首页 > 文献资料
-
单侧多功能外固定器在复杂长骨骨折中的应用
我院自1992年以来,采用上海于仲嘉教授改良设计的单侧多功能外固定器治疗四肢骨折已过百例,使用中我们体会到,该外固定器对多段多块粉碎骨折,骨折内固定术后再骨折、骨不连的治疗有其独特的优点.
-
股骨干骨折术后再骨折11例原因分析
我院自1992年1月~1993年12月,共收治股骨干骨折术后再骨折11例,经再次手术全部治愈,现报告如下。1 临床资料 本组11例,其中首次手术在外院实施术者9例,在本院实施术者2例,均为男性;年龄25~40岁。上段骨折2例,中段4例,中下段4例,股骨髁上骨折1例。髓内针固定2例,加压钢板固定3例,普通钢板固定5例,L型钢板固定1例。再骨折时间,短为一个月,为普通钢板固定,长时间4个月,其中钢板折弯4例,均为普通钢板;折断4例,3例为加压钢板,1例为普通钢板;而L型钢板1例为螺钉拔出致成角畸型;另2例髓内针固定者,髓内针折弯,骨折部成角畸型。
-
唑来膦酸治疗老年患者经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折的短期疗效
骨质疏松症是引起老年人腰背疼痛的常见原因之一,骨质疏松症并发症--椎体压缩性骨折成为老年人常见病之一。以往的保守治疗方法需卧床2~3月,这不仅加速骨量的流失还可能发生卧床并发症。经皮椎体后凸成形术( percutaneous ky-phoplasty , PKP)是治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折( osteoporostic vertebral compressive fracture , OVCF)的有效方法[1-2],有学者发现PKP术后椎体再骨折发生率为12.5%[3],如何减少PKP术后再骨折发生率成为关注的重点。
-
骨水泥椎体强化与保守治疗骨质疏松椎体压缩性骨折再骨折风险的Meta分析
目的:对目前已发表的关于骨水泥椎体强化[包括经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)]与保守治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的随机对照试验进行系统性评价,探讨椎体强化术后再发椎体骨折风险,为临床医疗和科研提供统计学依据.方法:通过计算机全面检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、EMBASE数据库,收集由建库至2018年4月发表的关于骨水泥椎体强化与保守治疗OVCF安全性和再发骨折的临床随机对照研究(randomized controlled trials,RCT)文献;遵循Cochrane协作网系统评价方法价纳入文献质量和可靠性,提取患者骨折椎体数、骨折平面、椎体压缩程度、骨密度以及再发椎体骨折相关数据;通过Review man 5.3软件行Meta分析,采用固定效应模型或随机效应模型合并数据,计算相对危险度(relative risk,RR)/标准化均数差(standardized mean difference,SMD)值和95%可信区间(confidence interval,CI),采用漏斗图对发表偏倚进行评估.结果:共纳入9篇文献,样本总量为853例,其中437例行椎体强化手术,416例接受保守治疗.2篇为高质量文献,5篇为中等质量文献,2篇为低质量文献.Meta分析结果显示:与保守治疗相比,骨水泥椎体强化术后患者再发椎体骨折的发生率[RR=1.13,95%CI(0.85,1.49),P=0.41]及相邻椎体再骨折发生率[RR=0.93,95%CI(0.48,1.82),P=0.84]均无统计学差异(P>0.05).结论:骨水泥椎体强化术是治疗OVCF的有效方法,不会增加再发椎体骨折的风险,再发椎体骨折可能同骨质疏松症的自然进程相关.
-
骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗
骨质疏松性椎体骨折是由于骨强度下降并遭受轻微创伤或其他原因而导致的骨折.以前骨科治疗这种骨折以止痛、卧床、佩带支具等保守治疗为主,但长期卧床对老年人容易产生深静脉栓塞、肺部及泌尿系感染等并发症.椎体成形术(PVP)能短期内加强椎体的强度、止痛,便于早期下床活动,提高了生活质量,是比较好的治疗方法[1],但远期可能增加邻近节段椎体骨折的风险[2].我科从2002年6月至2005年3月,用椎体成形术治疗骨质疏松性骨折256例共306个椎体,收到了良好的治疗效果,但术后2个月~1.5年相邻椎体再次骨折21例,占8.2%,再骨折患者行椎体成形术后也取得良好治疗效果,总结报告如下.
