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针刺推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症90例
目的:观察非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效,方法:2003-2005年期间在我院针灸科门诊治疗的90例腰椎间盘突出症患者采用针刺推拿配合牵引2-3个疗程后,进行随访观察,并评定其疗效.结果:发现治疗的90例患者中总体优良率高达85.5%,总有效率97.7%.结论:非手术疗法治疗腰椎间盘突出症有良好的疗效.
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牵引推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症112例
目的 观察牵引推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将236例腰椎闻盘突出症患者随机分为治疗组和对照组.治疗组112例采用牵引推拿中药熏蒸治疗,对照组124例单用牵引推拿治疗.结果 治疗组治愈率为69.7%,对照组治愈率47.5%.结论 牵引推拿配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效确切,无明显并发症及后遗症.
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刃针闭合松解联合手法复位治疗颈心综合征临床研究
目的 评价刃针闭合松解联合手法复位治疗颈心综合征的疗效.方法 将符合入选标准的60例颈心综合征患者采用简单随机分组法分为2组,每组30例.治疗组采用刃针闭合松解联合手法复位配合颈椎康复锻炼,对照组采用颈椎牵引配合颈椎康复锻炼.2组均7 d治疗1次,根据疾病严重程度进行2(或)3次治疗.比较患者治疗前后症状、体征变化,评价临床疗效.结果 治疗后,治疗组颈肩部疼痛[(0.7±0.6)分比(0.9±0.7)分,t=2.904]、心前区疼痛[(0.5±0.5)分比(1.0±0.7)分,t=4.210]、胸闷[(0.5±0.6)分比(0.8±0.7)分,t=2.093]、心悸[(0.7±0.5)分比(1.0±0.8)分,t=3.915]、自汗[(0.7±0.5)分比(0.8±0.9)分,t=2.837]、眩晕[(1.0±0.6)分比(1.6±0.8)分,t=2.760]评分低于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗组总有效率为93.3%(28/30)、对照组为66.7%(20/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.547,P=0.02).结论 刃针闭合松解联合手法复位可有效改善颈心综合征患者颈部和心前区症状,疗效优于颈椎牵引配合颈椎康复锻炼.
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单下肢机械牵引配合推拿治疗腰骶管综合征临床研究
目的 评价单下肢机械牵引配合推拿治疗腰骶管综合征的疗效.方法 将符合入选标准的80例腰骶管综合征患者采用随机数字表法分为观察组38例和对照组39例.观察组采用推拿手法配合单下肢机械牵引治疗,对照组采用推拿手法配合骨盆牵引治疗.2组均治疗2周.采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)对患者主观症状、体征、功能活动及膀胱功能进行评分,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为94.7%(36/38)、对照组为82.1%(32/39),2组比较差异有统计学意义(χ2=12.160,P=0.007).治疗后1周观察组JOA评分[(20.2±2.0)分比(18.3±2.8)分,t=3.419]、治疗后2周观察组JOA评分[(24.4±1.4)分比(22.6±3.0)分,t=3.359]均高于对照组(P<0.05).结论 单下肢机械牵引配合推拿可改善腰骶管综合征患者临床症状,疗效优于骨盆牵引.
关键词： 腰骶部 复合性局部疼痛综合征 牵引术 正骨推拿 -
三维牵引治疗腰椎间盘突出症
九十年代中期以来,三维牵引作为保守治疗腰椎间盘突出症(LDH)的一种新方法出现[1].因其成本低廉、安全性高、效益可观,在短时间内得到了迅速推广.但是由于对治疗机理缺乏理解,操作中出现滥用和疗效不佳的现象.我院从1995年1月～2000年1月采用三维牵引为主的方法LDH患者1000例,现将治疗中的一点体会总结如下.
