神经被首次手术取腓骨植骨时未取出之腓骨小头骨断端卡压,神经梭形肿胀,将腓骨头取出,神经予以松解.术后辅以神经营养药物治疗.1年后随访:左足轻度下垂畸形,左足背伸肌力Ⅱ级,左腓骨长、短肌肌力Ⅲ级,左足背感觉略减退.
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特形钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连的疗效观察
近几年来我们采用德国生产的Y形钢板和国产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连52例,均收到了满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男23例,女29例,年龄32~57岁.车祸伤43例、跳楼自杀1例、骑车摔伤8例.骨折不愈合时间:5年13例,3~4年39例.骨折部位:距左股骨髁上3 cm骨折14例,右肱骨髁上骨折17例,左股骨髁上4cm处骨折13例,右股骨髁上5 cm处骨折8例.52例中多的更换三次国内生产钢板加自体髂骨植骨术23例,均未获得愈合.我院近5年来采用德国生产的Y形钢板和国内生产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗52例,分别在术后6~8个月痊愈,均获得较好的疗效.
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带锁髓内钉的术后并发症
对于长骨骨折,1940年著名德国骨科专家Küntsch er设计了股骨干髓内钉,成为治疗的重大转折点,提高了骨折的治愈率.但普通髓内钉存在一定的局限性,Klemm和Schellmann于1968年发明了带锁髓内钉,既保留了原髓内钉的优点,又克服了其应用缺陷提高了实用性,使得带锁髓内钉广泛应用在股骨自大转子至股骨髁上区域及胫骨自胫骨结节至踝上区域之间的骨折,甚至还可应用于肱骨干骨折.带锁髓内钉通过骨折近端及远端的锁钉,不但具有稳定的轴向固定,而且具有更好的抗扭转力,保证了骨折的稳定,有利于骨折后正常生理结构的建立.该钉适应证广泛,用于粉碎性、多节段骨折中,可控制旋转及短缩畸形.另一方面,使用带锁髓内钉可采用闭合复位技术,术中对骨膜的破坏小,术后可早期锻炼,缩短了骨折愈合及术后功能恢复时间.
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股骨髁上骨牵引治疗股骨粗隆部位骨折的临床应用(附38例临床分析)
股骨粗隆部位骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5~6岁.目前国内治疗多采用牵引,闭合经距斯氏针固定,钉一板内固定,外同定架,"V"形髓内针,AO采用95°髁钢板,动力髁螺钉,动力髋关节钢板螺钉.本组38例病人,大部分病历有合并症.通过股骨髁,卜骨牵引,均获满意治疗效果,无一例因肺、泌尿系感染及褥疮及自身疾病加重而危及生命.
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股骨远端骨折内固定选择及伸膝装置的保护
股骨远端骨折较常见,常累及股骨髁上及髁间,通常呈粉碎性.骨折的治疗上仍存在一些问题,主要是如何选择内固定方法避免术后膝关节功能障碍.现将我院自 1996年以来采用几种手术固定方法经随访结果作一比较.
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23例股骨干骨折内固定术后发生再骨折的原因及治疗措施
股骨干骨折是指在小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折,临床中比较常见,占全身骨折的46%,经手术治疗多一次性痊愈,但也有少数病人出现术后内固定失效甚至再骨折情况.我科自2002年以来共收治23例股骨干骨折内固定术后再骨折的病例,取得较好的疗效.
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经皮双克氏针交叉固定治疗儿童股骨髁上骨折
目的 探讨采用经皮双克氏针交叉治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效.方法 在2005~2008年期间,采用经皮双克氏针治疗儿童股骨髁上骨折20例.手法闭合复位后经皮内外侧双克氏针交叉固定;术后石膏或支具外固定2~8周,2~3周开始间断拆开外固定进行膝关节功能锻炼.结果 术后2~3周开始出现骨痂,5~10周达临床愈合.无延缓愈合,无骨不连,或其他严重并发症.2例发生克氏针松动及1例严重粉碎骨折患者术后1周骨折端轻度移位,改为髋人字管型石膏固定.所有患者骨折均获得正常愈合,膝关节活动均在正常范围,下肢力线正常.结论 经皮双克氏针交叉固定是治疗儿童股骨髁上骨折既简单而有效的手术方法之一.
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股骨髁上粉碎性骨折术后粘连的预防
股骨髁上粉碎性骨折是临床上常见的骨折.近年来,随着交通、建筑业的高速发展,该骨折逐年增多.如治疗不当,可引起关节畸形和病残.即使手术内固定很完美,如果术后功能练习不注意,患者因痛不愿意配合练习,也有可能会造成伸膝装置粘连,从而影响术后的关节功能.我院于2006年6月-2012年10月,共收治30例股骨髁上粉碎性骨折患者并进行了手术治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.
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闭合复位、逆行交锁髓内钉治疗股骨下段及髁上骨折
我院2003-2006年采用闭合复位、逆行交锁髓内钉内固定技术急诊治疗股骨下段及髁上粉碎性骨折42例,取得满意疗效.报告如下.
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胃十二指肠动脉瘤误诊为应激性溃疡
[病例]男,29岁.因车祸致双胫腓骨中上段开放性骨折,左股骨中段闭合性骨折.入院行清创、双胫骨外固定架固定及左股骨髁上牵引术.
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股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
股骨远端骨折是指股骨下端15cm以内的骨折,其特点是骨折端粉碎,骨折不稳定,常常波及关节面,损伤较为严重,且股骨髁上区域骨皮质薄、粉碎、骨质疏松和髓腔宽.我院自2001年5月起,应用IMSC股骨髁上交锁髓内钉治疗21例股骨远端骨折,取得良好效果.本文对该技术的适应证、使用方法、应用特点和临床使用的有关问题作一初步报告.