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粉碎性股骨干骨折锁式髓针内固定24例
在交通事故及其他高能鼍损伤多发的今天,复杂的粉碎性股骨干骨折很是常见.粉碎性股骨干骨折是一种极不稳定性的骨折,其特点是骨折段移位明显,常有短缩、旋转畸形,肢体的软组织损伤较严重.治疗较为困难,经常由于治疗方法选择不当,造成复位和固定不良,影响了骨折的愈合和关节的功能.交锁髓内钉具有锁定功能,可对抗扭转应力和轴向负荷,能有效地防止骨折的旋转、分离、短缩与成角.近年来,我院采用闭合或有限切开骨折断端,以顺行交锁髓内钉和逆行交锁髓内钉固定治疗复杂的粉碎性股骨干骨折,经8~18个月的随访,收到了良好的效果,现报告如下.
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骨折患者术后康复疗效影响
目的:评价逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤对股骨远端B、C型骨折患者术后康复疗效的影响.方法:随机选取80例我院2016年3月至2017年12月期间收治的股骨远端B、C型骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组患者例数为30例.对照组仅给以逆行交锁髓内钉治疗,研究组给以逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤治疗,并比较两组康复疗效.结果:研究组有效率为97.34%,对照组有效率为78.42%,研究组的有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:股骨远端B、C型骨折患者采用逆行交锁髓内钉联合新伤续断汤治疗方案有较好的疗效,有临床应用价值,值得被推广使用.
关键词: 逆行交锁髓内钉 新伤续断汤 股骨远端B、C型骨折 -
股骨远端骨折患者关节镜下逆行髓内钉治疗的现状及进展
股骨远端骨折在临床上较为常见,患病率高,主要是指股骨下端15 cm内出现的骨折,处理较为困难.现阶段,随着医学技术的快速发展及骨折治疗理念的转变,髓内钉固定发展成为治疗股骨远端骨折患者的首选方法.而逆行交锁髓内钉有着较好的生物力学性能,可达到良好内固定效果,受到临床医师和患者的高度肯定.该文对股骨远端骨折患者采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗的现状及进展进行综述,以期为临床实践和研究提供必要的参考依据.
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股骨髁上骨折逆行交锁髓内钉治疗患者围手术期护理
股骨髁上骨折术后一般易致膝关节活动受限,尤其是屈膝功能.本院自1999~2002年10月,用逆行交锁髓内钉固定治疗23例.该方法能达到坚强固定,骨折端受力均匀,能防止肢体短缩,对线不良及髌骨撞击等并发症[1],并可进行早期关节功能锻炼.现将围手术期护理总结如下.
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80例股骨髁上骨折临床治疗分析
目的 根据临床试验,观察和探讨逆行交锁髓内钉手术治疗股骨髁上骨折临床效果.方法 回顾性分析了80例股骨髁上骨折患者采用闭合复位逆行交锁髓内钉进行治疗的临床资料.结果 所观察的患者中,优52例,良18例,可15例,优良率87.5%.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折值得临床推广.
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逆行交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的疗效对比分析
目的 回顾性对比分析逆行交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨远端骨折的早期疗效.方法 选取该院2012年1月-2015年1月手术治疗的股骨远端骨折患者32例,分为逆行交锁髓内钉组12例和锁定钢板组20例,对比两组的手术情况及临床预后.结果 逆行交锁髓内钉组术中出血量显著少于锁定钢板组(P<0.05);逆行交锁髓内钉组术后下床活动时间和骨折愈合时间均明显短于较锁定钢板组(P<0.05);逆行交锁髓内钉组疗效优良率为83.33%,高于锁定钢板组的65.00% (P<0.05);逆行交锁髓内钉组并发症发生率为8.33%,低于锁定钢板组的30.00%(P<0.05).结论 逆行交锁髓内钉用于治疗股骨远端骨折创伤小、并发症少、术后康复快且愈合效果满意,值得推广应用.
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逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连
目的 探讨逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定治疗股骨髁上骨不连的临床疗效和特点.方法 对15例股骨髁上骨不连,均采用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定加自体髂骨植骨治疗,其中6例伴有膝关节僵硬者同时行膝关节松解术.结果 15例获12~36个月随访,平均15个月.4~7个月内均获骨性愈合,膝关节僵硬获得明显改善.结论 应用逆行交锁髓内钉联合单侧骨皮质钢板固定后骨折端可获得坚强内固定及压应力,手术操作简便、安全,可早期进行膝关节和股四头肌功能锻炼,是一种治疗股骨髁上骨不连的有效方法.
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逆行交锁髓内钉微创内固定治疗股骨髁上A型骨折
目的 回顾并总结8例逆行交锁髓内钉(GSH)微创、动力固定治疗股骨髁上A型骨折的方法和疗效.方法 自2010-10-2012-10采用膝正中小切口劈开髌韧带置入逆行交锁髓内钉并动力固定治疗8例股骨髁上A型骨折.结果 手术切口均一期愈合.术后随访过程中复查X线片提示骨折部位达到解剖或临床复位的要求.平均随访15(6~24)个月,骨折均一期愈合.按Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定:优7例,良1例.结论 本术式具有微创、固定可靠、创伤小、操作简便的优点,可作为治疗股骨髁上A型骨折的一种相对良好的手术方式.