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手法治疗高流速型颈性眩晕的随机对照试验
目的:比较手法和牵引加尼莫地平片对高流速型颈性眩晕患者椎基底动脉血流速度的影响及疗效.方法:2008年3月至2009年2月,按随机数字表方法将70例经颅多普勒(TCD)表现为高流速状态的颈性眩晕患者分成治疗组(35例)和对照组(35例),男32例,女38例;年龄21～45岁,平均37.6岁;病程1 d～2年,平均12.6 d.治疗组采用手法治疗,每周3次,共治疗3周;对照组采用牵引(牵引重量5～6 kg,每次20 min,隔日1次)+尼莫地平片(每日3次,每次40mg)口服,共治疗3周.3周后应用TCD和眩晕评估量表记录观察治疗前后椎基底动脉血流速改变和眩晕分值变化,6个月后对疗效进行随访.结果:两组左侧椎动脉、右侧椎动脉和椎基底动脉血流速度均较治疗前有明显下降(P<0.01),治疗后治疗组左右椎动脉、椎基底动脉血流速度下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01);两组间治疗后的眩晕量化分值变化比较有统计学意义(P<0.01).X线"双边征"改善率及临床疗效治疗组优于对照组(P<0.01).结论:对高流速型颈性眩晕患者,采用手法治疗对椎基底动脉血流速的影响较牵引加尼莫地平片口服明显,并有很好疗效,但对手法有较高的要求.
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持续骨牵引治疗小儿肱骨髁上骨折
我院自1996年行尺骨鹰嘴牵引治疗小儿肱骨髁上骨折,取得良好效果,现报告如下.
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盘内注射胶原酶治疗脊髓型颈椎病
目的:评价椎间盘内注射胶原酶治疗椎间盘突出引起脊髓型颈椎病的疗效及安全性.方法:35例(男19例,女16例)经CT、MRI证实由椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病患者,病史3个月～4年,椎间盘突出0.20～0.40 cm,平均0.24 cm,采用盘内注射胶原酶的方法并结合颈椎牵引治疗.32例得到随访,随访3～38个月.分别按病史、年龄分组.结果:采用日本骨科学会(JOA)颈椎病评定标准进行手术前后随访评分,本组优12例,良7例,好转6例,无效7例.结论:颈椎间盘内注射胶原酶治疗由间盘突出引起的脊髓型颈椎病手术简单、效果明显、安全.
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改良Halo-骨盆架分期牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸的疗效分析
目的:探讨改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床疗效.方法:自2004年1月至2010年5月治疗50例重度僵硬性脊柱侧凸患者,男23例,女27例;年龄4～16岁,平均10.8岁;先天性脊柱侧凸24例(分节不良11例,形成障碍7例,混合型6例),特发性脊柱侧凸26例.采用改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗:Ⅰ期术前牵引,Ⅱ期松解牵引,Ⅲ期牵引矫形内固定.对治疗前后患者身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率进行观察.结果:患者身高由治疗前平均(152.1±11.1)cm矫正至(158.5±10.5)cm,侧凸Cobb角由平均(91.8±14.5)°矫正至(30.8±7.9)°,后西Cobb角由平均(69.5±14.0)°娇正至(31.6±10.1)°.Ⅰ期术前牵引后侧凸、后凸Cobb角平均娇正率分别为(30.4±6.6)%、(22.3±5.2)%;Ⅱ期松解牵引后侧凸、后凸Cobb角平均娇正率分别为(26.7±5.1)%、(21.2±6.0)%;Ⅲ期牵引矫形内固定后侧凸、后凸Cobb角平均娇正率分别为(33.7±7.2)%、(27.1±5.3)%(娇正率参照的基准Cobb角是上一期治疗的Cobb角);分期牵引联合手术治疗的侧凸、后凸Cobb角平均娇正率分别为(66.5±7.2)%、(55.1±6.4)%.各期治疗前后患者身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及娇正率差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸,可获得良好的畸形娇正和躯干平衡,并能减少术中、术后并发症,具有临床可操作性.
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皮牵手法整复小夹板外固定治疗胫腓骨干骨折
目的:观察皮肤牵引手法整复小夹板外固定加中药辨证论治对胫腓骨干骨折的治疗效果.方法:306例胫腓骨干骨折患者随机分为治疗组和对照组.治疗组153例,男104例,女49例;年龄21～65岁,平均(38.33±8.40)岁;采用皮肤牵引手法整复小夹板外固定加中药辨证论治.对照组153例,男102例,女51例;年龄20～64岁,平均(38.12±9.30)岁;采用切开复位钢板螺丝钉内固定.观察两组疗效并进行统计学比较.结果:全部患者均获随访,随访时间6个月～6年,平均38个月.依据<中医病证诊断疗效标准>.治愈率治疗组(128例,占83.66%)明显优于对照组(108例,70.59%)(P＜0.01);总有效率治疗组(98.69%)明显优于对照组(88.89%)(P＜0.01);平均骨折愈合时间治疗组(38.83±3.92)d明显优于对照组(57.24±4.53)d(P＜0.01).结论:皮牵手法整复小夹板外固定加中药辨证论治治疗胫腓骨干骨折固定可靠,经济方便,骨折愈合时间短,疗效显著.
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高龄股骨粗隆间骨折治疗方法的选择
目的:探讨治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法选择.方法:1997年6月-2003年5月治疗高龄股骨粗隆间骨折115例,男48例,女67例;年龄62～90岁,平均76.1岁.按Evan分型:Ⅰ型22例,Ⅱ型24例,Ⅲ型34例,Ⅳ型27例,Ⅴ型8例.采用骨牵引15例,多枚折尾钉固定32例,动力髋螺钉内固定47例.结果:经12～34个月(平均22个月)的随访,共有94例获完整随访资料.所有病例均骨折愈合,依据疗效标准:骨牵引组(A组)优2例,良6例,可5例,差2例;多枚折尾钉组(B组)优11例,良17例,可4例;动力髋螺钉组(C组)优18例,良22例,可6例,差1例.A组优良率明显低于B组(x2=4.881)和C组(x2=4.875),差异有显著性意义(P＜0.05);B组和C组疗效差异无显著性(x2=0.352,P＞0.05);功能恢复时间A组长于B组(F=213.422)和C组(F=260.809),有显著性差异(P＜0.05),B、C组间无显著性差异(F=1.427,P＞0.05);A、B、C三组分别有6、2和4例发生髋内翻,A组显著高于B、C两组(x2=6.020,6.170,P＜0.05),B、C两组间无显著性差异(x2=0,P＞0.05).结论:及时有效的内固定是治疗高龄股骨粗隆间骨折的基本原则.EvanⅠ、Ⅱ型骨折以多枚折尾钉内固定为首选,EvanⅢ、Ⅳ、Ⅴ型(逆粗隆间骨折)以动力髋螺钉为佳,骨牵引治疗效果明显低于内固定者.
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尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折
目的:分析以尺骨鹰嘴牵引为主治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折的方法和疗效.方法:收治病例共66例,男46例,女20例;年龄8～78岁,平均38岁.外科颈骨折21例,骨干骨折8例,伸直型髁上骨折32例,髁间骨折5例.所有骨折均为新鲜骨折.上述骨折多数在行牵引前有1～2次手法整复失败史.本组均采用尺骨鹰嘴牵引为主,配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗.结果:所有病例随访6～24个月,依照《中医病证诊断疗效标准》,66例中治愈61例,好转2例,未愈1例,另有2例肱骨干骨折中途因软组织嵌插而改行切开复位内固定.功能恢复满意达90%.所有小儿肱骨髁上骨折均治愈,无肘内翻发生.结论:应用尺骨鹰嘴牵引为主的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折能使骨折较好复位,促进软组织损伤的修复,关节功能恢复好,肘内翻的发生率低.
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牵引正骨法治疗急慢性寰枢椎半脱位300例
近五年采用牵引、正骨方法,治疗急、慢性寰枢椎半脱位300例,报告如下.
