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内侧与外侧经皮微创钢板内固定治疗A型闭合性胫骨远端骨折的疗效比较
目的 比较分析应用外侧与内侧微创经皮钢板接骨术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗AO分型中A型闭合性胫骨远端骨折的临床疗效.方法 自2007-06-2010-08,应用MIPPO技术联合LCP内固定治疗60例A型闭合性胫骨远端骨折,其中采用胫骨远端内侧锁定钢板内固定30例(内侧组),采用胫骨远端外侧锁定钢板内固定30例(外侧组).记录并比较2组临床指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、AOFAS评分、背屈活动范围、跖屈活动范围、短缩长度)及影像学指标(内翻畸形、外翻畸形、前向成角、后向成角).结果 内侧组获得随访平均14.8(12～18)个月,外侧组获得随访平均16.7(12～20)个月.内侧组手术时间及术中出血量均少于外侧组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组骨折愈合时间,并发症发生情况,内、外翻畸形,前、后向成角,背、跖屈活动范围,肢体短缩长度,以及AOFAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术结合LCP钢板内固定治疗胫骨远端骨折时,内侧固定相对于外侧固定更符合骨折愈合的生物环境,具有创伤小、血运损伤小等优点.但是2种固定方法的短期疗效差异不大,临床治疗过程中仍需根据患者实际情况选择合适的手术方式.
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外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折效果观察
目的 观察采用经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术行外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折的临床疗效.方法 选择闭合性胫骨下端骨折患者62例,分为A组32例、B组30例.两组均于伤后24~48 h内采用MIPPO技术行骨折内固定术治疗.A组行闭合复位胫前内侧锁定加压钢板内固定术,B组行闭合复位胫前外侧锁定加压钢板内固定术.术后6、12周评价骨折愈合情况,参照Olerud-Molander评分系统评价踝关节功能.比较两组手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、出现骨痂时间、住院时间及术后并发症情况.结果 A组、B组总有效率分别为87.50%(28/32)、96.67%(29/30),B组总有效率高于A组(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、患肢负重时间、出现骨痂时间、住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05).B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05).结论 外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折效果较好,且不会增加手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、患肢负重时间及住院时间,术后并发症少.
