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逆行交锁髓内钉微创内固定治疗股骨髁上A型骨折
目的 回顾并总结8例逆行交锁髓内钉(GSH)微创、动力固定治疗股骨髁上A型骨折的方法和疗效.方法 自2010-10-2012-10采用膝正中小切口劈开髌韧带置入逆行交锁髓内钉并动力固定治疗8例股骨髁上A型骨折.结果 手术切口均一期愈合.术后随访过程中复查X线片提示骨折部位达到解剖或临床复位的要求.平均随访15(6～24)个月,骨折均一期愈合.按Merchan膝关节功能评分标准进行疗效评定:优7例,良1例.结论 本术式具有微创、固定可靠、创伤小、操作简便的优点,可作为治疗股骨髁上A型骨折的一种相对良好的手术方式.
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内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效比较
目的 比较分析应用外侧与内侧微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗AO分型中A型闭合性胫骨远端骨折的临床疗效.方法 自2007-06-2010-08,应用MIPPO技术联合LCP内固定治疗60例A型闭合性胫骨远端骨折,其中采用胫骨远端内侧锁定钢板内固定30例(内侧组),采用胫骨远端外侧锁定钢板内固定30例(外侧组).记录并比较2组临床指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、AOFAS评分、背屈活动范围、跖屈活动范围、短缩长度)及影像学指标(内翻畸形、外翻畸形、前向成角、后向成角).结果 内侧组获得随访平均14.8(12～18)个月,外侧组获得随访平均16.7(12～20)个月.内侧组手术时间及术中出血量均少于外侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨折愈合时间,并发症发生情况,内、外翻畸形,前、后向成角,背、跖屈活动范围,肢体短缩长度,以及AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端骨折时,内侧固定相对于外侧固定更符合骨折愈合的生物环境,具有创伤小、血运损伤小等优点.但是2种固定方法的短期疗效差异不大,临床治疗过程中仍需根据患者实际情况选择合适的手术方式.
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胫骨远端骨折髓内与髓外固定的疗效比较
目的:回顾性比较研究交锁髓内钉和解剖钢板治疗骨折线距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折的临床疗效.方法:2001年12月～2007年12月,内固定治疗骨折线距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折57例,其中远端应用1枚锁钉的交锁髓内钉辅助石膏托外固定治疗32例,使用解剖钢板治疗25例.两组各失访1例,其余55例获得12～33个月随访,平均25个月.比较两组的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生率.结果:两组患者在出血量、骨折愈合时间、踝关节功能及骨折延迟愈合发生率、内固定并发症发生率、踝关节畸形发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).交锁髓内钉固定组手术及住院时间较解剖钢板固定组显著缩短、皮肤切口坏死发生率也较低.结论:交锁髓内钉和解剖钢板治疗距踝关节面5 cm以内的胫骨远端A型骨折各有利弊.对于合并软组织损伤的病例.交锁髓内钉治疗更为适合.