-
股骨干骨折术后再骨折临床分析
一、资料与方法本组21例患者,于我院行手术16例,外院5例.术后无1例骨不连,均在院内及院外行功能锻炼期间,出现意外暴力致加压钢板折断或髓内针折弯,而致二次住院治疗.全组病例男性20例,女性1例.小年龄20岁,大年龄46岁,平均年龄34.7岁.右侧13例,左侧8例.第一次手术与住院二次手术间隔时间,短60天,长280天.下床功能锻炼时间均在8~12周之间.粉碎型骨折8例,横型骨折6例,短斜型骨折5例,螺旋型骨折2例.
-
23例股骨干骨折内固定术后发生再骨折的原因及治疗措施
股骨干骨折是指在小粗隆下2~5厘米至股骨髁上2~5厘米的股骨骨折,临床中比较常见,占全身骨折的46%,经手术治疗多一次性痊愈,但也有少数病人出现术后内固定失效甚至再骨折情况.我科自2002年以来共收治23例股骨干骨折内固定术后再骨折的病例,取得较好的疗效.
-
锁骨钩钢板内固定术后再骨折原因分析及护理
锁骨远端骨折约占锁骨骨折的10%,一般为直接暴力所致,尤其是伴有喙锁韧带断裂需行切开复位内固定,使锁骨得到解剖复位,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的持续稳定[1].我院自2002年4月-2004年6月,共收治此类病例67例,行锁骨钩钢板内固定术,结果术后有5例在锁骨钩钢板与锁骨近端交界处骨折,经积极的处理,均获得功能恢复.现报告如下.
-
介绍一种用克氏针取髓内钉远端锁钉的方法
股骨髓内钉是股骨干骨折、股骨干骨折合并股骨颈骨折常用的内固定方式,在骨折愈合后一般需要将内固定物取出,但由于内固定物置入体内后就会承受应力,再加上新生骨块的包裹,此时部分医生常束手无策,处理思路不清晰,手术时间往往很长,有时甚至因凿除骨质或钻洞造成骨组织缺损过多,出现术中骨折或术后再骨折,使原本认为的小手术变为费时费力的"大手术",进而导致医疗纠纷.我科护士建议医生用2.5 mm克氏针做取钉起子的钉心,效果理想.现将方法介绍如下.
-
股骨干骨折术后再骨折原因分析及对策
股骨干骨折患者,骨折愈合后,内固定物应及时去除.在临床上经常遇到内固定物取出后因负重过早或取出后未适当保护而发生再骨折者.为减少再骨折的发生率,采用问卷调查的方式,探讨了115例股骨干骨折患者发生再骨折的原因,并制定了相应的护理对策.报告如下:
-
股骨干骨折内固定术后再骨折的临床分析
我院从1990年1月至2000年12月,采用钢板及髓内针内固定术治疗股骨干骨折207例,术后失败12例,占5.8%.现对12例失败的原因进行分析如下.
-
老年人髋部骨折术后再骨折分析
髋部骨折常发生于老年人群,由于老年人多合并有骨质疏松以及其他系统的慢性疾病,髋关节周围肌群退变,肌力下降,反应相对迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力,因此发生髋部骨折的风险较高.自我国步入老龄化社会后,髋部骨折发生率也逐渐增高.随着我国经济的发展和医疗技术的进步,多数髋部骨折病人都能得到及时而有效的治疗.然而,由于人均寿命增加且老年人常合并骨质疏松等其他疾病,髋部骨折术后再骨折发生率较高,严重影响老年人生活质量.因此,预防老年人髋部骨折术后再骨折具有重要意义.