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LISS钢板与逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折对膝关节功能影响的比较分析
目的 评价不同内固定方法治疗股骨远端骨折对膝关节功能的影响.方法 对42例股骨远端骨折分别采用锁定钢板、逆行交锁髓内钉内固定治疗.结果 42例获随访3~12个月,平均7个月,逆行交锁髓内钉组膝关节功能优良率87.5%,优于锁定钢板组的77.8%,差异有统计学意义(x2=8.442,P <0.05).结论 采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折有利于膝关节早期模造,膝关节屈伸功能恢复满意,是治疗股骨远端骨折的较好方法.
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股骨下段骨折逆行交锁髓内钉术后膝关节屈伸受限的原因分析
目的 分析股骨下段骨折逆行交锁髓内钉术后膝关节屈伸受限的原因.方法 回顾性分析自2010-07-2013-09诊治的65例股骨下段骨折的临床资料,并分析逆行交锁髓内钉内固定术后膝关节屈伸受限的原因.结果 所有患者均获随访14~36个月,平均21个月,根据膝关节Merchan评分标准:优33例,良21例,可6例,差5例,优良率83.07%.11例(83.07%)膝关节存在不同程度屈伸功能障碍.结论 骨折复位欠平整、制动时间长、膝部感染、合并关节周围结构损伤是导致股骨下段骨折逆行交锁髓内钉术后膝关节功能障碍的主要原因.
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逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较
目的 比较逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 168例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉固定治疗62例(髓内钉组),股骨远端锁定钢板内固定治疗106例(钢板组),对两组临床资料和术后功能恢复情况进行比较.结果 168例获平均随访24.6个月,骨折均愈合.钢板组与髓内钉组比较,平均切口较长,术中出血量较多,但手术时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组Bristol评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨髁上骨折临床疗效均满意,但交锁髓内钉固定手术切口小、出血量少.
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不同内固定治疗股骨远端C型骨折临床疗效分析
目的 探讨不同内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 对69例股骨远端C型骨折分别采用动力髁螺钉、AO股骨髁解剖钢板及股骨髁上逆行交锁髓内钉行切开复位内固定.结果 经6个月~6年随访,不同内固定术后优良率有明显差异;C1、C2型骨折治疗取得满意疗效,C3型骨折疗效欠满意.结论 股骨远端C型骨折应根据骨折类型、软组织情况、术者的习惯和经验灵活选择,术后疗效取决于骨折类型、操作技巧及术后功能锻炼.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合及不愈合
目的观察逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效.方法 9例股骨远端骨折延迟愈合及不愈合,并伴膝关节不同程度关节功能活动障碍患者,行手术取出内固定,膝关节软组织松解,骨折复位,逆行交锁髓内钉内固定,并取自体髂骨植骨,术后配合CPM行患肢膝关节功能锻炼.结果术后随访16~26个月全部患者均获得骨性愈合,无内固定物松动、断裂.膝关节功能活动明显改善.结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合、不愈合,临床效果满意,特别适宜在其它内固定物失败的情况下使用.治疗的关键在于术中膝关节软组织充分松解,骨折块准确复位,扩髓并正确插入合适的髓内钉,静力固定,植骨及术后积极地功能锻炼.
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计算机辅助逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折
目的 运用计算机辅助设计(CAD)技术对22例股骨髁间、髁上粉碎性骨折行逆行交锁髓内钉固定.探讨数字化骨科手术新方法及优越性.方法 计算机辅助设计(CAD)手术组:22例股骨髁上、髁间粉碎性骨折行CT扫描,计算机辅助三维重建解剖模型,设计骨折复位辅助模板,在模板辅助下骨折复位逆行交锁髓内钉固定;对照组:25例股骨髁粉碎性骨折行常规逆行交锁髓内钉固定.对比两组的手术时间、骨折愈合率、术后恢复程度.结果 计算机辅助组的手术时间较对照组明显缩短,骨折愈合率提高,术后并发症发生率低,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 计算机辅助设计手术实现了骨科手术的数字化、个性化、精确化.
关键词: 计算机辅助设计(CAD) 股骨髁粉碎性骨折 逆行交锁髓内钉 -
C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析
目的 探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例.观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化.结果 钢板组骨折愈合时间3~10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3~18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9%;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3%,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果.
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取股骨逆行交锁髓内钉的方法探讨
随着逆行交锁髓内钉的临床上的应用,解决了很多股骨中下段粉碎性骨折内固定的难题,但取钉的问题逐渐显露出来.笔者在取钉的过程中有一定的体会,现报告如下.
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小切口下逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨中下段骨折
2001年12月~2002年10月在髌旁内侧小切口下使用德国aap公司逆行交锁髓内钉及术后连续被动运动治疗股骨中下段骨折36例,取得了较满意的临床疗效,现报告如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
股骨髁上及髁间骨折的内固定治疗已被广泛接受.自1999年1月~2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折28例,均取得比较满意的疗效.
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股骨髁间C型骨折143例疗效分析
临床治疗股骨髁问骨折方法较多,各有优缺点.笔者自1998年2月~2006年6月,采用DCS、解剖钢板及逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间C型骨折143例.
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逆行交锁髓内钉在股骨远端粉碎性骨折中的应用
股骨远端粉碎性骨折是下肢创伤中较严重的一种,治疗方法较多,但疗效均难以令人满意.自1999年2月~2003年4月,我院采用以逆行交锁髓内钉为主治疗股骨远端粉碎性骨折35例,取得良好效果,现报告如下.