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电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症106例
电脑三维牵引是近年来保守治疗腰椎间盘突出症的主要手段之一.从1998年1月至2000年7月我科采用电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症106例,得到一定经验和体会,报告如下.
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Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的比较
目的:比较Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间等情况,探讨佳的治疗方案.方法:对2005年5月至2010年8月收治的42例婴儿闭合性股骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析.采用Pavlik支具治疗23例(Pavlik组),男14例,女9例;年龄1～12个月,平均(5.5±2.4)个月;中上1/3段16例,中段7例;横形骨折18例,斜形骨折5例.采用Bryant牵引治疗19例(Bryant组),男15例,女4侧;年龄2～12个月,平均(6.7±2.8)个月;中上1/3段13例,中段6例;横形骨折12例,斜形骨折7例.对两组患者的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间及愈合情况、双下肢差异情况进行比较分析.结果:所有病例获随访,Pavlik组随访时间19～30个月(平均25.3个月),Bryant组随访时间17～28个月(平均23.7个月).住院时间、治疗费用在Pavlik组分别为(0.4±0.7)d,(2 147.7±64.9)元,在Bryant组分别为(27.1±2.2)d,(2 741.3±227.6)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Pavlik组无皮肤并发症,Bryant组出现皮肤水泡8例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).骨折愈合时间、双下肢差异在Pavlik组分别为(4.1±0.3)周,(6.3±4.1) mm,在Bryant组分别为(3.9±0.3)周,(7.6±4.3) mm,两组比较差异无统计学意叉(P＞0.05).骨折愈合情况:Pavlik组20例愈合,Bryant组18例愈合,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Pavlik支具治疗婴儿股骨干骨折在住院时间、治疗费用、皮肤并发症方面优于Bryant牵引.
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中医整脊手法及牵引治疗187例青年颈椎失衡综合征前后X线分析
目的:观察青年颈椎失衡综合征中医整脊治疗前后X线变化,论证中医整脊手法对早期青年颈椎疾病的临床疗效.方法:2009年3月至2011年2月,从北京中医药大学在校大学生中筛选出187例青年颈椎失衡综合症患者,年龄19～22岁,平均21岁.完全随机分为整脊组94例,男40例,女54例；牵引组93例,男42例,女51例.分别给予整脊和牵引治疗3周,每周3次.第3周治疗后,收集X线资料,比较治疗前后X线资料.结果:①整脊组治疗前曲度异常57例、棘突位置改变45例、角位移44例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例；治疗后曲度异常35例、棘突位置改变24例、角位移18例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例；X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(7.070±4.629)°改善至治疗后(7.660±4.156)°、角位移由治疗前(13.790±2.590)°改善至治疗后(11.050±2.560)°、椎体滑移由治疗前(3.770±0.350) mm改善至治疗后(3.160±0.485)mm.整脊组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).②牵引组治疗前曲度异常60例、棘突位置改变39例、角位移39例、椎体滑移15例、Ruth Jackson线交点前屈改变70例、后伸改变47例;治疗后牵引组曲度异常50例、棘突位置改变29例、角位移17例、椎体滑移3例、Ruth Jackson线交点前屈改变41例、后伸改变33例；X线测量指标:颈椎曲度由治疗前(5.590±4.639)°改善至治疗后(5.990±4.330)°、角位移由治疗前(13.360±2.064)°改善至治疗后(11.210±1.872)°、椎体滑移由治疗前(3.790±0.339) mm改善至治疗后(3.480±0.332)mm.牵引组治疗改善以椎体滑移及角位移变化明显,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论:①青年颈椎失衡综合征病名能反映青年颈椎问题病理变化.②X线上颈椎应力点、角位移、椎体滑移、曲度变直、棘突位置改变证实青年颈椎失稳是青年颈椎失衡后的主要影像学表现.③中医整脊手法和牵引均是治疗青年颈椎失衡综合征的有效方法.④青年颈椎失衡综合征是颈椎病的早期表现,是可逆的.
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伸直和屈曲位牵引治疗股骨粗隆间骨折对比分析
自1996-2000年我们共收治89例股骨粗隆间骨折病人,48例用伸直位牵引治疗,41例用屈曲位牵引治疗,取得了较好疗效,现对两种牵引方法进行对比分析.
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牵引治疗不稳定性骨盆骨折63例
骨盆骨折是临床常见骨折,多为稳定性骨折,预后较好,而不稳定性骨折,因所受暴力严重,往往导致骨盆移位变形以及合并其它部位或脏器损伤,给临床治疗带来一定困难,易遗留骨盆畸形等后遗症.我院自1988年12月至1998年12月10年间共收治此类病人78例,现将应用牵引方法治疗的63例总结报告如下.1 临床资料63例中,男39例,女24例;年龄17～55岁,平均36岁.致伤原因:车祸伤37例,塌方砸伤14例,坠落伤12例.均为移位变形骨盆骨折.44例下肢短缩畸形,短缩5～33mm,平均16mm.骨折分型:B1型4例,B2型14例,B3型8例;C1型19例,C2型11例,C3型7例.合并伤:肝破裂2例,脾破裂3例,肾挫伤4例,小肠破裂1例,直肠损伤1例,膀胱尿道损伤10例,颅脑损伤2例,胸外伤2例;3例合并坐骨神经不完全损伤,23例发生失血性休克,21例合并其它部位骨折,其中2例合并同侧股骨上段骨折,1例骨盆环5处骨折错位,合并肝脾破裂、胸椎骨折、肋骨骨折.受伤距就诊时间1小时至3天,距牵引时间平均7天.住院时间35～84天,平均56天.
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骨牵引治疗难复性儿童肱骨髁上骨折
难复性儿童肱骨髁上骨折是指肘部肿胀较重,皮肤出现张力性水泡、破溃、甚至感染,骨折移位明显,末稍血运差.大多是损伤较重,失去佳复位时机或多次反复及暴力复位所致.笔者从1989年8月～1998年4月收治52例,疗效满意,报道如下.1 临床资料本组52例中男39例,女13例;年龄6～15岁,平均9岁.伤后2次以上复位28例,盲目粗暴复位20例;就诊时间2～6天,均为单侧骨折,右34例,左18例;伸直型49例,屈曲型3例;尺偏型28例,桡偏型9例,前后移位型15例;闭合性50例,开放性2例;就诊时合并不完全性神经损伤14例.
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桥式钢丝夹板外固定与Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折的病例对照研究
目的:回顾性研究桥式钢丝夹板外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效,并与传统Bryant牵引的疗效进行比较.方法:2006年6月至2009年6月收冶的小儿股骨干骨折38例,采用桥式钢丝夹板外固定及Bryant牵引两种方法治疗.桥式钢丝夹板组21例中男15例,女6例;年龄8个月-5.3岁,平均(2.3±0.6)岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折5例,中1/3骨折9例,下1/3骨折7例.Bryant牵引组中男10例,女7例;年龄10个月-3.2岁,平均(2.2±0.4)岁;按骨折部位分类,股骨上1/3骨折4例,中1/3骨折10例,下1/3骨折3例.对两组临床功能、X线愈合时间、负重时间及并发症等进行比较.结果:桥式钢丝夹板组与Bryant牵引组骨折平均愈合时间分别为(6.0±0.3)、(6.2±0.4)周,负重时间分别为(6.1±1.0)、(6.4±1.2)周,两组比较差异无统计学意义.桥式钢丝夹板组软组织并发症3例,Bryant牵引组13例,两组比较差异有统计学意义.根据临床疗效标准,桥式钢丝夹板组优17例,良3例,可1例,Bryant牵引组优12例.良4例,可1例;两组疗效比较差异无统计学意义.结论:桥式钢丝夹板外固定及传统Bryant牵引治疗小儿股骨干骨折均能获得较为理想的疗效,与Bryant牵引相比,桥式钢丝夹板外固定具有操作简单、护理方便、疗效安全可靠等优点.