-
神经纤维瘤病患者尺桡骨骨折术后假关节二例
例1,男,30岁.因外伤后右前臂肿痛、畸形,活动受限5 h入院.既往史中25年前右前臂无诱因逐渐出现畸形,20年前外院行"右尺桡骨截骨矫形术",术后尺骨未愈合且逐渐吸收,前臂同时逐步向桡侧弯曲,2年后趋向稳定.患者奶奶和舅舅均有皮肤色素斑和脊柱畸形.入院查体:身高157 cm,皮肤多处咖啡牛奶斑(直径15 mm以上13个),腰、背部散在皮下结节,双腋窝色素沉着,胸椎左弯,剃刀背明显,双肩双髂脊等,右前臂较健侧短4 cm,中段向桡侧弯曲,弧顶部压痛.X线:脊柱全长正侧位片提示脊柱侧凸,左胸弯,Cobb角87度;右前臂正侧位提示右桡骨骨折,合并桡侧弯曲畸形,骨折位于钢板近端应力集中处,尺骨截骨远端萎缩明显,除尺骨茎突外呈笔芯样改变.诊断:(1)神经纤维瘤病1型;(2)右桡骨术后再骨折;(3)右尺骨术后假关节;(4)脊柱侧凸.手术取桡骨内固定物,骨折远端楔形短缩截骨矫正畸形,窄加压钢板固定,自体髂骨大量植骨.术后长臂石膏夹板固定患侧肘、腕于中立位6周.随访5个月见桡骨愈合,并臂短缩1.5 cm,旋转稍受限,桡骨力线好,肘、腕关节活动无异常.
-
弹性髓内针治疗儿童股骨骨折疗效和并发症防治
治疗儿童股骨骨折的方法很多,如牵引石膏治疗、切开复位加压钢板治疗、闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内针固定等.但各种方法都有其不足.如牵引石膏治疗存在骨折复位欠佳、住院时间长、患儿舒适性差、过度生长或短缩较明显等不足,切开复位加压钢板治疗时患儿创伤大,失血多,手术疤痕明显,二次取内固定物创伤较大且存在术后再骨折问题等.
-
股骨干钢板取出术后再骨折原因探讨(附6例分析)
股骨干骨折是临床上常见的一种骨折.近年来,随着带锁髓内钉技术在临床广泛应用,切开复位钢板内固定者逐渐减少;但在临床上仍能遇到股骨干骨折行钢板内固定,在骨折愈合,取出钢板后发生再骨折的病例.我院自2004年5月至2006年5月收治6例股骨干钢板取出后发生再骨折病例,现分析如下.
-
椎体成形术后再骨折相关因素研究进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)因创伤小、操作简便,已广泛应用于临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF).然而,PVP术后椎体骨折在临床并不少见,包括手术椎体再骨折(椎体高度丢失或再次塌陷)和非手术椎体的新骨折(相邻椎体和非相邻椎体骨折).其中非手术椎体的新骨折尤其是强化椎相邻椎体骨折较为多见,93.1%发生于术后1年内[1],1~3个月是危险期[2],其骨折原因复杂.笔者就PVP术后非手术椎体出现新骨折的相关因素研究进展综述如下.
-
逆行交锁髓内钉术后再骨折11例报告
我们自1998年共行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折207例,术后发生再骨折11例.经再次手术处理后均得到良好疗效.为了避免和减少类似情况发生,结合临床对其原因和再骨折发生后的对策讨论分析如下.
-
内固定物取出后再骨折的原因及其预防
我院自1993~2000年共行骨折复位内固定1876例,内固定物取出术后再骨折22例,占总数1.1%.为总结教训,给临床提供借鉴,现将再骨折原因及其预防措施分析如下.
-
股骨干术后再骨折
股骨干包括粗隆下2cm~5cm至股骨髁上2cm~5cm的骨干,其骨折约占全身骨折的6%.采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见.我院自1994年~1999年发生7例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨.
-
单侧多功能外固定架术后再骨折的原因分析及对策
我科自1996年以来使用单侧多功能外固定架治疗股骨干骨折及胫腓骨骨折共163例,取架后有5例发生再骨折,占手术的3%,4例采用切开复位植骨内固定,1例采用切开复位植骨外固定治疗,术后均愈合,为避免发生再骨折,我科采用了一些预防措施,取得了满意的疗效,现报告如下: